Укажите обследования необходимые при остром простом бронхите

ОСТРЫЕ БРОНХИТЫ У ДЕТЕЙ.

Острые бронхиты — это воспалительные заболевания бронхов различной этиологии; это патологическая реакция бронхов на различные раздражители: физические, химические (воздействие парообразных и газообразных химических веществ), аллергичесие (табачный дым, аллергены животного и растительного происхождения), инородные тела, инфекционные агенты (вирусы, бактерии, внутриклеточные паразиты, грибы).

Выделяют первичные и вторичные бронхиты.

Первичные — когда этиологический фактор воздействует на бронхи.

Вторичные бронхиты развиваются на фоне других заболеваний (инородное тело, аномалии развития бронхов, наследственные заболевания, иммунодефицитные состояния и др.).

Чаще всего острый бронхит является проявлением вирусной инфекции, реже он становится их бактериальным осложнением.

В основе механизма развития острого бронхита лежит повреждение этиологическим фактором эпителия бронхов, вследствие которого возникает отёк слизистой оболочки, усиливается секреция слизи, суживается просвет бронхов.

Предрасполагающие факторы:

переохлаждение,

плохое питание,

недостаток свежего воздуха,

плохие бытовые условия,

курение родителей,

климатические и экологические факторы,

аллергические состояния.

Встречается у детей старше трёх лет.

Является клиническим проявлением ОРВИ.

Причины: вирус гриппа, парагриппа, аденовирус, реже микоплазменная инфекция. Клиника во многом будет зависеть от этиологии респираторного заболевания.

Так при парагриппозной или респираторно — синцитиальной инфекции выражены катаральные явления, а симптомы интоксикации умеренные, длительность лихорадки редко превышает 2 — 3 дня, при микоплазменной и аденовирусной инфекции фебрильная температура может сохраняться 10 дней и дольше.

Сухой кашель, навязчивый в начале заболевания, переходящий во влажный на 2 — 3 неделе, сохраняется не более 3 недель.

Если бронхиту сопутствует острый трахеит, то может возникать чувство давления боли или жжения за грудиной.

Кашель усиливается ночью и по утрам, может сопровождаться рвотой.

На 5 — 8 день кашель становится влажным, мягким, продуктивным.

Мокрота чаще имеет слизистый характер, на 2 неделе она может приобретать зеленоватый цвет (за счёт примеси фибрина).

Симптомы интоксикации непродолжительны (не более 3 дней) и связаны с ОРЗ. Общее состояние, как правило, нарушено незначительно. Может быть недомогание, беспокойство, разбитость, снижение аппетита, быстрая утомляемость.

Перкуторно над лёгкими без изменений.

При аускультации выслушиваются двухсторонние диффузные сухие или влажные

разнокалиберные хрипы на фазе вдоха, меняющиеся при кашле.

Дыхание проводится во все отделы — везикулярное или жёсткое.

Ассиметричность аускультативных изменений должна насторожить в

отношении пневмонии.

В общем анализе крови изменения непостоянны — может быть нормальное или увеличенное СОЭ, нормальное количестю лейкоцитов или лейкопения, лимфоцитоз, моноцитоз, связанные с основным вирусным заболеванием.

На рентгенограммах — усиление бронхососудистого рисунка, преимущественно в прикорневых областях, в лёгких нет инфильтративных изменений.

Острый обструктивный бронхит – это воспалительный процесс, протекающий с признаками бронхиальной обструкции, которая развивается вследствие бронхоспазма, отёка слизистой оболочки и гиперсекреции слизи.

Возникает закупорка просвета бронхиального дерева мокротой.

Встречается у детей второго — третьего года жизни, чаще при наличии аллергической настроенности организма

Причины:

респираторно — синцитиальный вирус, вирус парагриппа, аденовирус.

Симптомы бронхиальной обструкции развиваются постепенно, на 2 — 3 день ОРВИ.

Признаки бронхиальной обструкции:

ü удлинение выдоха

ü экспираторный шум (свистящий выдох)

ü свистящие хрипы на фазе выдоха

ü участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания

ü дистанционные хрипы

Клиника:

Симптомы интоксикации выражены незначительно и связаны с ОРВИ.

Ребёнок беспокоен.

Кашель сухой, навязчивый.

Выдох удлинён, хрипы слышны на расстоянии, дыхание клокочущее, частота его достигает 50 – 60 — 70 дыханий в 1 минуту.

При аускультации выслушивается удлинённый выдох с множеством сухих и влажных разнокалиберных (средне -, крупно-, реже мелкопузырчатых) хрипов с обеих сторон, на фазе выдоха.

На рентгенограмме определяется усиление сосудистого рисунка.

В общем анализе крови изменения минимальны — возможны лейкопения,

лимфоцитоз, моноцитоз.

Течение обычно благоприятное.

Рецидивирующий обстурктивный бронхит.

Характеризуется повторяющимися эпизодами обструктивного бронхита в течение 1-2 лет после перенесённой вирусной инфекции.

Бронхиолит — это острое поражение мельчайших бронхов и бронхиол, приводящее к развитию выраженной обструкции дыхательных путей, сопровождающееся дыхательной недостаточностью.

Заболевание встречается у детей первых месяцев жизни на фоне аденовирусной инфекции и развивается обычно на 3 — 4 день от начала ОРВИ.

Клиника:

Характерно тяжёлое течение.

Состояние ребёнка ухудшается.

Кожа становится серо — цианотичной.

Кашель сухой, частый, спастический с трудно отделяемой мокротой, иногда со рвотой.

Температура тела фебрильная, но может быть и нормальной, может держаться до 6 — 8 дней.

Симптомы дыхательной недостаточности выражены, нарастают в динамике заболевания — это частое поверхностное шумное дыхание до 60 — 80 в 1 минуту с участием вспомогательной мускулатуры, раздуванием крыльев носа, цианоз, который становится диффузным.

Вследствие нарушения дыхания развиваются признаки гипоксии — возбуждение, двигательное беспокойство, могут развиться судороги.

Перкуторно над лёгкими коробочный звук.

При аускультации выслушивается удлинённый свистящий выдох, двухсторонние множественные мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы на фазе выдоха и вдоха, меняющиеся при кашле.

На рентгенограмме — усиление лёгочного рисунка.

В ОАК — лейкопения, лимфоцитоз, моноцитоз, может быть эозинофилия.

Появление в крови лейкоцитоза, увеличения СОЭ должно насторожить в плане развития пневмонии.

Рецидивирующий бронхит — это бронхит, повторяющийся не менее 3 — 4 раз в году в

течение двух лет, длительностью заболевания более двух лет, протекающего без клинических признаков бронхоспазма.

Выделяют фазы ремиссии и обострения.

Заболевание развивается в результате длительного нахождения вирусной и бактериальной инфекции в организме.

Клиника: интоксикация умеренная или отсутствует.

Начало острое.

Температура тела фебрильная.

Сухой, независимо от времени суток кашель, переходящий во влажный на

2 – 3 сутки заболевания.

При аускультауии — дыхание жёсткое, сухие рассеянные, возможны

И влажные разнокалиберные, двухсторонние хрипы, которые могут исчезать при кашле.

В ОАК в период оботрения лейкопения при вирусной инфекции, при бактериальной —

лейкоцитоз не более 15 000, увеличение СОЭ.

Принципы лечения и ухода при остром бронхите:

1 .Показания к госпитализации:

а) отсутствие эффекта от проводимого лечения

б) дети первого года жизни

в) средне — тяжёлое и тяжёлое течение заболевания

Остальные дети лечатся дома под ежедневным наблюдением участкового врача (фельдшера) и медсестры.

2. При температуре обеспечивается постельный режим, частые проветривания помещения.

3. Противовирусные препараты при вирусной этиологии заболевания

4. Показания к антибактериальной терапии:

а) интоксикация и лихорадка свыше 390 держатся более 3 дней

б) есть признаки обструктивного бронхита или бронхиолита

в) затяжное течение заболевания

г) ранний возраст ребёнка

Используют:

амоксициллины (флемоксин, аугментин),

цефалоспорины 1 поколения (цефалексин) или 2 поколения (цефуроксим, цефаклор), макролиды (кларитромицин, спирамицин) через рот.

Показано обильное тёплое питьё, молоко с содой, «Боржоми».

6. Средства, разжижающие мокроту (ацетилцистеин, бромгексин) назначаются только при наличии трудноотделяемой мокроты.

7. Отвлекающая терапия (горчичники на грудную клетку, горячие ручные и ножные ванны).

8. Физиотерапия:

а) ингаляции — оказывают общее и местное действие.

Имеют противопоказания:

1) обширное разрушение верхних дыхательных путей

2) кровотечения и наклонность к нему

3) почечная недостаточность

4) недостаточность кровообращения 2 — 3 степени

5) общее истощение организма

6) индивидуальная непереносимость аэрозолей

Выполняются детям старшего возраста.

Техника выполнения — см. методические рекомендации по теме занятия.

б) УВЧ, МВТ, по окончании острого периода — электрофорез с КI, Са, Мg, эуфиллином на область грудной клетки;

в) постуральный дренаж в сочетании с вибрационным массажем.

Постуральный дренаж или дренаж положением проводят при обильной мокроте -больному ребёнку придают положение головой вниз с приподнятой тазовой областью и наносят ритмичные удары кончиками пальцев или ребром ладони над поражённой областью грудной клетки (вибрационный массаж) 2 — 3 раза в день, что облегчает отток патологического секрета бронхов наружу.

Лекция № 16.

Сестринский процесс при бронхитах

Бронхиты бывают острые и хронические, абструктивные (с нарушением проходимости бронхов) и неабструктивные.

Острый бронхит – острое диффузное воспаление слизистой оболочки бронхов.

Этиология:

  1. инфекционные факторы (бактерии, вирусы, микоплазмы)

  2. физические факторы (воздействие очень высокой/низкой температуры)

  3. химические факторы (кислоты, щелочи, газы, пыль)

  4. аллергические факторы (домашняя пыль, пыльца растений)

Предрасполагающие факторы:

  1. переохлаждение (рефлекторная зависимость сосудов нижних конечностей и сосудов ЛОР-органов)

  2. курение (снижается количество бакаловидных клеток, атрофия слизистой, снижения ворсинок)

  3. хронические заболевания ЛОР-органов (синуситы, риниты, тонзиллиты, ларингиты, фарингиты)

Клиника.

Начало острое, часто на фоне ОРВИ, симптомы интоксикации выражены умеренно (слабость, температура субфебрильная, реже фебрильная 38-39). Кашель сначала сухой, может быть надсадный, мучительный, через несколько дней становится влажным. Мокрота сначала слизистая, вязкая к 5-6 дню – менее вязкая, может стать слизисто-гнойной. Боли в грудной клетке нет. Может появиться при длительном сильном кашле, из-за перенапряжения межреберных и брюшных мышц. Одышки нет, появляется только при обструктивном бронхите (экспираторного характера). При перкуссии ясный легочный звук, при аускультации – жесткое дыхание, сухие, а затем влажные хрипы.

Диагностика.

  1. общий анализ крови (незначительный лейкоцитоз и ускоренная СОЭ)

  2. рентгенограмма грудной клетки (изменений нет, усиление легочного рисунка в области корня легкого)

  3. общий анализ мокроты (много лейкоцитов и макрофагов)

Осложнения:

  1. очаговая пневмония

  2. переход в хроническую форму

Лечение.

Постельный режим при высокой температуре, марлевая повязка при вирусной инфекции, частое проветривание помещения, соблюдение санитарно-гигиенических правил при гнойной мокроте.

Диета №13, обильное витаминизированное и щелочное питье (лучшее отхождение мокроты). Противопоказания к питью: отеки, гипертоническая болезнь. Щелочное питье: минералка без газов, молоко (выяснить переносимость).

Горчичники, согревающий компресс на грудную клетку, горячие ножные ванны (при температуре не выше 37,3).

Противовирусные препараты (в первые 3дня болезни при вирусном бронхите): интерферон в нос («Гриппферон»), оксолиновая мазь, арбидол, ремантадин, тамифлю, анаферон, афлубин. Делятся на 2группы: гомеопатические (лечение микродозами разными химическими элементами): афлубин, анаферон. Негомеопатические: интерферон, гриппферон.

Иммуномодуляторы: бронхомунал, рибомумил, иммунал (трава эхиноцеи), ИРС-19 (спрей в нос/горло).

Жаропонижающие: анальгин, аспирин, парацетамол (Эффералган, Панадол, «Колдрекс», «Фервекс», «Терафлю», колдак), ибупрофен («Нурофен) – НПВС – нестероидные противовоспалительные средства. Побочные эффекты: угнетают кроветворение, гепототоксическое действие. Аспирин не применять при температуре выше 39гр.!!! (синдром Рейно – сильное токсическое действие на печень). Снижаем температуру с 38,5.

Противокашлевые препараты (только при сухом кашле): либексин, кодтерпин (центр. действия), тусупрекс, глаувент.

Муколитики (разжижают мокроту): бромгексин (бисольфон), АЦЦ/флуимуцил/мукосольвин, амброксол (амбробене, лазольван).

Отхаркивающие: мукалтин, травесил, бронхикум, линкас, трава подорожника, мать-и-мачехи, корень солодки, алтея, термопсиса.

Бронхолитики (расширяют бронхи, при меняются при обструктивном бронхите): эуфиллин, сальбутамол, беротек, атровент.

Антибиотики (при гнойном бронхите и у ослабленных больных): амоксиклав, амоксициллин, ампициллин, ампиокс; эритромицин, рулид, сумамед; цефалоспорины – цефалексин, клафоран, цефазолин.

Витаминотерапия: полимитамины, витамин С

Антигистаминные: кларитин, эриус, кестин.

Дыхательная гимнастика, массаж грудной клетки, ЛФК, физиотерапия.

Хронический бронхит – хроническое диффузное воспаление слизистой оболочки, подслизистой и мышечного слоя бронхиального дерева, характеризующееся длительным течением с периодическими обострениями. Чаще всего является следствием острого бронхита, лечение которого было проведено несвоевременно или не было доведено до конца. Значительно чаще встречается у курильщиков. Относится к группе хронических неспецифических заболеваний легких и имеет непосредственное отношение к развитию бронхиальной астмы, эмфиземы, рака легких.

Этиология.

Развивается при длительном раздражении слизистой оболочки бронхов различными химическими веществами и патогенными бактериями, вирусами, микоплазмами, грибами.

Застойные явления в легких при сердечной и почечной недостаточности.

Нарушения носового дыхания: риниты, тонзиллиты, синуситы, фарингиты.

Частые переохлаждения, алкоголизм (вдыхание спиртовых паров; регургитация – обратный ток жидкости из желудка в пищевод; снижение общего иммунитета), курение.

Профессиональные вредности.

Клиника.

Кашель с отделением слизистой/слизисто-гнойной мокроты, одышка. Кашель усиливается по утрам. Мокрота больше отделяется по утрам «полным ртом». Различают простой, гнойный и обструктивный хронический бронхит.

При хроническом обструктивном бронхите наблюдается затяжной коклюшевидный кашель, экспираторная одышка, зависимость от метеорологических условий, времени суток. При развитии эмфиземы: коробочный перкуторный звук, грудная клетка бочкообразной формы, уменьшение подвижности нижних краев легких. При аускультации на отдельных участках дыхание может быть

жестким, с небольшим количеством хрипов. В период обострения выслушиваются сухие или влажные хрипы. В анализе крови нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. На рентгенограмме – расширение корней легкого, деформация легочного рисунка. При бронхоскопии – воспаление слизистой бронхов.

Осложнения хронического бронхита:

  1. очаговая пневмония

  2. бронхоэктазы

  3. эмфизема

  4. бронхиальная астма

  5. дыхательная недостаточность

  6. рак легкого

Лечение.

  1. антибиотики:

    1. полусинтетические: оксациллин, ампиокс, диклоксациллин

    2. цефалоспорины: клафоран, кефзол

    3. тетрациклины

    4. эритромицин, левомицетин

  2. внутритрахеальные вливания фурацилина, фурагина

  3. сульфаниламидные препараты: сульфадиметоксин, бисептол

  4. нестероидные противовоспалительные средства: индометацин, отрофен

  5. иммуномодулирующие препараты: декарис, Т-активин, метилурацил

  6. мукалтин, АЦЦ, амброксол

  7. постуральный дренаж

КРАТКИЙ ПЛАН СЕСТРИНСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ (УХОДА) В СТАЦИОНАРЕ

  1. обеспечить соблюдение постельного режима

  2. следить за соблюдение диеты № …, объяснить суть диеты

  3. измерять температуру, ад, пульс, чдд, следить за цветом кожных покровов, диурезом, водным балансом, массой тела

  4. обеспечить плевательницей, судном

  5. уход по выявленным проблемам/приобретенной

  6. проветривание палаты, регулярная уборка

  7. следить за соблюдением личной гигиены, помощь в соблюдении личной гигиены

  8. беседы с пациентом/родственниками о сути заболевания, факторов риска, назначенном обследовании, необходимости соблюдения назначений врача

  9. подготовка к исследованиям

  10. обеспечить прием лекарств, выполнять назначения врача, уметь оказать помощь при неотложных состояниях

Задача.

В отделение поступил пациент с острым гнойным бронхитом. Жалуется на повышение температуры до 38,8, кашель с трудно отделяемой гнойной мокротой. Болен 8день, заболел остро после переохлаждения, к врачу не обращался. В последние 2дня состояние ухудшилось. В легких жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. Врач назначил обследования: общий анализ крови, рентгенограмма грудной клетки.

Выявить нарушенные потребности и проблемы пациента.

Составить план сестринских вмешательств.

Нарушены потребности дышать, есть, отдыхать, работать, общаться, двигаться, поддерживать температуру тела, соблюдать личную гигиену, соблюдать свою безопасность и безопасность окружающих людей.

Проблемы (настоящие, потенциальные). Настоящие проблемы: лихорадка, кашель с трудно отделяемой гнойной мокротой. Приоритетная проблема (из настоящих): лихорадка. Потенциальные проблемы: переход в хроническую форму, очаговая пневмония; коллапс, бред, галлюцинации, судороги.

Постельный режим; диета №13, дробное щадящее питание, обильное витаминизированное, щелочное питье; измерять температуру, ад, пульс, чдд, следить за цветом кожных покровов, количество и характер мокроты; обеспечить плевательницей, судном; уход при лихорадке и влажном кашле; проветривание палаты, уборка; помощь в соблюдении личной гигиены; беседа о сути заболевания, факторах риска, о назначенном обследовании, лечении, обучить правилам пользованиям плевательницей, кашлевой дисциплины; подготовить к рентгенограмме, сдаче крови; обеспечить прием лекарственных препаратов.

В поликлинику обратился пациент с обострением хронического бронхита, 64года. Жалуется на кашель с отделением мокроты с неприятным запахом, от которого избавляется с помощью мятной жевательной резинки. Из-за кашля плохо спит, поэтому на ночь самостоятельно решил принимать либексин. Для лучшего отхождения мокроты утром натощак выкуривают сигарету. Температура 36,8, чдд 20 в минуту, пульс 76, ад 130/80.

Выявить нарушенные потребности и проблемы пациента.

План сестринских вмешательств.

Уход при болезнях органов дыхания | Руководство для ухаживающих за больными

Советы по уходу

Уход за больным с бронхиальной астмой

Бронхиальная астма — заболевание, при котором во время приступа происходит сужение дыхательных путей из-за повышенной чувствительности к некоторым факторам.

Сужение дыхательных путей обусловлено тремя факторами:

  • спазмом дыхательных путей;
  • отеком слизистой оболочки;
  • образованием в просвете бронхов слизистой мокроты.

Основным проявлением заболевания является приступ одышки, кашля и хрипов, сопровождающихся удушьем. Приступ иногда развивается внезапно, а иногда постепенно. Может проходить быстро, а может беспокоить больного длительное время. Приступ сопровождается тягостными переживаниями больного, страхом смерти от удушья. Во время приступа больной занимает вынужденное положение: инстинктивно садится, наклоняется вперед, напрягая мышцы грудной клетки для того, чтобы помочь дыханию. У больного возникает усиленное потоотделение как реакция на напряжение и беспокойство. При тяжелом приступе больной не в состоянии произнести несколько слов подряд и вынужден говорить отдельными словами, делая перерывы на то, чтобы вдохнуть воздух. Больной хватает воздух ртом как рыба, сознание его спутано, развивается сонливость, кожа приобретает синюшный цвет. Такие симптомы свидетельствуют об очень тяжелом состоянии больного, которое требует незамедлительной медицинской помощи.

Приступы бронхиальной астмы можно предотвращать! Необходимо создать условия, при которых больной мог бы их избегать. Если приступы бронхиальной астмы провоцируются физической работой, их можно предупредить, заранее принимая назначенные врачом лекарства.

Для того, чтобы избежать воздействия провоцирующих факторов, необходимо:

  • изучать, какие внешние факторы способствуют развитию приступа у данного больного и предотвращать их;
  • избегать контакта с профессиональными вредностями (древесная пыль, аэрозоли, химические вещества);
  • избегать эмоционального перенапряжения;
  • избегать физической нагрузки, особенно в холодную погоду;
  • убрать ковры со стен комнаты, где живет или находится больной;
  • поддерживать в его комнате относительную влажность воздуха на низком уровне (предпочтительно ниже 50%);
  • отказаться от содержания кошек, собак, птиц;
  • избавиться от перьевых подушек;
  • проводить в комнате больного частую влажную уборку пыли;
  • не принимать продукты и пищевые добавки, на которые у больного аллергия;
  • удалить из комнаты больного цветы;
  • избегать раздражающих запахов, например, табачного дыма;
  • избегать приема аспирина и других нестероидных противовоспалительных препаратов.

Ухаживая за больным с бронхиальной астмой, необходимо:

  • рекомендовать больному бросить курить;
  • рекомендовать больному больше читать о своем заболевании;
  • следить за своевременным приемом больным назначенных врачом препаратов;
  • научить больного пользоваться ингалятором и буферной насадкой (в 35% случаев причина неэффективного лечения — неправильное пользование ингалятором);
  • побуждать больного к занятиям дыхательной гимнастикой и физическими упражнениями;
  • напоминать о необходимости носить с собой карманный ингалятор и следить за тем, чтобы он был полным;
  • начинать как можно раньше активное лечение приступа заболевания, не дожидаясь развития тяжелого приступа;
  • во время приступа оставайтесь с больным и старайтесь его успокоить и приободрить;
  • старайтесь отвлечь его внимание от ингалятора. Помните, что больной с удушьем склонен применять ингаляции гораздо чаще, чем положено. Это может привести к передозировке препарата, что приведет к усилению удушья и снижению реакции пациента на другие препараты.

Во время приступа удушья

Больному с приступом удушья необходима срочная консультация врача. До его прибытия следует:

  • создать атмосферу покоя для больного и окружающих его близких;
  • ухаживающему человеку необходимо самому сохранять спокойствие, т. к. его страх и растерянность передаются больному и усугубляют тяжесть его состояния;
  • помочь больному занять положение сидя или полусидячее положение в кровати, приподняв ее головной конец или подложив под больного достаточное количество подушек;
  • освободить от стесняющей одежды, убрать с верхней части туловища покрывающее больного тяжелое одеяло;
  • обеспечить доступ свежего воздуха, открыв в комнате форточку или окно и, по возможности, переместить больного ближе к открытому окну;
  • если есть соответствующее назначение врача, больному, страдающему бронхиальной астмой, необходимо дать карманный ингалятор и проконтролировать правильность его использования.

Правила пользования ингалятором:

С помощью ингалятора лекарственный препарат должен попасть глубоко в воздухоносные пути. Препарат попадает в легкие только во время вдоха. Необходимо помнить, что 90% препарата не попадает куда должно, а оседает на слизистой ротоглотки. Существует два способа ингаляций: с открытым и закрытым ртом.

Ингаляции с открытым ртом:

  • Снять колпачок и энергично встряхнуть ингалятор. Во время ингаляции дно баллончика должно быть направлено вверх.
  • Располагают наконечник ингалятора на расстоянии 4-5 см от губ.
  • Слегка откидывают голову назад и открывают рот.
  • Делают медленный выдох.
  • Затем начинают медленно делать вдох ртом и одновременно резко нажимают на баллончик.
  • Вдыхают медленно, пока легкие не наполнятся воздухом (это должно занять около 5-6 секунд). Нельзя вдыхать воздух носом!
  • Рот закрывают и задерживают дыхание на 4-6-10 секунд, затем осторожно выдыхают.
  • Спокойно дышат в течение 1 мин, затем ингаляцию повторяют.
  • Если больной использует для ингаляции аэрозоли гормональных препаратов (глюкокортикоиды), после ингаляции необходимо прополоскать рот прохладной водой для профилактики развития кандидоза полости рта.

При каждом нажатии на клапан из ингалятора выделяется 1 доза лекарственного препарата в виде аэрозоля.

Количество доз в каждом конкретном случае определяет лечащий врач.

Метод ингаляции с закрытым ртом

отличается от предыдущего тем, что наконечник ингалятора плотно охватывается губами.

Частые ошибки при пользовании ингалятором:

  • Во время ингаляции дно баллончика направлено вниз.
  • Наконечник ингалятора держат слишком далеко от губ.
  • Слишком рано или слишком поздно нажимают на баллончик, в результате чего в легкие попадает мало лекарственного препарата.
  • Выполняют ингаляцию слишком быстро: не делают медленного вдоха и не задерживают дыхание.
  • Нажимают на баллончик несколько раз.
  • Делают неглубокий вдох.

Советы больным

  • Обычно для исчезновения одышки и кашля при применении дозированного аэрозоля достаточно 1-2 вдохов каждые 3-4 часа. Если эта доза не приносит облегчения, необходимо обратиться к врачу.
  • Во время приступа бронхиальной астмы можно делать до 6 вдохов аэрозоля.
  • Слишком частое употребление аэрозольного ингалятора означает, что другие способы лечения не слишком эффективны. Это надо обсудить с лечащим доктором.

Уход за больным с острым бронхитом

Острый бронхит — заболевание бронхов, часто возникающее как составляющая острой респираторной вирусной инфекции. Чаще всего провоцирующими факторами становятся: охлаждение организма, курение, острые инфекционные болезни верхних дыхательных путей, прием алкоголя, контакт с разного рода пылью.

Клиническая картина заболевания слагается из:

  • симптомов общей интоксикации;
  • симптомов поражения бронхов.

Симптомы общей интоксикации:

  • общая слабость;
  • головная и мышечная боль;
  • отсутствие аппетита;
  • озноб;
  • повышение температуры тела.

Симптомы поражения дыхательных путей:

  • чувство саднения за грудиной;
  • сухой болезненный кашель;
  • мокрота.

При отсутствии осложнений болезнь проходит через 2 недели.

Рекомендации по уходу:

  • В острой стадии заболевания больному показан постельный режим.
  • Головной конец кровати должен быть приподнят.
  • При подъеме температуры выше 38,5?С уход за лихорадящим больным. См. Проблемы/помощь при лихорадке.
  • Если нет высокой температуры (выше 38,5?С) больной должен находиться в теплом белье и теплой постели. На ноги надо надеть шерстяные носки.
  • Частое проветривание в комнате больного.
  • В комнате, где находится больной нельзя курить и готовить пищу.
  • Питание больного дробное, небольшими порциями.
  • Запрещается употребление в остром периоде заболевания острых блюд, приправ, орехов.
  • Для борьбы с интоксикацией больному необходимо обильное питье — чай, клюквенный морс, компоты, щелочное питье (молоко с содой) и минеральные воды («Боржоми»).
  • Необходимо контролировать выполнение врачебных назначений (препаратов, успокаивающих кашель, отхаркивающих, антибиотиков или сульфаниламидных препаратов, витаминов и др.).
  • При наличии влажного кашля необходимо снабдить больного банкой для сплевывания мокроты.
  • Проведение паровых ингаляций из настоев трав: зверобоя, цветов ромашки, листьев эвкалипта, анисового или ментолового масла.
  • Постановка горчичников или круговых банок.

Уход за больным с хроническим бронхитом

Длительное (в течение более 2 лет) неспецифическое заболевание бронхиального дерева, сопровождающееся влажным кашлем (кашель по 3-4 месяца в году). Характерным является нарушение проходимости воздуха по дыхательным путям, развитие дыхательной недостаточности. Периоды обострения сменяются периодами ремиссии. Часто приводит к развитию инвалидности, появлению таких заболеваний, как бронхиальная астма и рак легких.

Предрасполагающие факторы:

  • Курение.
  • Загрязнение воздуха.
  • Инфекции дыхательных путей.
  • Наследственная предрасположенность.

Основными симптомами хронического бронхита являются кашель, выделение мокроты и одышка. Во время обострений повышается температура тела, увеличивается количество мокроты.

Рекомендации по уходу за больным:

  • Прекратить курение.
  • Избегать пыли, дыма, резких запахов и других внешних раздражающих факторов (профессиональные вредности).
  • Больному рекомендовать больше бывать на свежем воздухе.
  • Избегать простуды и гриппа.
  • Избегать переохлаждения.
  • Жить в местности с сухим и теплым климатом.
  • Обучение дыхательной гимнастике и лечебной физкультуре.
  • Проведение физиотерапии и массажа грудной клетки.
  • Контроль за проведением медикаментозного лечения, назначенного врачом.
  • В период обострения — банки и горчичники на область грудной клетки.
  • При наличии мокроты обеспечение больного индивидуальной плевательницей и обучение правилам пользования ею.
  • Контроль за температурой тела, частотой дыхательных движений и пульса.
  • Контроль за количеством и качеством мокроты.
  • Сбалансированное питание. При наличии обильной мокроты увеличивается калорийность суточного рациона и количество белка.

Уход за больным с острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ)

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) объединяют большую группу острозаразных вирусных болезней со сходными симптомами и преимущественным поражением слизистых оболочек дыхательных путей, носа и придаточных пазух.

Источник инфекции — больной человек, который опасен для окружающих с конца инкубационного периода и весь острый период.

Инкубационный период (время от момента заражения до появления первых признаков болезни) длится от нескольких часов до 2-4 дней.

Путь передачи инфекции — воздушно-капельный.

Вирус распространяется с мельчайшими капельками слизи, которые попадают от больного человека в воздух при дыхании, разговоре, чихании и кашле.

Формы проявления болезни бывают разные: от легких форм — простуда, которую переносят на «ногах», до тяжелых форм, сопровождающихся инфекционным токсикозом. К тяжелым формам склонны маленькие дети, пожилые люди, пациенты с какими-либо хроническими заболеваниями.

Характерно острое начало заболевания, сопровождающееся повышением температуры тела, появлением озноба, жалоб на головную боль, часто боль в мышцах, резь в глазах, першение и боль в горле, заложенность носа, кашель.

Советы по уходу

  • необходимо обеспечить соблюдение постельного режима;
  • больной должен находиться в тепле и комфортной обстановке;
  • больного необходимо изолировать от окружающих (лучше в отдельную комнату или отгородить кровать ширмой);
  • ухаживающему за больным рекомендуется надевать марлевую маску, закрывающую рот и нос;
  • помещение, где находится больной, должно проветриваться несколько раз за день и быть теплым (температура комфорта — 20-21°С);
  • в помещении, где находится больной, должна быть спокойная обстановка — не следует громко разговаривать, включать телевизор, аудиотехнику, компьютер;
  • при высокой температуре (38,0°С и выше) можно дать жаропонижающие препараты: взрослым — 1 таблетку анальгина (или аспирина, или парацетамола); детям — парацетамол в возрастной дозировке;
  • помогает для облегчения жара растирание кожи больного спиртом (развести пополам с водой) или 9% столовым уксусом (1 столовая ложка на 250 мл воды);
  • снижение температуры обычно сопровождается усиленным потоотделением, поэтому рекомендуется заранее приготовить смену белья, чтобы вовремя переодеть больного;
  • во время лихорадки (высокой температуры) происходит всасывание в кровь токсических продуктов, которые отравляют организм, поэтому для выведения токсинов, а также для восполнения дополнительных потерь жидкости, которая выходит с потом и при учащенном дыхании температурящего, необходимо обеспечить больного обильным питьем, предлагая ему пить каждые 20 — 30 минут. Рекомендуются: клюквенный морс, минеральная вода без газа, чай с лимоном, соки.
  • поскольку кашель при ОРВИ способствует очистке дыхательных путей от мокроты, желательно не употреблять препараты, подавляющие его, если кашель не нарушает сон и не вызывает большого дискомфорта.

Необходимо помнить, что антибиотики при ОРВИ неэффективны, и врач назначает их только при развитии бактериальной инфекции.

Во время острого инфекционного заболевания обмен веществ в организме перестраивается, активность пищеварительной системы снижается, поэтому не следует заставлять больного есть через силу, пища должна быть простой и привычной. Кормить больного нужно 5-6 раз в день небольшими порциями. Рекомендуются: молочные продукты, вареные овощи, фрукты.

Советы переболевшим ОРВИ

За время болезни иммунная система ослабляется, поэтому могут присоединиться бактериальные осложнения или обостриться хронические заболевания.

В связи с этим рекомендуется ограничить физическую нагрузку первое время после выздоровления (1-2 недели), возвращаться к своим делам нужно постепенно. Если у Вас появились какие-либо жалобы на здоровье вскоре после выздоровления — обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Уход за больным с абсцессом легкого

Абсцесс легкого — это гнойное расплавление легочной ткани с образованием нескольких полостей, заполненных гноем.

Основные факторы риска развития абсцесса легкого

  • осложнение различных заболеваний легких, прежде всего пневмонии;
  • аспирация (вдыхание) желудочного содержимого;
  • ослабление кашлевого рефлекса в результате предшествующего наркоза или при заболеваниях центральной нервной системы;
  • закупорка бронха опухолью или инородным телом;
  • ослабленный иммунитет;
  • старческий возраст.

Основными симптомами абсцесса легкого являются

  • в начальном периоде — недомогание, потеря аппетита, слабость, кашель с небольшим количеством мокроты, боль в грудной клетке;
  • лихорадка, сопровождающаяся ознобом и потами;
  • в дальнейшем, когда происходит прорыв гнойника в бронх, появляется обильное количество гнойной мокроты, часто со зловонным запахом;
  • после прорыва гнойника температура снижается, потливость уменьшается, улучшаются аппетит и общее самочувствие.

Правила ухода за больным с абсцессом легкого

  • обеспечение больного диетой, богатой белками и витаминами;
  • дробное питание;
  • обильное питье;
  • в острый период необходимо обеспечить соблюдение больным строгого постельного режима;
  • на время строгого постельного и постельного режима больного необходимо обеспечить общим уходом в полном объеме;
  • больному в кровати создается удобное положение с возвышенным положением верхней части туловища;
  • во время подъемов температуры — уход как за лихорадящим больным;
  • во время обильного потоотделения необходимо проводить смену нательного и постельного белья;
  • необходимо обеспечить больному доступ свежего воздуха;
  • отказ от курения;
  • по назначению врача проводится оксигенотерапия;
  • по назначению врача проводится дыхательная гимнастика и массаж грудной клетки;
  • выполняются назначения врача;
  • контроль за дыханием, пульсом и артериальным давлением.
  • для сбора мокроты больной снабжается плевательницей достаточного размера с хорошо притертой крышкой и обеспечивается дезинфекция плевательницы и мокроты;
  • для наиболее эффективного отхождения мокроты больному проводятся сеансы постурального дренажа.

Меры профилактики

  • ранняя диагностика и адекватное лечение пневмоний, других септических заболеваний;
  • меры безопасности при кормлении больных с нарушением глотания;
  • правильный и внимательный уход за больными с рвотой или угрозой рвоты;
  • стимуляция иммунитета.

Уход за больным с бронхоэктазами

Бронхоэктазы — необратимое расширение участка бронха вследствие повреждения бронхиальной стенки, сопровождающееся хроническим воспалением и поражением легочной ткани.

Основные факторы риска развития бронхоэктатической болезни

  • врожденные дефекты бронхиальной системы;
  • перенесенные в детстве вирусные инфекции дыхательной системы;
  • перенесенные бронхопневмонии;
  • туберкулез.

Основными симптомами бронхоэктазов являются

  • постоянный кашель с мокротой, часто в утренние и вечерни часы;
  • количество мокроты со временем достигает 100-200 мл;
  • появление в мокроте крови;
  • в далеко зашедших случаях — хрипы, одышка;
  • в наиболее тяжелых случаях — развитие сердечной недостаточности, сопровождающейся отеком ног, водянкой полости живота и тяжелой одышкой, особенно в положении лежа.

Правила ухода за больным с бронхоэктазами

  • обеспечение больного диетой, богатой белками и витаминами (мясо, рыба творог, фрукты, овощи, соки);
  • дробное питание;
    обильное питье;
  • больному в кровати создается удобное положение с возвышенным положением верхней части туловища;
  • при отсутствии противопоказаний рекомендуется обильное (2 литра в сутки) щелочное питье (минеральная вода, смесь Бурже);
  • контроль за полноценным и своевременным приемом назначенных врачом лекарственных препаратов;
  • по назначению врача проводится дыхательная гимнастика и массаж грудной клетки;
  • по назначению врача проводится оксигенотерапия;
  • для сбора мокроты больной снабжается плевательницей достаточного размера с хорошо притертой крышкой и обеспечивается дезинфекция плевательницы и мокроты;
  • для наиболее эффективного отхождения мокроты больному проводятся сеансы постурального дренажа и вибрационного массажа;
  • во время подъемов температуры — уход как за лихорадящим больным;
  • во время обильного потоотделения необходимо проводить смену нательного и постельного белья;
  • контроль за дыханием, пульсом и артериальным давлением;
  • контроль за характером мокроты;
  • отказ от курения.
  • вакцинация детей против кори и коклюша;
  • раннее и полноценное лечение инфекционных заболеваний легочной системы (пневмоний, туберкулеза);
  • ограничение воздействия вредных и токсичных паров, газов, дыма (в т.ч. табачного), вредных частиц (песка, талька, каменного угля);
  • предупреждение попадания инородных тел в дыхательные пути у детей, в бессознательном состоянии, в состоянии алкогольного опьянения, у больных с нарушением глотания;
  • стимуляция иммунитета.

Уход за больным с плевритом

Плеврит — воспаление плевры. В результате воспаления в плевральной полости, в одних случаях, накапливается жидкость (плевральный выпот или экссудат), в других — жидкости нет (сухой плеврит).

Основные факторы риска развития плеврита

  • острая пневмония;
  • туберкулез;
  • оперативные вмешательства;
  • травмы;
  • ревматоидный артрит, системная красная волчанка;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • опухоли;
  • сниженный иммунитет;
  • аллергические реакции;
  • раздражающие вещества;
  • недостаточное питание, переутомление, переохлаждение, стрессы.

Основными симптомами плеврита являются

  • боль в грудной клетке, усиливающаяся при дыхании и кашле;
  • одышка;
  • при экссудативном плеврите — повышение температуры до 39-40° С;
  • слабость, потливость.

Правила ухода за больным с плевритом

  • дробное питание;
  • обильное питье;
  • постельный режим;
  • обеспечение больного общим уходом в полном объеме;
  • создание удобного положения в кровати (при котором интенсивность болей наименьшая) с приподнятым головным концом;
  • высококалорийная диета;
  • обеспечение больного свежим воздухом;
  • выполнение назначений врача;
  • при болях — по назначению врача проведение обезболивающей терапии;
  • при повышенной температуре — уход как за лихорадящим больным;
  • во время обильного потоотделения необходимо проводить смену нательного и постельного белья;
  • контроль за дыханием, пульсом и артериальным давлением.
  • ранняя диагностика и лечение заболеваний, способствующих развитию плеврита;
  • своевременное и полноценное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний легочной системы, туберкулеза;
  • предупреждение попадания в организм раздражающих веществ;
  • предупреждение аллергических реакций;
  • стимуляция иммунитета.

Уход за больным с туберкулезом легких

Туберкулез легких — хроническое инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза. В настоящее время во всем мире отмечается ухудшение эпидемиологического состояния по туберкулезу, что проявляется ростом заболеваемости и смертности от этой болезни. Различают две формы туберкулеза — первичный туберкулезный комплекс и вторичный туберкулез.

Основные факторы риска развития туберкулеза легких

  • контакт с больным открытой формой туберкулеза (больным, выделяющим возбудителя туберкулеза с мокротой, потом, слюной, калом, мочой, материнским молоком в окружающую среду) в условиях скученности (плохие жилищные условия, тюрьмы и пр.);
  • пониженная сопротивляемость организма;
  • наличие профессиональной легочной патологии (например, силикоза);
  • длительная терапия кортикостероидными гормонами;
  • алкоголизм;
  • сахарный диабет;
  • ВИЧ-инфекция;
  • недоедание, переохлаждение, стрессы (одинокие люди пожилого и старческого возраста, бомжи, переселенцы).

Основными симптомами туберкулеза легких являются

  • лихорадка;
  • холодные ночные, иногда, обильные поты;
  • слабость, утомляемость, недомогание, ухудшение аппетита;
  • кашель — сухой или с выделением мокроты;
  • кровохарканье;
  • одышка;
  • при развитии сердечно-легочной недостаточности — отеки, цианоз.

Правила ухода за больным с туберкулезом легких

  • обеспечение больного диетой, способствующей повышению защитных сил организма, богатой белками и витаминами (мясо, рыба творог, фрукты, овощи, соки), животные белки должны составлять в рационе не менее половины общего количества белков, питание пятиразовое;
  • при постельном режиме для ослабленных больных — обеспечение общим уходом;
  • контроль за соблюдением санитарно-гигиенического режима;
  • контроль за полноценным и своевременным приемом назначенных врачом лекарственных препаратов;
  • для сбора мокроты больной снабжается плевательницей достаточного размера с хорошо притертой крышкой и обеспечивается дезинфекция плевательницы и мокроты;
  • во время подъемов температуры — уход как за лихорадящим больным;
  • обеззараживание белья и посуды больных, выделяющих туберкулезную палочку;
  • во время обильного потоотделения необходимо проводить смену нательного и постельного белья;
  • контроль за дыханием, пульсом и артериальным давлением;
  • контроль за весом больного;
  • контроль за характером мокроты (наличие в ней крови);
  • оказание помощи при кровохарканье;
  • контроль за проведением лечебной физкультуры;
  • оказание психологической помощи.

Социальная профилактика

  • повышение жизненного уровня;
  • улучшение условий труда и быта.

Санитарная профилактика

  • санация очагов туберкулезной инфекции;
  • санитарный и ветеринарный надзор;
  • санитарно-просветительная работа;
  • раннее выявление и адекватное лечение больных туберкулезом.

Санитарная профилактика проводится в очаге туберкулезной инфекции.

Специфическая профилактика

  • вакцинация и ревакцинация всего населения;
  • химиопрофилактика противотуберкулезными препаратами детей и подростков, находящихся в контакте с больным туберкулезом и излеченных от туберкулеза с целью предупреждения рецидива.

Оглавление

Уход при бронхите (Сестринский процесс)

Бронхит – заболевание, которое часто поражает дыхательные пути, причиняет дискомфорт и требует немедленного лечения. Для скорейшего выздоровления при острой форме и эффективной реабилитации, в случае ухода при хроническом бронхите, необходимо правильно проводить сестринский процесс. Каковы его этапы и особенности, рассмотрим в статье.

Особенности

Характер протекания патологии напрямую влияет на то, каким будет сестринский процесс при хроническом бронхите и остром протекании болезни. В каждом случае уход может отличаться из-за различного характера кашля, наличия/отсутствия температуры, одышки, затрудненности дыхания, свистов. Кроме того, особенности сестринского процесса связаны с причиной заболевания. Ведь они также отличаются при разных формах болезни (инфекции, бактерии, негативные факторы окружающей среды, курение, др.).

Сестринский процесс при хроническом бронхите направлен на ликвидацию симптомов обострения, уменьшение скорости развития болезни, профилактику рецидивов. При острой форме заболевания важно устранить симптомы, предотвратить появление осложнений и перетекание патологии в хроническую стадию.

При планировании ухода учитывается возраст пациента, ведь взрослые, дети и пожилые люди имеют различные потребности.

Процесс выздоровление во многом зависит от ухода, поэтому роль медсестры крайне важна. Средний медицинский персонал выступает связующим звеном между пациентом и врачом, оказывает больному моральную поддержку и всячески помогает доктору. Медсестра наблюдает состояние здоровья, собирает сведения о протекании болезни, сообщает их врачу, контролирует проведение процедур, прием препаратов и прохождение обследований.

Важно придерживаться определенного алгоритма в сестринском процессе при бронхите. Он состоит из 5 этапов, от правильного выполнения которых зависит ход и скорость устранения болезни:

  1. Сбор данных о пациенте. У пациента собирают информацию о том, когда начали проявляться первые симптомы, об их характере, наличии жалоб на данный момент, проводят общий осмотр.
  2. Диагностика. На этом этапе подбирают методы исследования. Медсестра контролирует ход сдачи всех анализов и прохождение диагностических процедур, таких как общий и биохимический анализ крови, общий анализ мокроты, рентгенография. В случае необходимости могут назначаться дополнительные обследования, такие как спирометрия, ЭКГ, определение газового состава крови, другие методы диагностики.
  3. Планирование вмешательства. Данный этап предполагает составление списка потребностей больного, определение механизмов их удовлетворения, с указанием временных рамок запланированных действий сестринского ухода при бронхите. Так, например, медсестра должна понимать, когда пациент должен почувствовать облегчение, когда наступит полное восстановление в конкретном случае.
  4. Непосредственное вмешательство. На этом этапе происходит уход за больным, реализация всех поставленных ранее задач. Свои действия медсестра выполняет строго в рамках своей компетенции.
  5. Оценка работы. Сравниваются поставленные задачи и степень их выполнения. Этап оценки дает возможность рассмотреть эффективность выбранных методов ухода и лечения.

Медсестра обязана информировать врача обо всех изменениях в самочувствии больного, способствовать оказанию помощи в неотложных ситуациях.

Уход за взрослыми

Заболевание чаще всего сопровождается кашлем, болью в груди, потливостью, головными болями, слабостью, подъемом температуры тела, затрудненностью дыхания, плохим сном и вялостью. Сестринский процесс при остром бронхите направлен в первую очередь на устранение симптомов болезни. При неосложненном протекании патологии лечение проходит амбулаторно, в случае наличия бронхиолита, других серьезных патологий и тяжелой интоксикации пациента направляют лечиться в стационар.

Уход за больным при бронхите предполагает соблюдение следующих правил:

  1. Постельный режим (пока не нормализуется температура тела).
  2. Гигиена помещения. Регулярное проветривание (минимум 4 раза в день), влажная уборка, УФО. Нельзя допускать попадания резких запахов в палату, это может спровоцировать приступ кашля.
  3. Питье. Рекомендовано употреблять до 3,5 л теплой жидкости в день (минеральная вода с молоком 1:1, морсы), это необходимо для снятия интоксикации, лучшего отхода слизи из бронхов.
  4. Питание. Рацион должен быть сбалансированным, богатым на витамины и белки (отварная рыба и мясо, нежирные бульоны, кефир, творог).
  5. Процедуры физиотерапевтического характера (наложение согревающих компрессов, горчичников). Их проводят для уменьшения боли в груди, общего улучшения состояния, но только в случае, если нет температуры.
  6. Ингаляции. Медсестра обязана обучить пациента проводить ингаляционные процедуры. В зависимости от характера болезни, врач назначает препарат для проведения манипуляции, чтобы облегчить кашель. Это может быть физраствор, минеральная вода или раствор Рингера.
  7. Медикаментозное лечение. Медсестра строго контролирует прием всех препаратов, назначенных врачом. Чаще всего это витамины (А, С), при температуре (Ацетилсалициловая кислота, Анальгин, Парацетамол), при сухом кашле для его уменьшения (Либексин, Кодтерпин). При влажном кашле для лучшего отхода слизи (Мукалтин, Амброксол), бронхолитики при бронхите с обструкцией (Атровент, Сальбутамол). В случае вирусной природы заболевания (Ремантадин, Интерферон). Антибактериальные препараты назначают при отсутствии нормализации состояния, наличии гнойных выделениях.
  8. Массаж. Полезно осуществлять массирование грудной клетки для стимуляции кровотока в данной зоне.
  9. Дыхательная гимнастика. Медсестра должна продемонстрировать базовые упражнения при бронхите, выполняя их, пациент может улучшить вентиляцию легких.
  10. Дисциплина кашля. Мокрота должна собираться в индивидуальную плевательницу и поддаваться дезинфекции.
  11. Контроль мокроты. Среднему медицинскому персоналу нужно следить за характером выделений из дыхательных путей, обращать внимание на наличие гноя, крови, сгустков и сообщать о них врачу.
  12. Техника позиционного массажа. Этому методу должна научить медсестра, проведение таких процедур следует проводить 2 раза в день по 15–20 минут, что улучшит отделение патологической слизи из бронхов.
  13. Наблюдение состояния. Необходимо проводить измерение артериального давления, пульса, температуры. Фиксировать характер кашля, появление насморка, частоту дыхания, изменение цвета кожи (бледность, покраснение), потливость.

При неосложненной форме бронхита, выздоровление у больного наступает в течение 2 недель, при условии выполнения всех предписаний врача.

Если симптомы сохранились или усилились, необходимо обратиться повторно за помощью к врачу.

Уход за детьми

У детей острый бронхит развивается довольно часто, что связано с несформированностью иммунной и дыхательной систем. Малышам нужна забота и внимание, поэтому медсестра должна ухаживать за ребенком, применяя особый индивидуальный подход. Когда бронхитом болен малыш, важно учитывать такие советы:

  • Ограничить контакты, обеспечить постельный режим и покой.
  • Контролировать температуру в помещении.
  • Следить за рационом питания и обильным питьем.
  • Контролировать применение назначенных лекарственных средств. Обычно в первые пару дней капают Интерферон в носовые ходы, могут прописать противогриппозные препараты при тяжелой форме патологии, при сухом кашле (Либексин, Тусупрекс), при влажном (Лазолван, Амброксол), миолитические и холинолитические средства при бронхите с обструкцией. В случае бактериальной инфекции назначают антибиотики.
  • Контролировать полоскания горла травяными средствами, проведение ингаляций.
  • Регулярно очищать носовые ходы, по назначению врача закапывать в нос сосудосуживающие капли.
  • Ставить согревающие компрессы на грудную клетку, горчичники (если у ребенка нет температуры).
  • Через неделю после развития болезни проводить вибрационный массаж.

При хроническом и рецидивирующем характере заболевания, за ребёнком необходимо осуществлять наблюдение до полного прекращения обострений в течение 2 лет.

Медсестра должна консультировать родителей о мерах профилактики бронхита, так как предупредить заболевание гораздо легче, чем его устранить.

Особенности сестринского ухода при бронхите

Сестринский процесс при заболеваниях органов дыхания – комплекс мер по оказанию медицинской помощи системного характера медперсоналом. Под понятием «сестринский процесс» имеется в виду уход за пациентом. Цель ухода – восстановление больного с учетом его нужд и потребностей.

Бронхит

Главная / Заболевания /

Бронхит – воспаление бронхов с преимущественным поражением их слизистой оболочки. Бронхит является одним из наиболее частых заболеваний органов дыхания. Бронхит может быть острым или хроническим.

Острый бронхит чаще всего бывает проявлением острой респираторной вирусной инфекции и нередко сочетается с ринофарингитом, ларингитом, трахеитом (трахеобронхит), реже преимущественно поражаются конечные отделы бронхиального дерева, возникает бронхиолит. Как правило, провоцируют развитие острого бронхита такие факторы, как переохлаждение, курение, употребление алкоголя. Острый бронхит может возникнуть также при воздействии физических (горячий или холодный воздух) или химических (раздражающие летучие вещества) факторов. Жалобы при остром бронхите складываются из проявлений инфекционной интоксикации (слабость, потливость, головная боль, лихорадка) в начале болезни и признаков поражения дыхательных путей. Помимо кашля, это может быть першение в горле, саднение за грудиной. Кашель в начале заболевания бывает сухим, надсадным, нередко мучительным. Через 2-3 дня начинает отходить мокрота, кашель становится менее мучительным, самочувствие улучшается. Заболевание, как правило, длится 1-2 недели, однако кашель может продолжаться до 1 месяца и даже более.

Хронический бронхит значительно чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Хронический бронхит является самостоятельным заболеванием, его следует дифференцировать с рецидивами острого бронхита. В основе развития хронического бронхита лежит необратимое изменение слизистой оболочки бронхов (вследствие воздействия табачного дыма, выхлопных газов, производственных выбросов). Определенную роль может играть патология ЛОР- органов и нарушение кондиционирующей функции носового дыхания. Болезнь начинается обычно незаметно, чаще в молодом возрасте и проявляется в основном постоянным или часто рецидивирующим кашлем с мокротой. Во время обострений, в большинстве случаев, связанных с переохлаждением, неблагоприятными погодными условиями, респираторной вирусной инфекцией, кашель усиливается, количество мокроты увеличивается, она становится гнойной, появляются субфебрильная температура, чувство зябкости, недомогания. При обструктивном бронхите к указанным симптомам присоединяется прогрессирующая одышка с затрудненным выдохом.

Диагностика бронхита включает характерные жалобы, данные аускультативного исследования, рентгенологическое исследование.

Лечение острого бронхита включает постельный режим, обильное теплое питье, отхаркивающие средства. Иногда назначаются противовирусные и иммуномодулирующие препараты. Антибиотики назначаются при наличии рентгенологически подтвержденной бронхопневмонии, в противном случае они могут вызвать аллергизацию организма, что приведет к возникновению бронхоспазма.

При хроническом бронхите, помимо купирования обострений, применяют средства, улучшающие бронхиальную проходимость и дренаж бронхов, а также повышающие устойчивость к инфекции.

Лечение данного заболевания производят:

  • Терапевтическое отделение
  • 1-е пульмонологическое отделение

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *