Причины и лечение хронической мерцательной аритмии сердца у пожилых людей — как бороться: профилактика для человека в возрасте

К старости организм работает всё более непредсказуемо. Если раньше организм работал слаженно, как часы, то чем старше человек становится, тем хуже слушается его тело. В частности, страдает сердце.

Аритмия — это нарушение сердечного ритма.

При этом заболевании сердечная мышца сокращается нерегулярно, чересчур медленно или быстро. Эта патология появляется из-за возрастных изменений, из-за кардиологических болезней, из-за системных заболеваний. Существует несколько видов этой патологии, однако, чаще всего у пожилых встречается аритмия мерцательная.

До 60 лет только у 1% людей бывает мерцательная аритмия, после 60 у 6%.

Эта патология встречается часто и обычно она не опасна. Однако, некоторые её виды опасны, вплоть до угрозы для жизни. В отдельных случаях она ухудшает работу сердца, повреждая его, вызывая его истощение. От аритмии может нарушиться работа клапанного аппарата, могут увеличиться размеры сердечных полостей. В каких случаях нужно бить тревогу, а в каких нет? Мы расскажем вам всё об этом заболевании и о том, как с ним бороться. Аритмией называют различные нарушения частоты, ритма, периодичности сокращения сердца. Существует несколько классификаций. Мы расскажем вам о той, которая основана на частоте и регулярности сокращений. Она понятна всем пациентам. Итак, мы перечислим следующие виды патологии:

Брадикардия. При ней появляется медленное сердцебиение, уменьшается количество ударов сердца (меньше 60 уд. в мин.).

Характерные проявления: человек ощущает слабость, у него появляется полуобморочное состояние, происходит кратковременная потеря памяти. При этом выступает холодный пот, сердце начинает болеть, голова кружится, давление становится нестабильным и др.

Если количество сердечных ударов в минуту падает до 40 и меньше, то у человека может развиться сердечная недостаточность. Все проявления не относятся к специфическим, поэтому обычно они принимаются больными за признаки других болезней или старения.

Причины и лечение хронической мерцательной аритмии сердца у пожилых людей - как бороться: профилактика для человека в возрасте Тахикардия. При ней сердцебиение ускоряется (составляет более 90 уд. в мин.), человек ощущает пульсацию в груди, его дыхание учащается. Также чувствуется сдавленность. При этом ритм обычно равномерный, между ударами одинаковые промежутки. Характерные проявления: ощущаются сбои работы сердечной мышцы, «провалы». Одышка появляется даже в состоянии покоя. Часто сердце болит, голова кружится, в глазах темнеет. Ощущается обморочное или предобморочное состояние.

Непосредственно аритмия или фибрилляция предсердий. При ней предсердия сокращаются хаотично, часто, либо подрагивают некоторые волокна сердечной мышцы.

Характерные проявления: появляется общая слабость и усталость, одышка, сердцебиение ощущается, как неприятное, нерегулярное. Грудная клетка при этом болит. Если человек здоров, то его сердце сокращается от 60 до 80 раз в минуту. Частота зависит от того, была ли нагрузка на организм, а также от того, были ли стрессовые ситуации и от того, повышалось ли АД. Однако, такие состояния считаются нормой, если они происходят эпизодически при определённых факторах. Однако, длительные, часто появляющиеся без причины сбои сердечного ритма, сообщают о том, что имеются отклонения в работе сердца. При этом аритмия может проявляться, как самостоятельная болезнь, так и как сопутствующая другому заболеванию. Если вы заметили опасные симптомы, то нужно как можно скорее посетить кардиолога.

Существует 4 причины, которые провоцируют развитие нарушенного сердечного ритма:

  1. Возраст. Именно из-за него все ткани организма, все органы постепенно начинают изменяться. Сердце с возрастом, как и другие органы, претерпевает ряд изменений, которые снижают его компенсаторные возможности и способствуют развитию болезни. В молодом возрасте мы часто не бережём своё здоровье, и это после отражается на нём. Однако, возрастные изменения затрагивают не всех.
  2. Болезни сердечно-сосудистой системы. Если имеются болезни этого вида, то сердечный ритм, конечно, будет от них страдать. Нарушения этого типа сразу отразятся на нём.

  3. Патологическое состояние иных органов и систем. Если в организме какие-либо органы работают неправильно, то всё это отразится на сердечной мышце.

  4. Наличие вредных привычек и нездоровый образ жизни. Курящий, пьющий человек, а также тот, кто неправильно питается, даёт серьёзную нагрузку на свой организм, от этого страдают все органы без исключения.

Причины и лечение хронической мерцательной аритмии сердца у пожилых людей - как бороться: профилактика для человека в возрасте Проявляется болезнь одинаково у людей обоих полов. Никаких отличий при этом нет. Среди основных общих симптомов можно отметить изменённое дыхание, сбои в работе головного мозга. Клиническая картина выглядит так: больной чувствует одышку, у него учащается дыхание, чувствуется сердцебиение, грудь сдавливает. Голова начинает кружиться, появляется упадок сил, ослабленность. Иногда дело доходит до обморочного состояния. Характерные симптомы аритмии у женщин пожилого возраста — нарастающая головная боль, мышечные судороги.

Если все эти симптомы были замечены не в первый раз, то нужно обратиться в мед. учреждение, в котором врачи назначат необходимое лечение. Часто врачи рекомендуют заняться снижением нагрузок, улучшением своего питания. Также они советуют отказаться от курения, алкоголя. При ранней диагностике аритмии можно рано её пресечь, чтобы не появились осложнения.

Диагностировать болезнь начинают, опрашивая пациента. Опрос может проводить терапевт или кардиолог. Часто, чтобы исключить заболевания щитовидки, привлекают эндокринолога, назначают УЗИ щитовидной железы. Подозревая патологию других систем организма, привлекают врачей иного профиля. Обнаружить аритмию у пожилых помогает:

  • ЭКГ. С этим видом обследования можно найти только тот недуг, который проявляется постоянно, ведь длится ЭКГ в течение 2 мин.
  • Суточный мониторинг ЭКГ. С этим видом обследования проверяют аритмии, которые появляются периодически, нерегулярно.
  • ЭХО-КГ и стресс ЭХО-КГ. Это инвазивные методы, с которыми к сердцу подводят электроды, отмечающие то, как часто, интенсивно сокращается сердечная мышца. При этом учитывают и время её сокращений.
  • Пассивная ортостатическая проба (тилт-тест). Выполняя тилт-тест, повторяют те условия, при которых проявляется недуг. Больной при этом принимает горизонтальное положение на спец. столе, у него измеряют давление и пульс. После этого вводят препарат, наклоняют стол должным образом и все изменения при этом отмечают.

Причины и лечение хронической мерцательной аритмии сердца у пожилых людей - как бороться: профилактика для человека в возрасте В дополнение могут назначить тесты с нагрузкой (физической или лекарственной). Так проверяют, связан ли недуг с кардионагрузками.

Установив вид аритмии и выявив причины её появления, назначают лечение, которое необходимо. При этом учитывают, то, как тяжело протекает болезнь. При лёгком течении назначают лекарственные препараты. При тяжёлом назначают хирургическое вмешательство.

Как правило, до хирургического вмешательства не доходит. Обычно назначают ряд лекарств, снимающих все симптомы. Однако, перед этим пытаются устранить или ослабить те болезни, которые провоцируют развитие заболевания (если они имеются). Кардиолог может назначить: лекарства, снимающие спазм, обезболивающие, успокоительные, а также те, которые улучшают работу сердечной мышцы. В самом начале терапии назначают пропить курсом все препараты. Далее рекомендуют обычно применять их в малых дозах для поддержания хорошего состояния организма. Только если это лечение не подействует так, как нужно, прибегают к хирургическим методам. В этом случае могут поставить кардиостимулятор, который возьмёт под контроль сердечный ритм. Операции на открытом сердце проводят, если появились необратимые изменения сердца, которые можно устранить только при хирургическом вмешательстве (например, порок, аневризма). Возможна и имплантация дефибриллятора. Его устанавливают тем, у кого резкая, высокочастотная тахикардия. Редко делают радиочастотную абляцию, при которой делают проколы в грудине, и к ним подводят катетеры. Этими катетерами прижигают волокна мышц.

Конечно, при лечении пациенту следует восстановить режим бодрости и сна, перестать нервничать по возможности. Также нужно начать питаться правильно и заниматься лечебной физкультурой.

Причины и лечение хронической мерцательной аритмии сердца у пожилых людей - как бороться: профилактика для человека в возрасте Мерцательная аритмия — наиболее распространённая форма болезни. 30% всех аритмий составляет именно эта разновидность недуга. Более того, это опасная форма патологии, ведь она провоцирует развитие серьёзных заболеваний.

У здорового человека сначала сокращаются предсердия и только после этого желудочки. Однако, при мерцательной аритмии предсердия сокращаются недостаточно хорошо. Они при этом как бы подёргиваются мерцая. Или же неритмично происходит вздрагивание волокон мышц предсердия.

Сердце сокращается с частотой от 350 до 600 раз в минуту. И длиться такое состояние может в течение долгого времени. Этим оно и опасно, поэтому когда начинается мерцательная аритмия, нужно сразу звонить в скорую. В редких случаях состояние проходит самостоятельно. Однако, оно всё равно потом возвращается. Нужно обследоваться и лечиться, чтобы последствия не были серьёзными. Лечение нужно начинать в первые сутки после приступа, ведь из-за неправильной работы сердца образуются кровяные сгустки, тромбы, которые нужно вовремя устранить, применяя разжижающие кровь лекарства.

Читайте также:  Счастливая старость в пансионате для пожилых

Обычно рекомендуют снизить нагрузки, но совсем отказываться от них нельзя. Занимаясь физкультурой умеренно, можно восстановить ритм сердца, нормализовать кровоток, укрепить волокна мышц.

Врачи рекомендуют заниматься ходьбой (можно скандинавской). Даже медленные прогулки помогают укрепить сердце. Конечно, эффект будет заметен не сразу, но так как другие виды нагрузок запрещены при этом недуге, то придётся ограничиться неспешными прогулками. Также можно обратиться к врачу, чтобы он назначил ЛФК, учитывая состояние пациента.

Дополнительно можно выполнять дыхательную гимнастику. С ней укрепится нервная система, регулирующая работу сердечной мышцы.

Подкрепляйте организм изнутри. У того, кто ведёт здоровый образ жизни, есть резерв сил, который помогает организму справляться с болезнями. Приём лекарств будет бесполезным, если пациент продолжает курить, пить алкоголь и плохо питаться. Укреплению организма способствует:

  1. Отказ от вредных привычек.
  2. Соблюдение диеты, разнообразие питания.
  3. Отсутствие стрессов, переутомления.
  4. Выполнение назначенных упражнений.

Причины и лечение хронической мерцательной аритмии сердца у пожилых людей - как бороться: профилактика для человека в возрасте Также нужно нормализовать режим сна. Спать нужно от 8 до 10 часов. Если беспокоит бессонница, то нужно выявить её причины и устранить их. Помочь могут ежедневные умеренные нагрузки и седативные препараты. Методы народной медицины довольно распространены. Ими дополняют то лечение, которое было назначено врачом. Опасное осложнение от них — это аллергия. Однако, лучше проконсультироваться с лечащим врачом, можно ли использовать эти методы, ведь некоторые травы/растения могут мешать действию лекарств. Действенные рецепты:

  1. Плодово-травяной настой. Возьмите 1 ч.л. ягод плодов шиповника, боярышника, цветов пустырника, залейте всё это двумя стаканами горячей воды. Выдерживайте настойку в течение 24 ч. Принимайте по 50 мл перед каждым приёмом пищи.
  2. Морс из калины. Возьмите 100 г ягод, залейте горячей водой и держите на слабом огне 10 мин. Сняв с плиты, подождите когда напиток остынет и употребите его перед сном.
  3. Настой травяной. Возьмите 1 ст.л. пустырника и боярышника, залейте их 300 мл кипятка, настаивайте в течение суток. Процедив, принимайте 3 раза в день.
  4. Чай из календулы. 1 ст.л. календулы залейте двумя стаканами кипятка, накройте всё это крышкой и выдержите в термосе. Уже через 30 мин. можно процедить чай и пить его 4 раза в день.
  5. Спиртовая настойка. 300 г плодов боярышника измельчите ножом, залейте 200 мл водки. Выдерживайте настойку в течение 3 недель, затем процедите и принимайте по 1 ст л. 3 раза в день.

Это заболевание беспокоит многих стариков. У каждого шестого пожилого больного аритмия вызывает серьёзные кардиологические патологии. Обычно достаточно принимать лекарства, чтобы ситуация улучшилась и состояние человека нормализовалось. И всё же иногда требуется хирургическое вмешательство. Также нужно следить за своим здоровьем и постоянно его укреплять всеми возможными способами. Чем крепче ваш организм, тем легче он переносит заболевания и быстрее восстанавливается после них.

Подкрепляйте лечение, назначенное врачом, методами народной медицины. Однако, предварительно это согласуйте с доктором.

Мерцательная аритмия

По данным ВОЗ нарушение сердечного ритма встречается у каждого второго кардиологического пациента. В этой статье рассказали почему возникает и чем опасна мерцательная аритмия, а также как её вылечить.

Мерцательная аритмия сердца: причины, симптоматика и лечение

По данным ВОЗ нарушение сердечного ритма встречается у каждого второго кардиологического пациента. В этой статье рассказали почему возникает и чем опасна мерцательная аритмия, а также как её вылечить.

Как устроено сердце

Чтобы описание мерцательной аритмии было максимально понятным, стоит разобраться как устроено и работает наше сердце.

Сердце — это полый мышечный орган, состоящий из четырех камер: двух предсердий и двух желудочков. Принцип работы, наверняка, известен каждому: подобно насосу оно перегоняет кровь по организму, насыщая органы кислородом.

За биение сердца отвечает синусовый узел — электрическая система, расположенная в стенке предсердия. Она генерирует импульс, который равномерно распределяется по площади сердца, вызывая ритмичное сокращение и расслабление — пульс.

Что такое мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия — нарушение работы сердца, при котором электрический импульс распределяется по нему неравномерно. Из-за этого сердечные камеры работают несогласованно: в предсердии вместо сокращений возникают подергивания или «мерцания», желудочки также сокращаются в неправильном ритме.

Причины и лечение хронической мерцательной аритмии сердца у пожилых людей - как бороться: профилактика для человека в возрасте

На рисунке слева — нормальный ритм сердца, синусовый. Электрический сигнал образуется в синусовом узле и распространяется по проводящей системе сердца равномерно. Справа показано, как электрические импульсы образуются в разных местах хаотично и вызывают фибрилляцию предсердий.

Существует 3 формы мерцательной аритмии:

Пароксизмальная или приступообразная — проявляется короткими приступами, которые самостоятельно проходят в течение нескольких минут или часов. У кого-то за всю жизнь может быть всего один приступ, у других — повторяются несколько раз в сутки. В этом случае нужно обратиться к врачу, чтобы исключить патологию и другие формы болезни.

Персистирующая или временно устойчивая — приступы могут длиться несколько суток, недель или месяцев. Характеризуются невозможностью восстановить сердечный ритм без медикаментозного лечения и терапии.

Хроническая или перманентная — возникает, как правило, при длительной фибрилляции предсердий. В этом случае сердечный ритм не восстанавливается с помощью лечения, но научиться поддерживать нормальное самочувствие организма — посильная и важная задача.

Если приступ длится дольше 48 часов, в верхних отделах сердца начинает застаиваться кровь: образуются сгустки и повышается риск осложнений — тромбообразования и, впоследствии, инсульта. Поэтому обращение за кардиологической помощью при любом проявлении аритмии — жизненно важная необходимость.

Причины и симптомы

Чаще всего нарушение сердечного ритма диагностируется у пациентов с такими факторами риска как:

  • ишемическая болезнь сердца — инфаркт миокарда, гипертония, стенокардия;
  • врожденная патология, травм, операция на сердце;
  • сахарный диабет, нарушение работы щитовидной железы, ожирение;
  • пожилой возраст — старше 65 лет.

К провокаторам проблем с сердцем, вне зависимости от возраста, также относятся: курение, прием наркотиков и некоторых лекарственных препаратов, частое употребление алкоголя и напитков с кофеином — кофе, крепкий чай, энергетики.

Самочувствие при мерцательной аритмии во многом зависит от частоты сокращений сердца в минуту:

  • пульс превышает 90 ударов — проявляется тревожность, повышенная потливость, тремор конечностей;
  • пульс реже 60 ударов — мозгу не хватает кислорода, поэтому возникают предобморочные состояния и обмороки, замутненность сознания, повышенная утомляемость.
  • пульс в норме — нарушения могут проходит бессимптомно, выявляются случайно или на плановом осмотре. Опасность кроется в отсутствии предупреждающих факторов — человек не может контролировать последствия, например тромбообразование или инсульт, потому что не знает о болезни.

К общим признакам заболевания относят головокружение, одышку, боль в области грудной клетки или лопаток, ощущение биения сердца. Но нельзя сказать, что эти симптомы сигнализируют только об аритмии или заболеваниях сердца. Чтобы поставить точный диагноз, нужна диагностика.

Способы диагностики

Для определения мерцательной аритмии проводят комплексное обследование сердца и связанных с ним органов, а также анализируют физическое состояние пациента.

Обследование включает в себя:

  • электро- и эхокардиографию,
  • суточный или многодневный мониторинг ЭКГ,
  • УЗИ щитовидной железы и анализ на гормоны,
  • клинический и биохимический анализ крови,
  • определение уровня калия и магния,
  • липидный профиль,
  • тестирование физической нагрузкой.

Комплексную диагностику удобно проходить в специализированном кардиоцентре: можно не тратить силы, время и дополнительные суммы на посещение врачей в разных клиниках вашего города. Итогом диагностики должен стать подробный план дальнейшего лечения.

Способы лечения

Существует две тактики лечения: контроль за ритмом или частотой сокращений сердца. Как лечить аритмию и что принимать кардиолог определяет индивидуально, в зависимости от случая.

Контроль за ритмом сокращений — восстановление синусового, то есть нормального, сердечного ритма. Достигается приемом антиаритмических препаратов или электрическим воздействием на сердце — кардиоверсией. Антиаритмические лекарства положительно влияют на электрическую проводимость сердца, чем снижают вероятность повторных сбоев.

Читайте также:  Пансионат для пожилых людей в Коломне

Также могут назначить абляцию — воздействие радиочастотными импульсами на аритмичную область сердца.

Лечение абляцией может быть успешно в 70% случаев и более: зависит от выраженности и характера поражения, длительности аритмии, размеров полостей сердца. Риски, связанные с процедурой, встречаются редко.

Контроль за частотой сокращений желудочков помогает исключить учащенное сердцебиение и риск сердечной недостаточности. Этот способ применяется в случаях, когда не удалось восстановить нормальный сердечный ритм, или у пациента не проявляются симптомы.

Частотный контроль производят несколькими способами:

  • сокращают распространение электрического импульса от предсердий к желудочкам с помощью лекарств,
  • проводят абляцию для устранения задержки распространения импульса,
  • устанавливают кардиостимулятор для имитации электрического импульса.

Способы контроля в повседневной жизни

Нарушение сердечного ритма — не приговор. Активная и гармоничная жизнь возможна как в период лечения, так и после него. Достаточно научится жить по новым правилам, которые олицетворяют собой здоровый образ жизни:

  • соблюдать сбалансированную диету — не увлекаться жирной, жареной и слишком соленой пищей;
  • свести вредные привычки к минимуму — сократить потребление алкоголя и перестать курить;
  • заниматься физическими нагрузками — регулярно ходить пешком или добавить час кардиотренировок в день;
  • поддерживать в норме вес и артериальное давление;
  • следить за уровнем сахара в крови.

В центре сердечной медицины «Черная речка» мы не только лечим аритмию и другие болезни сердца, но и помогаем адаптироваться к жизни после них: обучаем здоровому образу жизни и делаем его привычкой.

Мерцательная аритмия сердца — симптомы и лечение

Причины и лечение хронической мерцательной аритмии сердца у пожилых людей - как бороться: профилактика для человека в возрасте

Мерцательная аритмия сердца– это нарушение ритма сердца, которое сопровождается частым, хаотичным возбуждением и сокращением предсердий, фибрилляцией отдельных групп предсердных мышечных волокон. ЧСС при данном заболевании достигает 350-700 в минуту. Мерцательная аритмия сердца является серьезным и опасным заболеванием и требует специализированного лечения.

Формы патологии:

  • Преходящая — приступы возникают с небольшой периодичностью, длятся не более двух суток, проходят обычно самостоятельно.
  • Персистирующая – приступы длятся более 7 дней, проходят только после приема лекарственных препаратов.
  • Хроническая — продолжается вплоть до проведения хирургического вмешательство и определяется неэффективностью электрической кардиоверсии.

Причины мерцательной аритмии сердца:

  • Чрезмерное употребление алкоголя и курение
  • Прием наркотических или психотропных веществ
  • Длительный прием средств для похудения
  • Заболевания щитовидной железы
  • Болезни почек
  • Хронические стрессы
  • Недостаток в организме магния и калия
  • Нарушения эндокринной системы
  • Повышенное кровяное давление
  • Неправильное питание
  • Сахарный диабет
  • Пребывание под водой длительное время без воздуха
  • Пороки сердца
  • Инсульты
  • Возраст
  • Серьезные вирусные, бактериальные инфекции
  • Удар электрического тока

Симптомы мерцательной аритмии сердца:

  • Боль в области сердца и груди
  • Головокружения и обмороки
  • Чрезмерная потливость
  • Одышка
  • Чувство затруднённого дыхания и ощущение нехватки воздуха
  • Учащенное сердцебиение
  • Частое мочеиспускание
  • Сильный страх, паника
  • Слабость

Лечение мерцательной аритмии сердца

Медикаментозное лечение – внутривенный и внутренний прием препаратов.

Кардиоверсия – электрический разряд определенной мощности «перезапускает» сердце и заставляет его правильно сокращаться.

Радиочастотная катетерная абляция — прижигание патологического участка в миокарде, который является причиной аритмии. В ходе лечения врач подводит проводник через бедренную артерию прямо к сердцу, подает электрический импульс, который ликвидирует все нарушения.

  • Абляция с установкой кардиостимулятора — разрушают атриовентрикулярный узел, вызывая полную блокаду, и потом имплантируют искусственный водитель ритма.
  • Установка кардиовертера-дефибриллятора — прибор вшивается в верхнюю часть груди подкожно и применяется для немедленного прекращения приступа аритмии.
  • Операция «лабиринт» — на предсердиях делаются разрезы в форме лабиринта, что перенаправит электрические импульсы, а орган в дальнейшем будет работать нормально.

Благодаря высокому уровню кардиологов, ультрасовременной диагностической аппаратуре и  комплексному подходу мерцательная аритмия в клинике «Семейная» успешно излечивается. Врачи делают все возможное, чтобы сердце каждого пациента снова заработало чётко, как часы.

Запись на прием к врачу кардиологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области сердечных заболеваний в клинике «Семейная».

Чтобы уточнить цены на прием врача кардиолога или другие вопросы пройдите по ссылке ниже Метки Кардиолог

Фибрилляция предсердий — лечение мерцательной аритмии в СПб, цена

Фибрилляция предсердий (ФП), или мерцательная аритмия — нарушение ритма сердца, характеризующееся частыми и нерегулярными сердечными сокращениями.

Это самая распространенная в мире аритмия. По расчетам, фибрилляцией предсердий страдают до 3% взрослого населения планеты. С возрастом распространенность фибрилляции предсердий увеличивается и среди лиц старше 60 лет может достигать 60%. Заболевание вызывает снижение качества жизни из-за повторяющихся приступов сердцебиения и связано с повышенной летальностью.

Разобщенность работы предсердий и желудочков при фибрилляции предсердий ведет к снижению сердечного выброса на 20-30% из-за отсутствия предсердного вклада в сердечный выброс и неполноценного наполнения кровью левого желудочка.

Таким образом, длительно существующая фибрилляция предсердий приводит к расширению полостей сердца, выраженному снижению насосной функции сердца, возникновению недостаточности митрального и трикуспидального клапанов, что ведёт к нарастанию сердечной недостаточности.

Одним из наиболее серьезных осложнений фибрилляции предсердий является инсульт.

Это связано с тем, что при мерцательной аритмии в сердце возникают крайне благоприятные условиях для формирования тромбов: предсердия перестают нормально сокращаться, что приводит, в свою очередь, к застою крови и тромбообразованию в сердце. С током крови тромбы покидают сердце и способны заблокировать кровоток в артериях головного мозга или других органов.

  • Фибрилляция предсердий повышает риск развития инсульта в 5 раз, а среди пациентов с нарушением функции клапанов сердца – в 20 раз, в срав-нении с пациентами, не имеющими аритмии.
  • Причины фибрилляции предсердий
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы:
  • Патология митрального клапана сердца (врожденные и приобретенные пороки).
  • Артериальная гипертония (систолическое АД более 140 мм рт.ст.).
  • Частый сердечный ритм (например, у спортсменов после нагрузки).
  • Ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда (атеросклеротическое поражение коронарных артерий).
  • Перикардит (воспаление сердечной сумки — перикарда).
  • Миокардит (воспалительное поражение сердечной мышцы — миокарда).

Другие:

  • Тиреотоксикоз (гиперфункция щитовидной железы).
  • Сахарный диабет (повышенное содержание глюкозы в крови).
  • Инфекционные заболевания.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Нервное потрясение или стрессовая ситуация.
  • Интенсивные напряжённые физические нагрузки.
  • Злоупотребление алкоголем, никотином и наркотиками.
  • Интоксикация различными лекарственными препаратами. 

Наиболее распространёнными симптомами фибрилляции предсердий являются:

  • перебои в сердце,
  • замирание сердца,
  • частое неритмичное сердцебиение,
  • боли в груди,
  • головокружение,
  • обморок или кратковременная потеря сознания,
  • затруднённое дыхание, нехватка воздуха,
  • одышка,
  • повышенная утомляемость,
  • общая слабость.

Нередко мерцательная аритмия протекает бессимптомно и выявляется случайно на ЭКГ или во время холтеровского мониторирования.

Классификация фибрилляции предсердий (ESCGuidlines):

  • Пароксизмальная форма – внезапно появляющаяся ФП, продолжительностью от нескольких минут до 7 суток, восстанавливается самостоятельно (чаще в  течение  24-48 часов).
  • Персистирующая форма – мерцательная аритмия продолжительностью от 7 суток до 1 месяца. Самостоятельно не восстанавливается, но имеются показания и возможность кардиоверсии.
  • Длительно персистирующая форма – продолжающаяся более 1 месяца фибрилляция предсердий, сохраняющаяся или рецидивирующая,  несмотря на попытки кардиоверсии.
  • Постоянная форма – мерцательная аритмия при которой кардиоверсия противопоказана, не проводилась, или оказалась безуспешной.

Распространенность мерцательной аритмии составляет 6% у людей пожилого и старческого возраста и около 2% среди всей популяции. У 6 — 10% пациентов с ИБС заболевание осложняется фибрилляцией предсердий, а у больных с митральным пороком сердца, нуждающихся в оперативном лечении, мерцательная аритмия развивается  в 60-80% случаев.

Наблюдения свидетельствуют о значительном увеличении частоты развития данной аритмии.

У пациентов с фибрилляцией предсердий летальность примерно в 2 раза выше, чем у больных с синусовым ритмом. Диссоциация работы предсердий и желудочков ведет к снижению сердечного выброса на 20-30% из-за отсутствия предсердного вклада в сердечный выброс, а также неполноценного наполнения кровью левого желудочка.

Таким образом, длительно существующая фибрилляция предсердий приводит к развитию дилатационной кардиомиопатии, которая  сопровождается расширением полостей сердца, выраженной систолической дисфункцией левого желудочка (снижение фракции выброса), возникновением митральной и трикуспидальной регургитации (обратный заброс крови), что ведёт к нарастанию сердечной недостаточности.

Наличие фибрилляции предсердий ведет к застою крови и тромбообразованию в ушке левого предсердия с высоким риском закупорки артерий головного мозга,магистральных артерий верхних и нижних конечностей (большой круг кровообращения), и сосудов кровоснабжающих внутренние органы.

Читайте также:  Опекунство над пожилым человеком после 80 лет - кто может быть опекуном, как оформить опеку и попечительство за пенсионером

Каждый шестой инсульт происходит у больного с мерцательной аритмией. Риск возникновения такого осложнения у больных с фибрилляцией предсердий в 5 — 7 раз выше, чем у людей без аритмии.

У больных с пороками сердца ревматической этиологии, осложненными фибрилляцией предсердий, риск развития острого нарушения мозгового крообращения (ОНМК) в 17 раз выше, чем у пациентов без мерцательной аритмии.

  1. Диагностика
  2. Основным методом диагностики мерцательной аритмии является электрокардиография (ЭКГ) и холтеровское мониторирование – непрерывная длительная (в течение 1 – 7 суток) запись ЭКГ.
  3. В случае подтверждения диагноза ФП и определения показаний к эндоваскулярной катетерной аблации ФП пациенту проводится электрофизиологическое исследование (ЭФИ) с выявлением зон эктопических очагов и построением карты этих зон.

Лечение

1. Консервативное лечение фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии)

Мерцательная аритмия является фактором риска ишемического инсульта, развивающегося в результате формирования тромбов в полости левого предсердия. Первоочередными средствами при лечении мерцательной аритмии являются препараты, предотвращающие тромбообразование. Их назначает врач, т.к.

требуется контроль за системой свертывания крови. Эти средства показаны практически всем пациентам, которые страдают мерцательной аритмией независимо от того, постоянно присутствует аритмия или возникает приступами (пароксизмальная форма аритмии).

Риск инсульта одинаков как при наличии хронической формы аритмии, так и при пароксизмальной форме аритмии.

У пациентов с пароксизмальной формой мерцательной аритмии решается вопрос о профилактике возникновения приступов аритмии. Если приступ возник впервые, антиаритмические препараты не назначаются. Могут быть рекомендованы препараты для контроля частоты сердечных сокращений и улучшения переносимости повторных пароксизмов нарушений ритма.

Антиаритмические средства также не назначаются, если приступы аритмии у пациента протекают бессимптомно и не снижают его качество жизни.

При рецидиве нарушений ритма и ухудшении переносимости пароксизмов кардиолог-аритмолог совместно с пациентом решает вопрос о назначении антиаритмических препаратов или хирургическом лечении аритмии (катетерной абляции).

При развитии  затяжного приступа мерцательной аритмии, который не прошел самостоятельно, необходимо обратиться  к специалисту кардиологу-аритмологу, который выберет наиболее подходящий для пациента метод купирования аритмии.

Отработана методика медикаментозного восстановления нормального сердечного ритма, а также процедура восстановления ритма методом электрической кардиоверсии. Для восстановления ритма необходима определенная медикаментозная подготовка,  схему которой определит врач, исходя из индивидуальных особенностей течения заболевания.

С появлением новейших высокоэффективных антиаритмических средств предпочтение отдается медикаментозному восстановлению ритма.

При трансформации пароксизмальной формы мерцательной аритмии в хроническую основной задачей является контроль частоты сердечных сокращений.

При наличии тахисистолии (высокой частоты сердечных сокращений) назначаются  средства, урежающие частоту сокращений сердца, первоочередными из которых являются бета-адреноблокаторы.

Неотъемлемой частью терапии мерцательной аритмии  сердца является лечение заболевания, спровоцировавшего нарушение ритма – ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, нарушений в работе щитовидной железы и других.

Обратиться  к кардиологу-аритмологу  необходимо в случае:

  • развития  приступа мерцательной аритмии впервые в жизни,
  • развития очередного приступа аритмии, не купирующегося привычными средствами,
  • неэффективности назначенной ранее антиаритмической терапии. 

При возникновении симптомных пароксизмов фибрилляции предсердий по современным  рекомендациям хирургическое лечение (катетерная абляция) может быть предложено пациентам  еще до назначения антиаритмических препаратов как альтернатива медикаментозному лечению.

Эффективность катетерной абляции фибрилляции предсердий в большинстве мировых центров составляет 60-80%. Эффективность вмешательства значительно повышается при устранении факторов, способствующих развитию аритмии, таких как повышенное артериальное давление, избыточная масса тела, употребление алкоголя и т.д.

Во время процедуры в сердце через крупные сосуды (подключичная и бедренная вены) проводятся специальные катетеры, через которые подается радиочастотный ток, воздействующий на источник аритмии.

Операция электрофизиологически обоснована и анатомически ориентирована.

Основана на теории множественных кругов macro re-entry (циркуляции импульса), формирующихся вокруг анатомических образований: устьев легочных вен и коронарного синуса,  верхней и нижней полых вен, ушек левого и правого предсердий, отверстий атриовентрикулярных клапанов. Операция предполагает изоляцию этих образований и прерывание путей проведения.

Процедура выполняется под рентгеновским контролем. Вмешательство проводится под внутривенной (общей) анестезией. Продолжительность процедуры составляет 2-3 часа в зависимости от клинической ситуации.

Основной целью вмешательства является устранение фибрилляции предсердий. Однако, добиться полного излечения удается не во всех случаях, особенно при длительно сохраняющейся аритмии или ее хронических формах.

Применение гибридного подхода — хирургического лечения в сочетании с приемом антиаритмических препаратов позволяет значительно улучшить качество жизни пациентов за счет уменьшения количества приступов и выраженности симптомов аритмии.

В послеоперационном периоде в течение 3 месяцев пациентам показано применение препаратов, препятствующих образованию тромбов, для профилактики ишемических инсультов и антриаритмических средств. Необходимость дальнейшего медикаментозного лечения определяется лечащим врачом-аритмологом.

Однако, проведение катетерной абляции фибрилляции предсердий может быть выполнено не всегда. Процедура противопоказана при наличии тромбов в полостях сердца, так как это способствует возникновению ишемического инсульта.

Для определения показаний и противопоказаний к проведению хирургического лечения необходимо обратиться к врачу аритмологу.

С октября 2015 года в Клинике высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова в  отделении сердечно-сосудистой хирургии выполняется радиочастотная катетерная абляция фибрилляции предсердий.

Лечение и профилактика мерцательной аритмии

Главная »

Заболевания сердца и сосудов

»

Лечение и профилактика мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия – это вид нарушения сердечного ритма. Характеризуется учащенным сердцебиением и непоследовательностью сокращения предсердий и желудочков. Чаще всего болезнь диагностируют в пожилом возрасте, но иногда болезнь проявляется у молодых людей, особенно если они имеют вредные привычки.

Симптомы и причины мерцательной аритмии

В следствии того, что сердце не может нормально сокращаться и обеспечить нормальное кровообращение, то в первую очередь в организме человека наступает недостаточность кровообращения. Из-за этого кровь практически не движется по сосудам и может привести к тромбозу и вызвать ишемический инсульт.

Чаще всего эта болезнь наблюдается у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Но также существует ряд других причин возникновения заболевания:

  • прием некоторых препаратов, которые влияют на работу сердца. Продолжительное применение таких лекарств приводит к сбою сердечного ритма и появлению аритмии;
  • в 25% случаев мерцательная аритмия диагностируется у людей с заболеваниями щитовидной железы;
  • систематическое употребления алкоголя, курение. Это вызывает отравление организма и неправильную работу органов и систем, в том числе и сердца;
  • постоянное употребление энергетических напитков, в том числе и кофе. Поскольку эти продукты вызывают учащенное сердцебиение, они быстрее изнашивают сердечную мышцу.

Для аритмии характерны такие симптомы:

  • сильно учащенное сердцебиение;
  • трудности при вдохе и выдохе;
  • холод в верхних и нижних конечностях;
  • повышенное потоотделение;
  • частое мочеиспускание;
  • слабость и дрожь;
  • приступ панической атаки.

Лечение заболевания

В лечении мерцательной аритмии существует два подхода:

  1. консервативный. Применяют препараты, которые снижают частоту сердечных сокращений (бета-блокаторы), но они не восстанавливают сердечный ритм. Также больному дают средства, которые препятствуют образованию тромбов в сосудах и развитию инсульта.

    Еще прописывают лекарства для восстановления ритма сердца (антиаритмичные препараты);

  2. оперативный. Нейтрализуют клетки миокарда, которые провоцируют аритмию (катетерная обляция).

    Их могут убирать замораживанием, с помощью электрического импульса, лазером, химическими веществами. При этом грудную клетку полностью не вскрывают, а делают небольшие надрезы. Также имплантируют кардиостимулятор.

    Данные операции проводит сердечно-сосудистый хирург.

Лечение препаратами в основном проводят на ранних стадиях развития заболевания.

Профилактика мерцательной аритмии

Для того, чтобы снизить риск заболевания, следует соблюдать режим дня, не перегружать организм. Также лучше отказаться от курения, употребления алкоголя и кофеиносодержащих продуктов. Кроме всего прочего, для нормального функционирования сердца следует избегать стрессовых ситуаций, снизить употребление седативных препаратов, заниматься укрепляющей гимнастикой.

Самое главное вовремя проходить обследование и следовать всем рекомендациям врача. Не следует заниматься самолечением, поскольку мерцательная аритмия – опасное заболевание и несвоевременная помощь может привести к печальным последствиям.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *