Лечение хронических запоров у пожилых людей, что делать для профилактики: как лечить человека и избавиться от частых причин длительного нарушения у женщин в старческом возрасте (чем они обусловлены), как срочно помочь старикам при борьбе с последствиями

Лечение хронических запоров у пожилых людей, что делать для профилактики: как лечить человека и избавиться от частых причин длительного нарушения у женщин в старческом возрасте (чем они обусловлены), как срочно помочь старикам при борьбе с последствиямиЭнкопрез у пожилых — недержание кала у людей старших возрастных групп. Обычно возникает на фоне тяжелых соматических или психических заболеваний. Существенно ухудшает качество жизни, ведет к социальной изоляции. Мужчины страдают в 3–6 раз чаще, чем женщины.

Центр «Лето» проводит профессиональное лечение недержания кала у пожилых людей. Запись по тел. 8(969)060-93-93.

Причины

В основе лежат аноректальные болезни со снижением тонуса и недостаточностью сфинктера, нарушениями перистальтики, атонией мышц тазового дна, расстройствами иннервации нижних отделов толстого кишечника.

Значимую роль играют хронические запоры и длительная диарея.

По мере старения увеличивается количество случаев энкопреза, обусловленного деменцией и неврологическими патологиями, в результате которых больные утрачивают способность контролировать акт опорожнения. Основными причинами являются:

  • проктит, анальные трещины, хронический парапроктит, рубцовые изменения анального канала;
  • хронический геморрой;Лечение хронических запоров у пожилых людей, что делать для профилактики: как лечить человека и избавиться от частых причин длительного нарушения у женщин в старческом возрасте (чем они обусловлены), как срочно помочь старикам при борьбе с последствиями
  • выпадение прямой кишки;
  • операции в анокректальной зоне в анамнезе: иссечение трещины и параректальных свищей, сфинктеротомия, геморроидэктомия;
  • воспалительные заболевания толстой кишки, синдром раздраженного кишечника;
  • переломы таза, особенно – с нарушением целостности тазового кольца;
  • травмы и дегенеративные болезни позвоночника, сопровождающиеся компрессией нижних отделов спинного мозга;
  • первичные и метастатические онкологические процессы в области позвоночного столба;
  • геморрагические и ишемические инсульты;
  • рассеянный склероз.

У пожилых мужчин недержание каловых масс может наблюдаться после простатэктомии или лучевой терапии по поводу рака простаты. У женщин риск энкопреза повышается после осложненных родов, акушерских пособий, перинеотомии. У лиц обоих полов расстройство нередко возникает или усугубляется при неконтролируемом приеме слабительных средств.

Патогенез

При запорах энкопрез развивается вследствие постоянного перерастяжения прямой кишки с последующим снижением тонуса стенки органа и анального жома, утратой чувствительности рецепторов, отвечающих за восприятие растяжения.

При болезнях аноректальной области проблема обусловлена дисфункцией сфинктера на фоне механических препятствий или соединительнотканного перерождения.

При неврологических патологиях недержание связано с нарушениями иннервации, при психических — с отсутствием сознательного контроля.

Классификация

С учетом тяжести различают 3 степени энкопреза:

  • Первая. Неконтролируемое выделение фекалий при отхождении кишечных газов. Типично малое количество отделяемого (пачканье белья).
  • Вторая. Периодическое непроизвольное выделение большого объема жидкого кала.
  • Третья. Сфинктер зияет, из прямой кишки нерегулируемо отходят твердые фекальные массы.

Существует 3 формы заболевания:Лечение хронических запоров у пожилых людей, что делать для профилактики: как лечить человека и избавиться от частых причин длительного нарушения у женщин в старческом возрасте (чем они обусловлены), как срочно помочь старикам при борьбе с последствиями

  • Частичная. Недержание отмечается при значительных физических нагрузках, сильном испуге, происходит одновременно с опорожнением мочевого пузыря.
  • Неконтролируемая. Позывы сохраняются, больной не может затормозить акт дефекации.
  • Регулярная. Позывы отсутствуют. Данная разновидность характерна для тяжелых лежачих пациентов.

Симптомы

Проявления различаются в зависимости от степени энкопреза, возможно как мазание, так и самопроизвольное выделение 50–150 миллилитров фекалий.

Позывы чаще отсутствуют, пациент или окружающие узнают о случившемся по запаху.

При сохраненном интеллекте и нормальной чувствительности отмечается физический дискомфорт, связанный с ощущением кала на белье. Возможно непроизвольное отхождение газов.

Лечение хронических запоров у пожилых людей, что делать для профилактики: как лечить человека и избавиться от частых причин длительного нарушения у женщин в старческом возрасте (чем они обусловлены), как срочно помочь старикам при борьбе с последствиямиЧастота колеблется от 1–2 раз в месяц до нескольких раз в день. На начальных стадиях инконтиненция провоцируется или усугубляется стрессами, употреблением молочных продуктов, выпечки, жирной пищи. Больным приходится использовать большие прокладки или памперсы. У пожилых женщин развиваются вульвиты и вагиниты. Проблема ухудшает качество жизни, заставляет людей отказываться от встреч с друзьями и посещения общественных мест. Формируются депрессивные расстройства.

Престарелые с деменцией своевременно не сообщают о произошедшем, не меняют белье. При отсутствии постоянного ухода это приводит к мацерации кожи, развитию дерматитов, образованию язв.

У лежачих больных повышается вероятность пролежней. Сохранные пациенты стесняются обращаться к врачам, люди с психическими заболеваниями отказываются от помощи.

Все перечисленное затрудняет определение и лечение энкопреза.

Диагностика

Диагностические мероприятия осуществляются проктологом, неврологом и психиатром. Программа обследования включает такие процедуры, как:

  • Пальцевое ректальное исследование. После осмотра промежности и зоны ануса врач вводит палец в задний проход и, таким образом, выявляет рубцы, геморроидальные узлы, признаки воспаления, другие изменения.Лечение хронических запоров у пожилых людей, что делать для профилактики: как лечить человека и избавиться от частых причин длительного нарушения у женщин в старческом возрасте (чем они обусловлены), как срочно помочь старикам при борьбе с последствиями
  • Анальная манометрия. Отмечается снижение силы сокращения анального жома, открытие сфинктера при незначительном давлении в прямой кишке. Методика дополняется профилометрией.
  • Ректороманоскопия. Выявляет гиперемию и отечность стенок кишки, патологическое отделяемое и пр. Распространенные процессы указывают на необходимость проведения колоноскопии для изучения вышележащих отделов толстой кишки.
  • Электромиография. Метод применяется для определения произвольной и непроизвольной электрической активности сфинктера. Подтверждаются дискоординаторные расстройства.
  • Трансректальное УЗИ. Информативно при изучении состояния всех слоев кишечной стенки, окружающих мягких тканей, близлежащих органов.

Могут потребоваться лабораторные анализы крови и кала, неврологический осмотр, МРТ спинного и головного мозга, патопсихологическое обследование и пр.

Лечение

Для смягчения каловых масс назначают диету с большим количеством клетчатки, исключением жирных и жареных продуктов. Как лечат энкопрез:

  • Противодиарейные средства. Показаны при воспалительных заболеваниях со склонностью к поносам. Перистальтика замедляется, жидкость лучше всасывается через стенку органа, фекалии становятся более оформленными.
  • Седативные и антидепрессанты. Рекомендованы при выраженном невротическом компоненте инконтиненции, возникновении депрессии. Уменьшают страх перед внезапным опорожнением кишечника. Нормализация душевного состояния обеспечивает восстановление вегетативной регуляции стенки кишки, что способствует уменьшению количества неприятных эпизодов.Лечение хронических запоров у пожилых людей, что делать для профилактики: как лечить человека и избавиться от частых причин длительного нарушения у женщин в старческом возрасте (чем они обусловлены), как срочно помочь старикам при борьбе с последствиями
  • Немедикаментозные методы. Полезны комплексы упражнений для укрепления мышц тазового дна, лечебная физкультура для улучшения состояния брюшного пресса. В последнее время широко применяют БОС, позволяющую восстановить управление сфинктером путем специальных тренировок. Иногда эффективна электростимуляция.
  • Хирургические вмешательства. При обширных органических дефектах анального жома возможно проведение сфинктеропластики.

У лежачих пациентов на первый план выходят мероприятия по регулярному опорожнению кишечника, контроль чистоты белья со стороны ухаживающих лиц, своевременная гигиеническая обработка.

Врачи клиники «Лето» знают, что делать при энкопрезе у престарелых. Запись на прием производится по тел. 8(969)060-93-93.

Первичная консультация для будущих пациентов и их родственников в нашем Центре психического здоровья “Лето” проводится абсолютно БЕСПЛАТНО.

Несмотря на то, что лечение платно, мы делаем все от нас зависящее, чтобы услуги были доступны большинству нуждающихся.

Вы можете обратиться в любой время дня и ночи, работаем 24/7

Её можно пройти на дому, амбулаторно или в стационаре.

В случае необходимости, мы введем необходимые препараты на дому или сами осуществим доставку больного в клинику.

Читайте также:  Специальные условия для пожилых маломобильных и лежачих людей

О возникших у вас проблемах узнают только те, кому вы скажете сами.

Мы придерживаемся международных протоколов лечения в психиатрической клинике.

Кошель Наталья Александровна

Врач психиатр-нарколог

Лекарство от дисбактериоза – как выбрать лучший препарат?

Проблемы со стулом, неприятное чувство в животе может быть связано не только с отравлением пищей. У взрослых и детей за этими симптомами часто скрывается дисбактериоз. Врачи не считают его заболеванием, это состояние часто сопровождает другие патологии или является их следствием. Но устранять нарушение микрофлоры нужно как можно раньше.

Лечение хронических запоров у пожилых людей, что делать для профилактики: как лечить человека и избавиться от частых причин длительного нарушения у женщин в старческом возрасте (чем они обусловлены), как срочно помочь старикам при борьбе с последствиями

Что такое дисбактериоз

Ребенок появляется на свет стерильным, в его организме в норме нет бактерий. Кишечник, кожа заселяются постепенно, начиная с первого прикладывания младенца к груди.

Чем старше становится ребенок и более разнообразна его пища, тем больше различных бактерий попадают в кишечник и формируют его микрофлору. У взрослых людей состав микроорганизмов стабилизируется, но становится разнообразным.

Его можно сравнить с отпечатком пальцев, несмотря на сходство, он не повторяется ни у одного человека.

Среди кишечных бактерий насчитывается сотни видов хороших микроорганизмов, но в норме встречаются и плохие, рост которых организм может сдерживать. Условно выделяют три типа микробов:

  • доминирующие – присутствуют у всех здоровых людей, к ним относятся эубактеры, бактероиды, бифидобактерии, лактобактерии;
  • непостоянные виды – встречаются не у всех или при определенных условиях, это стрептококки, кишечная палочка, протей, цитобактер;
  • транзиторные виды – иногда попадают в кишечник, но долго там не задерживаются, это такие типы, как дрожжевые грибы, клостридии, синегнойная палочка.

Хорошими микроорганизмами являются доминирующие бактерии, их должно быть большинство. Благодаря присутствию нормальной микрофлоры переваривается пища.

Бактерии помогают ферментировать некоторые неперевариваемые продукты, участвуют в всасывании витаминов, аминокислот, сахаров. Сами они тоже синтезируют витамины группы В, К, жирные кислоты.

Поэтому при дисбактериозе появляются признаки гиповитаминоза.

Хорошие бактерии выполняют роль живого щита. Они формируют защитный слой на кишечной стенке, которые не позволяет прикрепиться патогенным микроорганизмам и ограничивает их в питательных веществах. Иммунная функция заключается в тренировке клеток иммунитета и регуляции его ответа на проникновение чужеродных микроорганизмов или белков.

Но при изменении соотношения бактерий, увеличении количества транзиторных видов, появлении дрожжевых грибков, развивается дисбактериоз. Его нельзя назвать заболеванием, но самочувствие у человека нарушается.

При дисбактериозе в кишечнике нет патогенных микроорганизмов (сальмонелл, холерного вибриона, иерсиний, патогенных эшерихий, а также вирусов).

Изменения состава происходят за счет дисбаланса нормальной флоры и увеличения концентрации условно-патогенных бактерий, появления грибков.

Причины

Микрофлора кишечника у взрослых находится в состоянии динамического равновесия.

В нем присутствуют определенные бактерии, которые составляют большинство, и около 3 % микроорганизмов, которые меняют свой состав.

В норме колебания происходят под влиянием продуктов питания и пищевых привычек. На микрофлору влияет преобладание в рационе сладкого и жирного или преимущественно растительная пища.

Исследования показывают, что жирная еда угнетает бифидобактерии и энтерококки, но в этих условиях размножаются бактероиды. Преимущественно углеводная диета стимулирует размножение бифидобактерий и общего количество микроорганизмов. Но таки перемены носят временный характер и не ведут к появлению симптомов дисбактериоза. Они сами исчезают после изменения питания.

Дисбактериоз кишечника у взрослых появляется в результате других заболеваний. Основными причинами нарушения микрофлоры являются:

  • длительное лечение антибиотиками;
  • патологии вышележащих отделов пищеварительного тракта;
  • продолжительные монодиеты и постоянное неправильное питание;
  • кишечные инфекции.

Антибиотики широкого спектра действия действуют неселективно. Они угнетают рост или вызывают гибель всех микроорганизмов. Чем дольше курс лечения, тем выше вероятность, что после него разовьется дисбактериоз. Особенно опасны тетрациклиновые антибиотики. Они значительно угнетают размножение кишечной микрофлоры, что приводит к гиповитаминозу В, К, увеличению риска кровотечений.

Гастрит, холецистит, панкреатит, гепатит или дискинезия желчных путей могут привести к развитию дисбактериоза. Опасны цирроз печени, опухолевые процессы в желудке или язва.

Эти патологии сопровождаются нарушением переваривания пищи, выработки ферментов. Поэтому в кишечник пища поступает недостаточно обработанной и не может служить питательной средой для бактерий.

Часть из них гибнет, а на их место приходит словно-патогенная флора.

Разгрузочный день, когда рацион строится на употреблении одного продукта питания, не наносит вреда организму. Но монодиета, которая длится несколько недель или становится образом жизни, может привести к дисбактериозу.

Опасно постоянное употребление еды, содержащей простые углеводы, животные жиры. Это сладкое, мучное, блюда из фаст-фуда.

Такой рацион угнетает размножение нормальной флоры, в кишечнике активируются процессы брожения, появляется большое количество дрожжевых грибков.

Двойной вред кишечнику наносят пищевые инфекции. Они повреждают слизистую оболочку, а лечение антибиотиками убивает полезные бактерии. Поэтому восстановление после болезни проходит особенно тяжело.

Негативно на состояние кишечника влияет курение. Оно создает условия для размножения дрожжевых грибков, поэтому курильщики часто мучаются неприятными симптомами.

Лечение хронических запоров у пожилых людей, что делать для профилактики: как лечить человека и избавиться от частых причин длительного нарушения у женщин в старческом возрасте (чем они обусловлены), как срочно помочь старикам при борьбе с последствиями

Симптомы дисбактериоза

Нет строгих симптомов, которые с большой вероятностью указывают на дисбактериоз. Проявления патологии часто не соответствуют степени тяжести нарушений. Самый частый признак – нарушение пищеварения по типу кишечной диспепсии. Она проявляется следующими симптомами:

  • урчание в животе;
  • метеоризм, усиленное газообразование;
  • вздутие живота;
  • нарушения стула;
  • появление в кале патологических примесей.

Усиление газообразования на начальном этапе происходит после нарушения питания. Если в определенный день в рационе присутствовало молоко, бобовые, большое количество мучного и сладкого, симптомы проявляются ярко.

Нарушения стула изменчивы. Чаще всего дисбактериоз проявляется диареей. Она может сопровождаться спазмами и болью в животе. Иногда неоформленный стул появляется всего раз в сутки, поэтому не попадает под критерий диареи.

Понос может сменяться запором. Такой процесс наблюдается у людей, которые ограничивают количество клетчатки и пищевых волокон в рационе. Это лишает бактерии необходимых питательных веществ, не позволяет удерживать в просвете кишечника воду. Слизистые патологические примеси в каловых массах, боль в животе появляются при запущенных формах дисбактериоза.

Нарушение состава микрофлоры приводит к дефициту витаминов. Если он не компенсируется при помощи питания или приема поливитаминных препаратов, появляются симптомы гиповитаминоза:

  • ухудшается состояние волос, ногтей;
  • на коже появляются высыпания;
  • проявляются аллергические реакции или пищевая непереносимость;
  • повышается утомляемость, снижается работоспособность;
  • нарушается сон.
Читайте также:  Пансионат для пожилых в Апрелевке

Кишечные микроорганизмы синтезируют витамин К, который участвует в свертывании крови. При гиповитаминозе учащается появление синяков, гематом под кожей от небольшого механического воздействия. При язве желудка, небольших травмах увеличивается риск продолжительного кровотечения.

В тяжелых случаях дисбактериоз, который сопровождается диареей, приводит к обезвоживанию. У многих пациентов снижается масса тела.

Лечение хронических запоров у пожилых людей, что делать для профилактики: как лечить человека и избавиться от частых причин длительного нарушения у женщин в старческом возрасте (чем они обусловлены), как срочно помочь старикам при борьбе с последствиями

Какое нужно обследование

Симптомы дисбактериоза неспецифические. За одинаковыми признаками могут маскироваться патология органов пищеварения или гиповитаминоз. Поэтому дисбактериоз считается клинико-лабораторным синдромом.

Диагностика начинается с копрологического исследования, которое позволяет оценить пищеварительную функцию, состояние ферментных систем, перистальтику и скорость продвижения пищевого комка.

Но изменение состава кала еще не говорит о дисбактериозе. Необходимо подтвердить изменение состава бактерий в просвете кишечника. В Москве во многих клиниках применяют методы газожидкостной и ионной хроматографии. Они позволяют определить состав микрофлоры по полученным метаболитам.

Часто используют бактериологическое исследование. Для этого смывы со слизистой оболочки кишечника, фекалии или соскоб высевают на специальные питательные среды. Этот способ позволяет получить колонии бактерий и с высокой точностью определить их тип. Также используют специальный анализ кала на дисбактериоз.

Но обязательное условие – биологический материал должен попасть в лабораторию не позже, чем через час после его получения от пациента. Кал необходимо поддерживать в теплом виде, чтобы не вызвать гибель бактерий. Метод не оправдывает себя тем, что дает представление только о состоянии флоры толстого кишечника.

Золотой стандарт диагностики дисбактериоза – интестиноскопия. Это эндоскопический метод, во время которого в полость тонкой кишки через рот и желудок или прямую и толстую кишку вводят гибкий зонд с видеокамерой.

Он необходим для осмотра слизистой кишечника и получения аспирата его содержимого. Полученную жидкость также засевают на питательную среду. Недостаток метода – необходимость общей анестезии, специальных бактериологических сред и долгое ожидание результата.

Иногда для диагностики дисбактериоза применяют дыхательный тест с меченным Н2.

Препараты и их действие

Самый эффективный способ восстановить микрофлору и избавиться от дисбактериоза – использовать препараты из группы пробиотиков. Производители предлагают лекарственные средства в разных формах:

  • капсулы;
  • таблетки;
  • порошок;
  • капли;
  • раствор.

Лекарственную форму подбирает врач в зависимости от возраста пациента. Детям и пожилым людям, которым тяжело глотать таблетки, назначают раствор или порошок для его приготовления. В возрасте 0-3 лет ребенку легче дать капли с пробиотиком. Всем остальным рекомендованы средства в виде капсул или таблеток.

Препараты от дисбактериоза – это лекарства, которые можно приобрести без рецепта врача. Но самолечением заниматься не рекомендуется, только специалист может подсказать, какой тип лучше принимать.

В составе пробиотиков обычно 1-2 типа бактерий, которые хорошо восстанавливают слизистую. Обычно это лакто- и бифидобактерии. Они являются нормальными обитателями кишечника, которые помогают улучшить микробный баланс.

Механизм действия этой терапевтической группы связан с подавлением роста патогенной флоры. Молочнокислые бактерии конкурируют за рецепторы на эпителии слизистой оболочки, питательные вещества.

Они выделяют молочную кислоту, цитокины, которые оказывают угнетающее действие на патогены.

Эффективно вылечить дисбактериоз помогают препараты из группы пребиотиков. Это лекарства, которые относятся к группе пищевых волокон: инулин и лактулоза, а также препараты на их основе.

Они не расщепляются пищеварительными ферментами и попадают в неизменном виде в толстый кишечник, где становятся питательным субстратом для лакто- и бифидобактерий. Поэтому микробы хорошо размножаются, увеличивают объем бактериальной массы, восстанавливают стенку кишечника. Чтобы лечение было максимально эффективное, рекомендуется пить одновременно пребиотики и пробиотики.

Лечение дисбактериоза не противопоказано при сопутствующих патологиях пищеварительного тракта. Пробиотики не наносят вреда пациентам с язвой желудка, заболеваниями печени или желчного пузыря. А в некоторых случаях они ускорят восстановление.

В запущенных случаях дисбактериоза кишечника и когда симптомы диспепсии слишком мучительны, могут помочь лекарства из группы ферментов. Их должен подбирать врач, в зависимости от типа нарушения пищеварения. Эти средства необходимо пить ежедневно до еды

Сколько времени придется лечить дисбактериоз, сказать тяжело. В некоторых случаях это может растянуться на несколько недель, а при запущенном состоянии – несколько месяцев.

Профилактика дисбактериоза

Даже если использовать эффективные препараты и избавиться от дисбактериоза, нельзя точно сказать, не придется ли его лечить еще раз. Поэтому врачи рекомендуют соблюдать меры профилактики.

Самый эффективный – постоянно придерживаться диеты. Она подбирается в зависимости от типа диспепсии. Универсальное средство профилактики – употреблять продукты, которые содержат естественные пробиотики.

К ним относятся крупяные каши, кисломолочные продукты с закваской из бифидобактерий, некоторые сорта хлеба. Если постоянно ощущается брожение в кишечнике, на время терапии нужно исключить из рациона углеводы, молоко, горох и сою.

Не рекомендуют употреблять продукты, богатые эфирными маслами. У ним относятся лук, чеснок, редька, редис.

Лечение хронических запоров у пожилых людей, что делать для профилактики: как лечить человека и избавиться от частых причин длительного нарушения у женщин в старческом возрасте (чем они обусловлены), как срочно помочь старикам при борьбе с последствиями

Хорошо пить не менее 1,5 л чистой воды в сутки. Действенный способ стабилизировать состав микрофлоры – принимать растительные соки. В этом помогают морковный, тыквенный, картофельный.

Помогают многие растительные продукты: ягоды черники, земляники, абрикосы, клюква. Врач может назначить отвары лекарственных растений. Лечить дисбактериоз при преобладании грибковой флоры можно растворимым цикорием.

В некоторых случаях эффективны эвкалипт, календула, соя, зверобой.

В список полезных веществ при дисбактериозе входит инулин. Он ускоряет рост и размножение бифидобактерий, чем помогает увеличить объем полезных микробов в кишечнике. Инулин помогает восстановить слизистую за счет увеличения выработки слизи, изменения степени рН и создания благоприятной среды для бактерий.

К мерам профилактики дисбактериоза относится использование пробиотиков заранее у пациентов, которым необходимо пройти курс лечения антибиотиками или химиотерапию. Это позволяет поддержать нормальный состав микрофлоры и избежать неприятных симптомов после окончания терапии.

Токарева Людмила Георгиевна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Запоры у пожилых людей: причины, профилактика, лечение

Лечение хронических запоров у пожилых людей, что делать для профилактики: как лечить человека и избавиться от частых причин длительного нарушения у женщин в старческом возрасте (чем они обусловлены), как срочно помочь старикам при борьбе с последствиямиС запорами сталкивается каждый третий пожилой человек. Возрастные физиологические изменения в организме, изменение рациона, низкая двигательная активность, прием ряда лекарственных средств, хронические заболевания ЖКТ, опорно-двигательного аппарата, эндокринной системы значительно повышают риск возникновения хронических запоров у людей пожилого и старческого возраста. Игнорировать проблему нельзя – каловые массы в кишечнике стимулируют процессы гниения, причиняют постоянную боль.  

Читайте также:  Способы размягчить ногти | Как подстричь ногти на ногах пожилому человеку

Причины возникновения запоров у пожилых

Нормальная частота актов дефекации у разных людей разная. Она обусловлена скоростью, с которой протекает в организме обмен веществ. Не стоит паниковать при отсутствии стула в первые сутки или двое. Особенно, если пациент мало ест. Однако задержка дефекации более трех суток говорит о наличии запора. Он может возникать по следующим причинам:

  • низкий тонус кишечной стенки, в тяжелых случаях – атония;
  • снижение сократительной способности кишечника;
  • гиподинамия;
  • отсутствие баланса в рационе питания;
  • недостаточное употребление жидкости в течение дня;
  • дисбактериоз;
  • регулярный длительный прием лекарств, провоцирующих запор;
  • патологическое изменение иннервации кишечной стенки из-за заболеваний ЦНС.

Основной причиной запора является употребление в пищу слишком «мягких» для кишечника продуктов, то есть тех, в которых практически нет клетчатки.

Один случай запора у человека пожилого и старческого возраста служит тревожным звонком – склонность к подобным нарушениям легко может перерасти в хроническое заболевание.

Симптомы запора у пожилых

Выделяют несколько видов запоров – частичные, периодические и постоянные. Они различаются количеством актов дефекации, качеством опорожнения кишечника. Иногда даже при регулярном стуле могут возникать симптомы, указывающие на запор. Это говорит о неполном опорожнении.

Наиболее опасен постоянный, хронический запор, т.к. требует постоянного вмешательства или приема лекарственных средств для вызова желания сходить в туалет. В особо тяжелых случаях дефекацию осуществляют с применением механического воздействия, без субъективного желания пациента.

Основными симптомами, указывающими на наличие запора, являются:

  • длительное отсутствие стула;
  • вздутие и боли в кишечнике;
  • постоянное газообразование, брожение;
  • тошнота, рвота;
  • общая интоксикация, схожая с острым отравлением.

Часто возникающий запор может привести к развитию геморроя, появлению анальных трещин, кровотечению из анального отверстия.

Лечение и профилактика запоров у пожилых

Терапия этого патологического состояния требует комплексного подхода. В зависимости от вида запора и состояния пациента назначают прием препаратов или регулярные клизмы.

Необходимо учитывать, что длительный прием слабительных средств любого поколения приводит к усугублению проблемы, т.к. собственная стимуляция опорожнения кишечника становится не востребована.

Чтобы не создавать порочный круг, врачи рекомендуют менять виды и лекарственные формы препаратов (какое-то время использовать капли, после – лечебные клизмы), подбирать лекарства с разным действующим веществом.  

Единственной группой лекарств, рекомендованной к постоянному применению, являются сиропы лактулозы. Они мягко действую, поддерживают развитие здоровой микрофлоры кишечника, не вызывают привыкания.

Для предотвращения запоров специалисты советуют сбалансировать ежедневный рацион, добавив большее количество продуктов, богатых клетчаткой, свежих овощей (особенно капусты, свеклы), фруктов. Важную роль играет двигательная активность пациентов. Пешие прогулки, несложные упражнения позволят наладить продвижение каловых масс по кишечнику и облегчат опорожнение.  

Фарматека » запор в пожилом возрасте: причины и лечение

В статье приводятся современные диагностические критерии хронического запора, особенности диагностики и лечения запора у больных пожилого и старческого возраста, представлен анализ результатов исследований последних лет по оценке эффективности различных групп фармакологических препаратов в терапии запора.

Всвязи с высокой распространенностью запор сегодня относят к социально значимым заболеваниям. В развитых странах частота запора в популяции составляет от 10 до 17–19% [1–3]. Это связано с тем, что за последние 100 лет изменился характер питания, уменьшилось количество употребляемых в рационе пищевых волокон и снизилась физическая активность.

Частота стула у здоровых людей варьируется и зависит от характера питания, образа жизни, привычек. Временнáя задержка стула не во всех случаях должна рассматриваться как признак какого-либо патологического состояния. Однако возникновение запора у лиц среднего или пожилого возраста должно вызывать в первую очередь онкологическую настороженность.

По данным Е.К. Хаммад, Г.А.

Григорьевой, после исключения случаев развития запоров, связанных с особенностями образа жизни, среди причин хронического запора (ХЗ) в возрастной группе до 20 лет доминируют анатомические особенности толстой кишки; в возрасте 20–40 лет – патология аноректальной зоны; после 40 лет одинаково часто встречаются психогенные, неврогенные, эндокринные, гастроэнтерологические причины запоров и причины, связанные с патологией аноректальной зоны [4].

Согласно определению, запором (обстипация, constipation (лат.

) – спресованные, столпившиеся вместе) следует считать задержку опорожнения кишечника более чем на 48–72 часа, сопровождающуюся затруднением акта дефекации, чувством неполного опорожнения с отхождением малого количества (менее 100 г) и повышенной твердости кала (I или II типы по Бристольской шкале). Некоторые авторы объективным критерием запора считают массу фекалий менее 35 г/сут [5].

Проблема запора усугубляется с возрастом, и среди людей старше 60 лет запор встречается у 50–60% [6]. По данным популяционного исследования МУЗА, утвердительный ответ на прямой вопрос о запоре дали 34,3% респондентов, Римским критериям соответствовали из них только 16,5%.

Частота запоров увеличивается с возрастом и составляет в группе от 18 до 24 лет 3,6%, от 25 до 34 лет – 7,5, от 35 до 44 лет –15,8, от 45 до 54 лет –17,8, от 55 до 64 лет – 21,5, старше 65 лет – 32,8% [1].

У больных пожилого и старческого возраста на фоне полиморбидности наличие запора отягощает течение как сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), так и других органов и систем. В работе О.Б. Яновой и соавт.

доказано, что запор служит одним из трех основных факторов, которые повышают риск развития рефлюкс-эзофагита (относительный риск [ОР]=1,65 при 95% доверительном интервале [ДИ] 1,05–2,6; р=0,02), а устранение запора у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью приводит к снижению кратности приема ингибиторов протонной помпы (в режиме «по требованию») у 23,1 против 2,5% больных с сохраняющимся запором (р

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *