УЗИ после удаления фиброаденомы молочной железы

Фиброаденома — это доброкачественная опухоль — форма мастопатии. Образуется в молочных железах у женщин. Заболевание требует наблюдения и лечения, часто хирургического, так как может быстро разрастаться, а 5% таких новообразований несут онкологическую угрозу.

Что такое фиброаденома: симптомы

Начальная стадия патологии протекает бессимптомно. Женщина случайно обнаруживает небольшой плотный узелок из железистой ткани, который достаточно легко смещается. При пальпации опухоль безболезненна, поэтому часто остается без внимания до появления симптомов.

Важный момент — опухоль имеет ровный контур, при онкологии края будут неровными.

Если патология запущена, то опухоль становится больше и легко прощупывается. В груди ощущается непривычное давление. При развитии злокачественного процесса, видны изменения кожи над опухолью (цвет, структура), появляются выделения из сосков.

Заметив любое новообразование, даже при отсутствии «плохих» симптомов, нужно записаться на прием к маммологу и пройти дополнительные обследования. Часто опухоль выявляется при скрининговом исследовании: плановом УЗИ или маммографии.

Причины образования

Доказано, что практически все доброкачественные опухоли в репродуктивной системе и молочных железах тесно связаны с гормональными проблемами.

Ткани молочной железы особенно реагируют на изменение гормонального фона: грудь увеличивается во время беременности, становится чувствительна при овуляции, реагирует на менструацию. Резкое изменение гормонального фона вызывает рост доброкачественных и злокачественных опухолей в груди.

Фиброаденома – на 100% гормонозависимая опухоль. Образование больше характерно для молодых девушек и женщин и развивается в моменты гормональных скачков:

  • во время полового созревания;
  • при абортах, самопроизвольных выкидышах;
  • при неправильно подобранной гормональной контрацепции;
  • в период гормональных заболеваний щитовидной железы, надпочечников;
  • при приеме гормональных препаратов.

Опухоль несколько меняется на протяжении цикла, немного увеличивается перед месячными и может сильно увеличиться за время беременности. В периоды гормональных скачков размер фиброаденомы может превышать первоначальные параметры в 3 раза.

Виды фиброаденом

Фиброаденома бывает:

  • Внутри протока — интраканаликулярная;
  • Вокруг протока — периканаликулярная;
  • Листовидная, филлоидная — самая опасная. Характеризуется быстрым ростом и склонностью к перерождению в рак).

Также фиброаденомы классифицируют на зрелые и незрелые.

  • Зрелое образование имеет плотную капсулу, поэтому лечится только хирургическими методами.
  • Незрелая опухоль может рассосаться. Такие новообразования диагностируют у подростков при половом созревании.

Не стоит путать фиброаденому и фиброаденоматоз. В первом случае речь идет о настоящей опухоли, во втором — об образовании кист в молочной железе. Заболевания имеют общие причины, но развиваются и лечатся абсолютно по-разному.

Диагностика

На приеме маммолог осматривает и пальпирует грудь. Далее необходимы дополнительные исследования: УЗИ или маммография, возможно, придется сделать оба обследования. Диагностика показывает размеры опухоли и возможность ее озлокачествления.
При подтверждении диагноза необходимо сделать биопсию уплотнения. Манипуляция может проводиться под местной анестезией.

Возможны несколько вариантов процедуры — методом аспирации (шприцом) или эксцизии (специальным аппаратом). Обычно биопсия выполняется толстой и длинной иглой, которой берут ткань новообразования. Исследование ткани в лабораторных условиях показывает наличие или отсутствие атипичных (патологических) клеток.

Лечение фиброаденомы молочных желез

Фиброаденома молочной железы сама не рассасывается. Не помогает и гормональное лечение. Уменьшиться и рассосаться может отек или киста, содержащие жидкость. А опухоль – это разросшаяся ткань, поэтому единственным методом лечения в этом случае будет ее удаление.

Совсем маленькие узелки маммолог не трогает, их оставляют под наблюдением до выявления роста. Остальные новообразования подлежат удалению. Операция возможна и при беременности (во втором триместре беременности) или после окончания кормления.

Показания к срочной операции:

  • листовидная фиброаденома;
  • фиброаденома, которая недавно начала быстро расти.

Показания к плановой операции:

  • размеры опухоли от 1 см;
  • подготовка к зачатию (беременности);
  • стабильный рост фиброаденомы;
  • листовидная форма новообразования;
  • личное желание женщины избавиться от риска.

Если предполагается операция под местной анестезией, госпитализация не требуется. Секторальную резекцию чаще всего выполняют под наркозом. В этом случае больная поступает в стационар накануне операции, в день операции не ест и не пьет с утра.

Параллельно с удалением проводится восстановление гормонального фона. Без гормонотерапии удаление опухоли ничего не даст: фиброаденомы будут появляться снова и снова.

Анализы перед операцией

  • Общий анализ мочи;
  • Общий и биохимический анализ крови;
  • Кровь на СПИД, гепатит;
  • Флюорография.

Варианты удаления новообразования

Существует несколько способов удалить фиброаденому.

Вылущивание опухоли. Через маленький разрез в проекции опухоли удаляют патологическую ткань с капсулой, не затрагивая окружающие ткани. Операция проводится под местной анестезией. Метод подходит при отсутствии признаков рака. Форма и размер молочной железы остаются прежними, напоминанием об операции будет только маленький, аккуратный шрам.

Секторальная резекция. Удаление опухоли вместе с окружающими тканями проводится при подозрении на злокачественный процесс. Листовидная аденома удаляется только таким способом. Если аденома быстро растет, тоже лучше не рисковать.
Результат: изменится грудь или нет, зависит от размера самой опухоли и, следовательно, от размера сектора, который приходится удалять. Шрам при этом тоже будет небольшим и аккуратным. В некоторых случаях операцию по удалению аденомы можно дополнить пластикой груди.

Ультразвуковое удаление опухоли (УЗ-абляция). Аппарат для удаления опухоли ультразвуком разработан совсем недавно. При воздействии на ткань фиброаденомы фокусированным пучком ультразвуковых волн происходит уничтожение клеток опухоли. Результат: грудь не теряет форму и размер, шрама на коже нет. Достоинства метода — неинвазивность, отсутствие шва и шрама после операции.

Недостатки у УЗ-абляции тоже есть:

  • Показания к манипуляции ограничены: можно удалять только доброкачественные новообразования.
  • После удаления опухоль невозможно обследовать — ткани опухоли не изъять и ее клетки полностью повреждены.
  • Метод дорогой.

Послеоперационный период

Так как операция несложная, восстановление после нее происходит быстро и безболезненно. Обезболивающие не нужны, антибиотики – тоже.

Часто вмешательство происходит в амбулаторных условиях, и женщина может идти домой практически сразу. Швы (если они были) снимают через 5 дней.

Профилактика заболевания

Методов специфической профилактики этого заболевания не существует. Женщине важно знать к чему может привести аборт или непродуманный курс гормональных препаратов и избегать таких факторов риска.
Необходимо ежемесячное самообследование груди, УЗИ молочной железы или маммография не реже чем раз в два года.

Удаление фиброаденомы молочной железы окажется тем проще, чем меньше будет опухоль. Маленькая фиброаденома удаляется практически бесследно, поэтому не стоит тянуть с операцией.

Записаться Задать вопрос

Фиброаденома молочной железы, анализы

Главная \ Анализы и обследования \ Анализы при фиброаденоме

Анализы при фиброаденоме

Анализы перед операцией при фиброаденоме или доброкачественной опухоли молочной железы (киста, папиллома протока).

анализы для пластической операции,
анализы для операции при раке груди,
анализы для консультации у маммолога.

Список обследований и анализов и сроков их годности перед операций утверждён Минздравом.
Без анализов или нарушении сроков их годности операция невозможна.

фото наших пациентов после операции при фиброаденоме

Обследования при фиброаденоме

  1. Паспорт и Страховой медицинский полис.
  2. Ксерокопия пенсионного страхового свидетельства (СНИЛС)
    Обследования рекомендуем делать у НАШИХ ПАРТНЁРОВ
  3. Для женщин старше 35 лет — маммография: снимки и их описание (или МРТ молочных желёз, как более информативный метод диагностики) – действительна 3-6 месяцев.
  4. Флюорография лёгких (ФЛГ) — действительна 6 — 12 месяцев и годится при доброкачественном заболевании молочной железы. Вместо неё может быть предъявлена рентгенография лёгких или компьютерная томография лёгких.
  5. УЗИ — ультразвуковое исследование органов брюшной полости: печени, почек (желательно при возрасте старше 40 лет, но не обязательно). Вместо него может быть предъявлены МРТ или компьютерная томография живота — более информативны, но показаны только при сомнительных результатах УЗИ – действительно 6 — 12 месяцев.
  6. УЗИ — ультразвуковое исследование молочной железы и её лимфатических узлов справа и слева (или МРТ молочных желёз — более информативна). Врач, выполняющий УЗИ должен сравнить лимфатические узлы со стороны заболевания и с противоположной стороны, оценивая их структуру и размеры: подмышечных, подключичных и надключичных областей – действительно 3-6 месяцев.
  7. Результат биопсии
  8. Клинический анализ крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты с формулой + тромбоциты) – действителен 2 недели.
  9. Биохимические показатели крови: билирубин, мочевина, креатенин, АЛТ, АСТ, протромбин, общий белок – действительны 2 недели.
  10. Глюкоза крови; при повышенном результате, либо сахарном диабете +заключение эндокринолога – действительно 2 недели.
  11. Коагулограмма: АПТВ, фибриноген, МНО, протромбин, – действительна 2 недели.
  12. Эпид минимум (при положительном результате – заключение инфекциониста и эпид-номер) на ВИЧ (форма 50), на гепатит В (HbsAg),на сифилис (RW)и на гепатит С (HCV)– действительны 3 месяца; (обязательно все 4 показателя).
  13. Группа крови, резус фактор – любой давности.
  14. Общий анализ мочи – действителен 2 недели.
  15. Электрокардиограмма – ЭКГ (заключение и лента) – действительны 2 недели.
  16. Заключение терапевта по результатам всех анализов о возможности плановой операции – действительно 2 недели
  17. На операцию после инфаркта или при явной сердечной недостаточности – ЭХО сердца; при жалобах на дискомфорт в верху живота или язвенный анамнез – ФГДС (действительны 2 недели).

Мы можем совместить операцию по удалению фиброаденомы (кисты, папилломы)
с увеличением груди, её подтяжкой или уменьшением.

Удалять ли фиброаденому

Фиброаденома — не угрожает жизни, поэтому спешка для обследования и операции не нужна.

Если Вы более 3 месяцев не планируете удалять фиброаденому — обязательно выполните её биопсию (исследование под микроскопом клеток, полученных при пункции или трепанобиопсии, анализ выделений из соска).

Биопсию фиброаденомы мы делаем в день обращения.

Филлоидная фиброаденома

Филлоидная фиброаденома быстро растёт и может достигать гигантских размеров. Диагноз филлоидной фиброаденомы не может быть поставлен по УЗИ. Для этого необходима только её трепанобиопсия или исследование уже удалённой фиброаденомы.

Филлоидная опухоль часто рецидивирует — появляется снова. Поэтому после её удаления необходимо делать УЗИ зоны операции каждый месяц — чтобы обнаружить возможный возврат болезни и удалить её небольшую «с запасом».

Большую филлоидную фиброаденому удаляют «без запаса», чтобы сохранить железу, оставляя риск её появления снова, либо удаляют всё железу с одномоментным её протезированием (чаще так делают при рецидиве).

Фиброаденома перерождение

Фиброаденома никогда не перерождается в рак молочной железы и не является предвестником рака. Фиброаденома может переродиться в саркому. За всю практику мы наблюдали всего 1 такую пациентку.

Часто за фиброаденому (ошибочно) принимали рак молочной железы, не делая его биопсию. Поэтому, если вы не планируете удалять фиброаденому — сделайте её биопсию.

УЗИ признаки фиброаденомы и рака

Фиброаденомы молочных желёз что это такое

Фиброаденома это доброкачественная опухоль в виде округлого уплотнения в молочной железе. По УЗИ горизонтально (в ширину) она всегда больше, чем вертикально (в высоту), а контур её — чёткий на всём протяжении.
Подробнее про УЗИ при фиброаденоме .

Причина её появления не совсем ясна, но связывается с повышенным фоном эстрогенов. Гормональные контрацептивы не увеличивают и не уменьшают риск её появления.

Фиброаденома операция

Придите к нам на консультацию без предварительной записи в любой будний день с 9:00 до 15:00.

Сначала согласуйте дату Вашей будущей госпитализации по телефону 939-18-00 или +7 (921) 939-18-00, а уже под эту дату сдавайте анализы.

Учитывайте, что в запланированный Вами день могут пожелать лечь и другие пациенты, поэтому дату своей госпитализации согласовывайте максимально заранее.

Операция будет на следующий рабочий день после госпитализации. На следующий рабочий день после операции — выписка.

Если с удалением фиброаденомы одномоментно устанавливались импланты, или делалась подтяжка или уменьшение груди — выписка через 2-3 дня.

Госпитализация, как и консультация осуществляется в 9:00 на 6 этаже 54 корпуса Университета (ул. Льва Толстого д.17) у ординаторской Университетского Маммологического Центра.

Фиброаденома наркоз

Удалять фиброаденому лучше под наркозом: местная анестезия требует нагнетания в ткани анестетика. При местной анестезии мелкую фиброаденому можно «не найти», а разрезы придётся делать прямо над ней.

Преимущества операции под наркозом:

  • это позволяет всегда точно и быстро найти опухоль (после нагнетания анестетика при небольшой опухоли иногда это становится проблематично);
  • это позволяет делать разрезы кожи не над опухолью, а далеко от неё — чтобы «прятать» шрамы, например, в складке под железой, в подмышке или по границе тёмной части соска;
  • это позволяет сделать меньший разрез и более красиво его зашить (ткани без анестетика — не отёкшие, они лучше сопоставляются при сшивании);
  • операцию по удалению доброкачественной опухоли под наркозом можно сочетать с любой пластической: одномоментно подтянуть, увеличить или уменьшить (разумеется, лучше это делать с обеими железами);
  • бывают случаи, когда «явно доброкачественная опухоль» потом оказывается не доброкачественной; в таких случаях операция под местной анестезией — нарушение правил онкологии, так как увеличивает риск возврата болезни;
  • пациент имеет право не присутствовать на своей операции.

Если пациент отказывается от операции под общим наркозом — операция при может быть выполнена под местной анестезией. Лучше это заранее согласовать со своим врачом.

Фиброаденома гистология

Даже при явной фиброаденоме делается её гистологическое исследование (гистология фиброаденомы молочной железы) на предмет злокачественного перерождения. Если до операции пациент отказался от биопсии — то это делается непосредственно во время операции. Однако срочное исследование увеличивает время операции и затраты учреждения.

Фиброаденома что делать

Для профилактики тромбоэмболии – 2 эластичных бинта 5 м длиной — для бинтования ног перед операцией (или эластичные антитромбоэмболические чулки). Персонал отделения помогут Вам их надеть перед операцией. Тромбоэмболия (возникновение тромбов в голенях, с последующим их отрывом и закупоркой сосудов лёгких) возникает 1 раз на 10.000 операций и может привести к гибели пациента.

Для удаления растительности в подмышках — бритвенный станок (использовать его — утром перед операцией).

Если Вы планируете сочетание операции по удалению доброкачественной опухоли и пластической операции (увеличение груди имплантами, подтяжка или уменьшение молочных желёз) — необходимо специальное компрессионное белье. Не забудьте взять его с собой в операционную.

N.B. Обязательно предупредите своего врача, если Вы постоянно принимаете какие-либо препараты, изменяющие свёртывающие свойства крови (Аспирин, ТромбоАсс, Кардиомагнил, Варфарин, Ксарелто и т.п.). За 5 дней до операции некоторые из них необходимо отменять.

При госпитализации сдавайте копии анализов и обследований, подлинники оставляйте себе: они могут Вам ещё потребоваться.

Фиброаденома лечение

Для жителей Санкт-Петербурга направление не требуется.

Для операции иногородних пациентов необходимо направление из поликлиники по месту регистрации: страховые компании отказывает в оплате нашей работы по полису ОМС и ДМС, мотивируя отсутствием направления. Судиться с ними нам некогда.
Если Вам отказывают в выдаче направления на лечение в Первый медицинский Университет им. Павлова И.П. — обратитесь к главному врачу своей районной поликлиники со СЛЕДУЮЩИМ ЗАЯВЛЕНИЕМ.

Есть ещё вариант зарегистрировать свой полис в городской поликлинике в Санкт-Петербурге (мол, живу здесь, а прописана — там). Тогда операция тоже возможна по полису ОМС.

Фиброаденома цена

Операция может быть сделана по полису ОМС, ДМС и платно. Если удаление фиброаденомы сочетается с пластической операцией — только платно. Стоимость операции по удалению фиброаденомы .

Операция при фиброаденоме по ОМС оплачивается страховой компанией по тарифу 2.500 рублей за операцию. Поэтому в учреждениях предоставляют минимум расходных материалов на эту операцию или вообще не делают её по ОМС.

Подготовка к операции фиброаденома

В день госпитализации (операция планируется на следующий рабочий день) можно полноценно завтракать, обедать и ужинать. До 21:00 можно не ограничивать себя в жидкости (пища покидает желудок полностью через 4 часа, к утру Ваш желудок будет пустой).

Вечером рекомендуется принять душ. С утра — не рекомендуется есть, пить и курить. Можно умыться и почистить зубы, и удалить растительность на коже в зоне операции.

Наносить макияж перед операцией не желательно: он мешает анестезиологу правильно оценивать Ваше состояние.

Очищать кишечник и устанавливать катетер в мочевой пузырь перед операцией на молочной железе не требуется. В операционную пациенты подаются без бюстгальтера.

Фиброаденома после операции

Когда Вы проснётесь после операции — если Вам не надели в операционной бельё — наденьте его сами или попросите помочь Вам в этом персонал.

Обычно, после удаления доброкачественной опухоли дренажи (трубки) не устанавливают. Если они есть — пусть дренажи Вас не пугают. Их очень скоро уберут.

Если Вы полностью проснулись, достаточно хорошо себя чувствуете и ощущаете потребность сесть — не сдерживайте себя, сядьте. Если голова не кружится и Вы чувствуете себя достаточно хорошо — попытайтесь спустить ноги вниз. Если нет головокружения или слабости — можете попытаться встать на ноги. Если на одном из этапов Вы ощутили головокружение — не форсируйте события — лягте и повторите попытку позже.

Пить и есть можно после того, как Вы начнёте самостоятельно сидеть, при условии, что Вы действительно этого хотите.

Поворачиваться и лежать на любом боку после операции можно без ограничений. Не желательно активно двигать руками в плечевом суставе. Также не стоит форсировать время и первые 2 суток заниматься гимнастикой.

В случае появления каких-либо проблем — вызовите дежурную медсестру.

Рекомендуем в первые дни не отказываться от обезболивания и не терпеть боль (если она есть).

При любых проблемах, сомнениях и вопросах — не стесняйтесь обращаться к нашему персоналу.

Если информация нашего сайта была Вам полезна — пожалуйста, оставьте свои отзывы о нём и рекомендации в интернете для других пациентов.

Специалисты Университетского Маммологического Центра регулярно повышают свой профессиональный уровень, посещают отечественные и зарубежные конференции, чтобы быть в курсе всех современных тенденций в онкологии и пластической хирургии.

Чиж Игорь Александрович
заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,
хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург

Запишитесь на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через форму на сайте

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, как поступить мне со своей проблемой. В 2004 году я родила сына, кормила 1.5 года грудью, из-за сильной аллергии у ребенка мне посоветовали прекратить кормление грудью, я в один день это и сделала… долго мучилась пока перегорело молоко, потом через 2-3 месяца нашла уплотнение в левой груди, оказалось фоброаденома. Маммолог мне посоветовал попринимать 2 мес. мастодинон, но ничего не изменилось. Прошло уже больше, чем 1.5года после того, как я нашла у себя уплотнение, опять пошла к маммологу, сделали УЗИ — размер опухоли до 10мм, она меня не беспокоит и еще сказали на УЗИ, что узелок без капсулы, она только-только вроде-как начинает формироваться… Маммолог сказал будем резать — я отказалась, решив лечить. Врач посоветовал мне принимать Фаристон 20мг по1 табл. в день. Я спросила можно ли родить мне, на что ответ был — узелок всеравно надо будет вырезать. Что вы об этом думаете и нужно ли мне принимать Фаристон (его вроде как приписывают онкобольным)? Или может врач мне чего-то недоговорил?! Может и вправду вырезать и забыть? Грудь у меня не болит, узелок не увеличивается… Одно наличие этого узелка меня пугает. Спасибо заранее.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *