Увеличение яичников в менопаузе причины

Что такое яичники, какие функции он выполняет?

Яичники — два яйцевидных органа в женской репродуктивной системе, которые производят яйцеклетки, а также выделяют гормоны прогестерон и эстроген, которые жизненно важны для овуляции, беременности и развития женских половых признаков.

Хотя их размер может варьироваться от человека к человеку, яичники также могут увеличиваться по нескольким причинам. Несмотря на то, что некоторые причины увеличения яичников безвредны, другие могут потребовать серьезного лечения.

Во время обследования у гинеколога доктор нередко определяет, что увеличен яичник. Данный признак указывает на различные явления, в том числе физиологического характера. Этот симптом является основанием для проведения дополнительных методов диагностики.

Синдром пальпируемых яичников при климаксе

После прекращения месячных яичники переходят в состояние покоя и на протяжении определенного времени уменьшаются в размере. Наличие пальпируемых яичников позволяет заподозрить злокачественное новообразование.

В поздней постменопаузе не может быть физиологического увеличения яичников и функциональных кист. В постменопаузе яичники атрофируются в среднем до 1,5 х 1,0 х 0,5 см, поэтому их нельзя пропальпировать при бимануальном исследовании.

Это интересно! После проведения исследования объема яичников у 2221 женщины в постменопаузе измеряемый показатель колебался в тройном диапазоне, он был выше у женщин с ожирением и женщин, которые много раз рожали. По нашему опыту, только у 10% женщин с пальпируемыми яичниками в постменопаузе, которым выполнена овариэктомия, были обнаружены злокачественные опухоли. В остальных случаях диагностировали доброкачественные новообразования: фиброму, аденофиброму или опухоль Бреннера.

Как меняется размер органа во время климакса?

У женщин репродуктивного возраста размеры яичников в норме следующих размеров:

  • длина органа – 20-35 мм;
  • его ширина –15-20 мм;
  • толщина – 20-25 мм.

Органы отличаются между собой размерами и такое различие считается нормой. У сорокалетней женщины вес одного органа составляет в норме 9,5 г.

На этапе пременопаузы

Климактерический период проходит 3 этапа, во время которых, парные органы меняют свои размеры.

Первый этап – пременопауза начинается с первыми климактерическими проявлениями: приливы жара, повышенное потоотделение, скачки АД, излишняя раздражительность и другие. Эти проявления провоцирует гормональный дисбаланс, который возникает из-за того, что яичники начинают вырабатывать меньшее количество половых гормонов.

В пременопаузе нарушается менструальный цикл, он становится короче или длиннее, также меняется количество критических дней и обильность выделений. Чаще у женщин наблюдаются задержки. Сначала на несколько дней, а потом недель и месяцев. Количество менструальных выделений уменьшается, и они идут меньшее количество дней.

Первые изменения в органах происходят в пременопаузе на фоне пониженного уровня эстрогенов. Число оставшихся фолликулов с каждой менструацией уменьшается. Корковое вещество, содержащее ранее фолликулы, замещается соединительной тканью.

Яичники уменьшаться в размере до следующих параметров:

  • длина не превышает 25 мм;
  • ширина не более 15 мм;
  • толщина в пределах 9-12 мм.

Через несколько месяцев оба органа становятся одинакового размера.

При менопаузе

В период менопаузы идут последние самостоятельные месячные. Их установить можно только ретроспективно. Поэтому, диагноз менопауза ставится спустя 12 месяцев после менструации, если не было менструальных выделений. На протяжении этого года яичники продолжают уменьшаться в размере.

Нормой считаются следующие размеры яичников в менопаузе:

  • длина находится в пределах 20-25 мм;
  • ширина – 12-15 мм;
  • толщина – 9-12 мм.

Объём органа уменьшается до значения 1,5-4 см 3. У некоторых женщин фолликулы в яичниках при менопаузе еще остаются в небольшом количестве, но они уже не могут развиваться. Соответственно, овуляция не наступает. Если дама сдаст анализ мочи, то там будет выявлен высокий уровень эстрогенов, которые продуцирует кора надпочечников.

При постменопаузе

Постменопауза – это завершающий этап климактерического периода. В постменопаузе менструальная функция полностью отсутствует.

Что происходит с яичниками в женском организме? Они продолжают уменьшаться в размере. Так, через 5 лет после начала этого этапа объём яичников будет примерно 2,5 см 3,, а спустя 10 лет – 1,5 см 3. Вес органа у 60-летней женщины в норме не превышает 4 г.

Увеличен яичник, что это такое и насколько опасно?

Увеличение яичника не является редкой патологией. В некоторых случаях увеличение носит физиологический характер и не указывает на наличие заболевания.
Увеличенный яичник можно определить во время проведения УЗИ и осмотра у гинеколога. Бывает такое, что орган увеличен в 2 и более раз, поэтому важно установить причину, по которой это произошло.

Увеличение придатков наблюдается в любом возрасте. В большинстве случаев орган увеличивается в размерах у женщин репродуктивного цикла – это связано с гормональной функцией. Но не стоит исключать наличие такой патологии у женщин климактерического возраста и у девочек.

Физиология, как причина увеличения

Не всегда увеличение яичника требует лечение. Причиной того, что яичник становится большим, может быть физиология, которая может носить как временный, так и постоянный характер. Важно дифференцировать физиологическое увеличение от патологического процесса

Овуляция

У женщин репродуктивного возраста в середине цикла происходит выход зрелой яйцеклетки из яичника. Внутри яичника созревает фолликул, который с течением времени становится доминантным. Созревание и развитие яйцеклетки внутри фолликула приводит к увеличению яичника, но это явление временное и опасности не несет.

Прием гормональных препаратов

Довольно часто в гинекологической практике специалисты назначают прием гормональных препаратов. Это необходимо для лечения различных эндокринных расстройств. Воздействие этих гормональных препаратов может привести к увеличению яичника, которое иногда имеет двусторонний характер.

Половое созревание

Также увеличенный яичник может определяться у девушек. Такое явление, как правило, отмечается во время начала менструации. Для исключения патологии необходимо провести УЗИ органов малого таза и сдать анализ крови на содержание половых гормонов. В отдельных случаях необходимо проведение консервативного лечения.

Репродуктивный период

Наиболее часто увеличение придатков диагностируется у женщин репродуктивного цикла. Обусловлено это тем, что женщины детородного возраста проходят регулярные профилактические осмотры, которые позволяют выявить различного рода патологии.

Изменение яичников в размере наблюдается в середине цикла, что связано с овуляцией и считается нормой. Обычно правый яичник по объему больше левого — это подтверждается в процессе УЗИ.

Стресс и депрессия

При хроническом стрессе искажается гормональная функция, что и приводит к увеличению парного органа и нарушению его работы.

Климакс

Изменения в период климакса являются естественным этапом. Эти изменения проявляются снижением гормональной активности яичников, и как правило, этот процесс начинается в 45 лет. Раннее или позднее наступление менопаузы может указывать на наличие патологий эндокринного характера.

Климакс — это длительный период, который протекает на протяжении многих лет. Продолжительность климактерического периода позволяет организму адаптироваться к снижению продукции половых гормонов – это и снижает риск развития различных неприятных симптомов.

В первые несколько месяцев возможно увеличение придатка, что связано гормональной дисфункцией, которую следует дифференцировать с воспалительными заболеваниями и доброкачественными образованиями.

Заболевания и патологии

Стоит отметить, что причины увеличения яичников кроются не только в физиологических факторах. Изменение яичников в размерах обусловлено развитием новообразований и воспаления.

Опухоли

Увеличение яичника в размерах может быть вызвано опухолью доброкачественного и злокачественного характера. При развитии новообразования происходит избыточная пролиферация клеток ткани. Опухоли у женщин представлены кистами, и могут возникать в любом возрастном периоде. При отсутствии лечения, возможно перерождение в злокачественную опухоль.

Кисты отличаются от опухолей накоплением жидкости:

  1. Фолликулярные кисты – возникают у женщин репродуктивного возраста чаще всего и связаны с отсутствием овуляции при созревшем фолликуле. Киста с жидким содержимым не склонна к озлокачествлению и обычно рассасывается самостоятельно без лечения.
  2. Лютеиновые кисты – это кисты, которые образуются при отсутствии регресса желтого тела перед менструацией. Лютеиновые кисты — функциональные новообразования, которые зачастую рассасываются в течение нескольких циклов. При выявлении таких кист необходима дифференциальная диагностика с внематочной беременностью.
  3. Серозные кисты — опасны возможностью малигнизации, могут достигать больших размеров и осложняться перекрутом ножки.

Существует несколько видов опухолей, которые приводят к увеличенному яичнику:

  1. Эпителиальные новообразования, которые составляют более 70% от общего количества опухолей. Локализуются преимущественно с одной стороны. При увеличении размера возможна компрессия внутренних органов, учащенное мочеиспускание, запоры.
  2. Пограничные опухоли, или их называют: муцинозные, серозные, смешанные и эндометриоидные образования. Характеризуются незначительным риском злокачественного перерождения.
  3. Злокачественные опухоли, которые отличаются стремительным ростом и метастазированием в лимфоузлы и соседние ткани. Развитие таких опухолей приводит к постепенному увеличению яичника.

Воспалительные и инфекционные процессы

Воспаление яичников — появление патологических изменений в тканях яичника, которые имеют воспалительный характер. Воспаление яичников зачастую сочетается с поражением других органов репродуктивной системы.

Различают острое, подострое и хроническое воспаление. Представлена инфекция специфической и неспецифической микрофлорой. При отсутствии лечения приводит к воспалительному процессу в трубах и бесплодию.

Данная патология вызывает такие симптомы как:

  • боль;
  • повышение температуры тела;
  • тошноту.

В качестве лечения применяется антибактериальная терапия.

Внематочная беременность

Беременность может развиться, как в матке, так и за ее пределами. К появлению внематочной беременности приводит целый комплекс патологических причин. При воспалительных процессах, нарушении сократительной функции труб риск возникновения внематочной беременности существенно возрастает.

Развитие плодного яйца при внематочной беременности наблюдается в ампулярном отделе фаллопиевой трубы. Очень редко возможно перемещение оплодотворенной яйцеклетки в ткань яичника, что является причиной увеличенного яичника. При внематочной беременности может быть увеличен левый яичник. Данная патология является серьезной угрозой жизни и здоровью женщины.

Воспалительный апендицит

Органы малого таза находятся в непосредственной близости друг от друга, поэтому воспаление аппендикса может привести к увеличению правого яичника и лимфоузлов.

Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки – это как следствие воспалительного процесса и половых инфекций. При распространении инфекции возможно развитие инфекции по восходящему пути, что приводит к увеличению, как правого, так и левого яичника.

Заболевания эндокринной системы

Дисбаланс половых гормонов приводит к нарушению функционирования половых органов. Увеличение яичников часто происходит в результате избыточной продукции андрогенов, эстрогенов при хронической нехватке прогестерона.

Большие яичники у женщин могут быть симптомом различных заболеваний. Увеличенный яичник наблюдается при синдроме поликистозных яичников. Синдром может иметь как врожденный, так и приобретенный характер. К СПКЯ приводит ряд эндокринных нарушений.

Стоит отметить! Опухоли яичников опасны озлокачествлением, что вызывает необходимость хирургического вмешательства.

Лечение при увеличенных яичниках

Лечение при увеличенных яичниках зависит о причины, которая лежит в основе проблемы.

Например, синдром СПКЯ можно эффективно лечить при помощи:

  • гормональных таблеток, которые помогают восстановить нормальную периодичность менструальных циклов;
  • похудения. Снижение веса тела даже на 10% может минимизировать симптомы и восстановить нормальную периодичность менструальных циклов;
  • приём антиандрогенных препаратов;
  • приём метформина. Препарата, помогает контролировать уровень инсулина и избыток андрогенных гормонов.

Лечение при раке яичников предусматривает удаление яичников, лимфоузлов и близлежащих тканей, которые были поражены опухолью.

Операционное лечение дополняется курсами химиотерапии и лучевой терапии, для уничтожения раковых клеток, которые могли остаться в ходе проведения операционного лечения или для уменьшения опухоли перед удалением.

Никакого лечения не требуется если яичник увеличен при менструальном цикле. Исключения составляют только те случаи, когда женщина наблюдает неприятные симптомы.

Вывод

Если обнаружили увеличение яичника во время осмотра у гинеколога, необходимо выполнить УЗИ диагностику и исключить наличие воспалительного процесса, опухоли доброкачественного и злокачественного характера. Выбор метода лечения зависит от результатов диагностики.

Иванова Татьяна Ивановна — акушер-гинеколог высшей категории, заведующая отделением гинекологии ГОБУЗ «Новгородская областная клиническая больница».

Будьте здоровы!

При менопаузе увеличены яичники

Если обнаружили увеличение яичника во время осмотра у гинеколога, необходимо выполнить УЗИ диагностику и исключить наличие воспалительного процесса, опухоли доброкачественного и злокачественного характера. Выбор метода лечения зависит от результатов диагностики.

Иванова Татьяна Ивановна — акушер-гинеколог высшей категории, заведующая отделением гинекологии ГОБУЗ «Новгородская областная клиническая больница».

Будьте здоровы!

Яичники являются важнейшими составными частями репродуктивной системы женского организма. Они располагаются по бокам от маточного органа, на одной симметрии относительно друг другу. В полости данных органов происходят процессы вызревания яйцеклеток, их выход из фолликулярных оболочек и последующее движение по фаллопиевой трубе, где и происходит момент ее встречи со сперматозоидом и оплодотворение. Ввиду того, что патологические изменения функциональности яичников могут повлечь за собой серьезные изменения в детородной способности организма и общего состояния здоровья, нормальные размеры яичников при менопаузе играют большую роль, особенно при УЗИ органов малого таза.

Нормальные размеры яичников в фертильном периоде

Размеры яичников в женском молодом и здоровом организме, находящемся в фертильном периоде, могут меняться под воздействием гормонального уровня и общего состояния здоровья. Также размеры обоих яичников могут расходиться до нескольких миллиметров в норме. Резкий и непропорциональный рост яичников является свидетельством развития какого-либо новообразования различной этиологии или воспалительного процесса.

Показания размеров данных органов зависят от определенного количества причин, имеющих свойство оказывать влияние на половые железы женщин в различные стадии в менструальном цикле.

Для наиболее точного исследования состояния яичников и правильного установления их размеров, ультразвуковые методы исследований проводятся на 5-7 дни месячных. В качестве основного показателя, на который и стоит обращать основное внимание, это не ширина с длиной яичников, а показания объема их полости. Судя по ним и устанавливается развитие опухолевидного новообразования, кистозного поражения, воспаления или же это нормальное состояние.

Нормальными показателями объема яичников считаются:

  • показания объема от 4 и не более 10 см3;
  • длины – 21-36 мм;
  • ширины – 17-31мм;
  • толщины – 16-23 мм.

Разбег в показателях нормы яичников довольно большой, поэтому данные, полученные при ультразвуковом исследовании репродуктивной системы, не могут являться единственным основанием для постановки точного диагноза. Для этого необходимы и другие методы диагностики.

Причины происходящих изменений в яичниках

На протяжении жизнедеятельности женского организма, яичники имеют свойство немного изменяться в размере, который зависит от:

  1. возрастных показателей;
  2. количества родов и абортов;
  3. дня месячных;
  4. использования контрацептивных препаратов с содержанием гормональных веществ;
  5. приема гормоносодержащих медикаментов.

С началом полового созревания яичники начинают включаться в функционирование репродуктивной системы у женщины и в дальнейшем, в пределах норм, могут меняться в своих размерах. Во время вынашивания ребенка эти органы под воздействием увеличения кровотоков, необходимых для обеспечения полноценного питания плода, увеличиваются в размерах. Причем с течением возрастающего периода беременности, яичники могут изменять свою локализацию, так как растущий маточный орган своими габаритами смещает на определенный уровень все близлежащие органы и ткани. В размере половые железы женщины увеличиваются на пару миллиметров, а происходящие ранее процессы овуляции на время беременности прекращаются. Вместо этого яичники начинают продуцировать прогестероны, играющие важнейшую роль в нормальном вынашивании плода и легком процессе родоразрешения.

С родоразрешением размер яичников в инволюционном режиме начинает уменьшаться, наряду с маткой.

Останавливаются процессы кровообращения в плаценте, уменьшается скорость общих кровотоков, что ведет к постепенному возвращению яичников в изначальный вид. Это, в свою очередь, ведет к возобновлению продукции эстрогена и последующей подготовке женского организма к полноценному функционированию всей детородной системы органов, если женщина не кормит своего малыша грудным молоком. В том случае, если все же применяется ГВ, то восстановление репродуктивной функциональности половой системы произойдет только после окончания процессов лактации в молочных железах.

С течением возраста репродуктивная функциональность у женщин начинает постепенно угасать. Это также влияет и на размер яичников, которые начинают в неспешном темпе уменьшаться. А к периоду пременопаузы обе железы становятся одинаковыми во всех показателях размеров.

Нормой в пременопаузальной стадии климакса являются следующие значения размерности яичников:

  • В объеме от 1.5 до 4 см3;
  • По длине – от 20-25 мм;
  • По ширине – 12-15 мм;
  • По толщине – 9-12мм.

Первые два три года постменопаузального периода могут сопровождаться выработкой одиночных фолликул, несмотря на то, что менструального цикла нет. Этим и объясняются незначительные изменения показателей размеров в яичниках.

Патологические причины изменения половых желез

Во время определения возможного развития патологического процесса, необходимо принимать во внимание показания нормы яичников в фертильном периоде. Свидетельством начала развития патологического изменения являются удвоенные в два и более раз размеры яичников.

При определении показаний объема яичников, к патологии относятся их увеличение на 1.5-2 мм3.

При определении таких показаний во время ультразвукового исследования репродуктивной системы органов в женском организме, это может являться свидетельством развития следующих патологических процессов:

  • Кистозное поражение полости яичников с различной этиологией и локализацией.
  • Развитие поликистоза, то есть множественного образования мельчайших кист.
  • Появление новообразований доброкачественного характера.
  • Появление новообразований со злокачественным характером течения.
  • Развитие метастаз.
  • Наследственный фактор или врожденное патологическое течение развития репродуктивных органов.

Поводом для срочного хирургического вмешательства могут послужить такие патологии, как гнойный воспалительный процесс яичников в менопаузе либо их перекрут. При таком течении нарушения работоспособности половых органов, если не сделать своевременную операцию, то все может осложниться до необратимого нарушения либо летального исхода.

Наиболее опаснейшим для жизни женщины патологическим изменением являются онкологические процессы.

  • Раковая опухоль, локализованная в органах половой системы женского организма, занимает второе место из всех причин, ведущих к летальному исходу, после онкологического поражения молочных желез. Если на УЗИ специалисту удается разглядеть развитие раковой опухоли на первых стадиях ее развития, то у женщины есть все шансы дальше жить, ведя активную борьбу против рака. А иногда возможно даже и полноценное выздоровление.
  • Клиническая картина будет куда хуже, если злокачественное новообразование достигнет внушительных размеров, и будет вызывать симптоматику метастазов. Поэтому своевременно проведенное ультразвуковое исследование поможет своевременно выявить патологию, и предпринять необходимые меры по ее устранению.

Опасным также является и резкое уменьшение размера яичников в фертильном периоде. Такие произошедшие изменения яичников называются в основном преждевременная менопауза, так как половые железы у женщины просто угасают и перестают выполнять свою функциональность в репродуктивной работоспособности женского организма. Такое патологическое изменение может настигнуть от 36 до 40 лет. Притом маточный орган начинает уменьшаться, а маточные стенки утончаться, в самих яичниках не наблюдается ни одного фолликула. Под воздействием данных атрофических процессов, прекращаются естественные менструации. После чего, спустя небольшой промежуток времени, в женском организме могут начать развиваться климактерические симптомы:

  1. Повышение потливости.
  2. Нарушение психоэмоционального состояния.
  3. Появление бессонниц.
  4. Резкое снижение либо набор лишних килограммов.
  5. Приступы приливов и жара.

Если провести своевременную диагностику данных проявлений, то при приеме гормонозаместительной терапии все еще можно будет восстановить репродуктивную функциональность, и благополучно зачать и родить ребенка.

Изменения яичников в менопаузе

Атрофические изменения, характерные для женского организма в менопаузальном периоде, также относятся и к данным органам половой системы.

Размеры яичников при климаксе уменьшаются. А также изменения претерпевает и их структура, в ходе которых гормонсекретирующие ткани начинают замещаться соединительными тканями. Сокращается количество фолликулов, вплоть до полного их исчезновения.

Развитие функциональной кисты в менопаузе не должно быть. Все новообразования, возникающие в этом возрасте уже именуются, как опухоли.

Принимая во внимание тот факт, что после 55-летнего возраста вероятность развития онкологии у женщин повышается в несколько раз, медицинские специалисты должны проявлять особое внимание на состояние здоровья женщины при диагностических методах исследования в менопаузальный период, особенно ее молочных желез и половой системы органов.

Каждая женщина, в свою очередь, должна не забывать о том, что отсутствие менструального цикла вовсе не значит, что и проблем с гинекологическим здоровьем не может быть.

Регулярное посещение гинекологического кабинета (не менее 1 раза каждые полгода) поможет исключить вероятность развития множества серьезных патологий, вплоть до предупреждения развития онкологии до стадии, которая уже не поддается никакому методу лечения.

Любое кистозное поражение яичников в менопаузе должно лечиться путем хирургического вмешательства для предупреждения осложнений.

Симптоматика патологического изменения яичников

Все коварство развития опухолей у женщин в менопаузе заключается в том, что они не вызывают никаких клинических проявлений. И лишь иногда (не более 30%) могут дать о себе знать смазанными проявлениями, касающимися в одинаковой степени новообразований как злокачественного характера течения, так и доброкачественного.

В большинстве случаев, у тех представительниц слабого пола, которые игнорируют необходимость в регулярном осмотре специалистами, подобные заболевания выявляются только при осложнениях, характеризующихся перекрутом или разрывом яичника, либо острой болевой симптоматикой в нижней части живота. Также увеличивающееся проявление асцита и симптоматики сдавленности близ расположенных органов свидетельствует о развитии метастазов на фоне основного патологического процесса.

Методы диагностики

Узнать о том, что происходит с яичниками, поможет ультразвуковая диагностика с дополнительным методом доплерометрии состояния сосудов. Также могут проводиться:

  1. компьютерная томография;
  2. магнитно-резонансная томография.

Но данные методы являются дорогостоящими, а результативностью особой не отличаются, потому и применяются гораздо реже, чем обычное УЗИ.

Новообразования злокачественного характера отличаются целым рядом характерных проявлений, способствующих выявлению раковой опухоли во время УЗИ, это:

  • увеличение скорости кровотоков;
  • двусторонняя локализация поражения;
  • разрастания полипов.

Если при ультразвуковом исследовании выявляется наличие новообразования, то назначается сдача анализа крови на предмет выявления содержания онкологических маркеров. Полученные результаты исследования крови, в комбинации с результатами УЗИ, дают более полную клиническую картину, на основании которой и разрабатывается последующая схема лечения.

После оперативного удаления новообразования в яичниках производится гистологическое исследование извлеченных тканей, на основании которого выставляется окончательный диагноз и дальнейшее лечение.

Полезное видео по этой теме:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *