Венозный кровоток у плода

Содержание

Скрининг первого триместра: Расшифровка

Скрининг I триместра, расшифровка

Скрининговые обследования помогают выявить риск хромосомных заболеваний у ребенка еще до его рождения. В первом триместре беременности проводят УЗИ и биохимический анализ крови на ХГЧ и РАРР-А. Изменения этих показателей могут указывать на повышенный риск синдрома Дауна у будущего ребенка. Посмотрим, что означают результаты этих анализов.

На каком сроке?

Скрининг 1 триместра делают на сроке от 11 недель до 13 недель и 6 дней (срок рассчитывают от первого дня последней менструации).

Признаки синдрома Дауна на УЗИ

Если у ребенка есть синдром Дауна, то уже на сроке 11-13 недель УЗИст может обнаружить признаки этого заболевания. Есть несколько признаков, которые указывают на повышенный риск синдрома Дауна у ребенка, но наиболее важным является показатель, который называется Толщина Воротникового Пространства (ТВП).

Толщина воротникового пространства (ТВП) имеет синонимы: толщина шейной складки, шейная складка, воротниковое пространство, шейная прозрачность и др. Но все эти термины обозначают одно и то же.

Попробуем разобраться, что это значит. На картинке снизу вы можете увидеть снимок, полученный во время измерения ТВП. Стрелочками на картинке показана сама шейная складка, которая и подлежит измерению. Замечено, что если шейная складка у ребенка толще 3 мм, то риск синдрома Дауна у ребенка повышен.

Для того чтобы данные УЗИ были действительно правильными, нужно соблюдать несколько условий:

  • УЗИ первого триместра производится не раньше 11 недели беременности (от первого дня последней менструации) и не позднее 13 недель и 6 дней.
  • Копчико-теменной размер (КТР) должен быть не менее 45 мм.
  • Если положение ребенка в матке не позволяет адекватно оценить ТВП, то врач попросит вас подвигаться, покашлять, либо легонько постучать по животу – для того, чтобы ребенок изменил положение. Либо врач может посоветовать прийти на УЗИ чуть позже.
  • Измерение ТВП может проводиться с помощью УЗИ через кожу живота, либо через влагалище (это зависит от положения ребенка).

Хоть толщина воротникового пространства является наиболее важным параметром в оценке риска синдрома Дауна, врач также учитывает другие возможные признаки отклонений у плода:

  • Носовая косточка в норме определяется у здорового плода уже после 11 недели, однако отсутствует примерно в 60-70% случаев, если у ребенка есть синдром Дауна. Тем не менее, у 2% здоровых детей носовая кость может не определяться на УЗИ.
  • Кровоток в венозном (аранциевом) протоке должен иметь определенный вид, считающийся нормой. У 80% детей с синдромом Дауна нарушен кровоток в аранциевом протоке. Тем не менее, у 5% здоровых детей также могут обнаружиться такие отклонения.
  • Уменьшение размеров верхнечелюстной кости может указывать на повышенный риск синдрома Дауна.
  • Увеличение размеров мочевого пузыря встречается у детей с синдромом Дауна. Если мочевой пузырь не виден на УЗИ в 11 недель, то это не страшно (такое бывает у 20% беременных на этом сроке). Но если мочевой пузырь не заметен, то врач может посоветовать вам прийти на повторное УЗИ через неделю. На сроке 12 недель у всех здоровых плодов мочевой пузырь становится заметен.
  • Частое сердцебиение (тахикардия) у плода также может говорить о повышенном риске синдрома Дауна.
  • Наличие только одной пупочной артерии (вместо двух в норме) повышает риск не только синдрома Дауна, но и других хромосомных заболеваний (синдром Эдвардса и др.)

Норма ХГЧ и свободной β-субъединицы ХГЧ (β-ХГЧ)

ХГЧ и свободная β (бета)-субъединица ХГЧ – это два разных показателя, каждый из которых может использоваться в качестве скрининга на синдром Дауна и другие заболевания. Измерение уровня свободной β-субъединицы ХГЧ позволяет более точно определить риск синдрома Дауна у будущего ребенка, чем измерение общего ХГЧ.

Нормы для свободной β- субъединицы ХГЧ в первом триместре:

Внимание! Нормы в нг/мл могут отличаться в разных лабораториях, поэтому указанные данные не окончательны, и вам в любом случае нужно проконсультироваться с врачом. Если результат указан в МоМ, то нормы одинаковы для всех лабораторий и для всех анализов: от 0,5 до 2 МоМ.

Что, если ХГЧ не в норме?

Если свободная β-субъединица ХГЧ выше нормы для вашего срока беременности, или превышает 2 МоМ, то у ребенка повышен рисксиндрома Дауна.

Если свободная β-субъединица ХГЧ ниже нормы для вашего срока беременности, или составляет менее 0,5 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Эдвардса.

Норма РАРР-А

РАРР-А, или как его называют, «плазматический протеин А, ассоциированный с беременностью», это второй показатель, используемый в биохимическом скрининге первого триместра. Уровень этого протеина постоянно растет в течение беременности, а отклонения показателя могут указывать на различные заболевания у будущего ребенка.

Норма для РАРР-А в зависимости от срока беременности:

Внимание! Нормы в мЕД/мл могут отличаться в разных лабораториях, поэтому указанные данные не окончательны, и вам в любом случае нужно проконсультироваться с врачом. Если результат указан в МоМ, то нормы одинаковы для всех лабораторий и для всех анализов: от 0,5 до 2 МоМ.

Что, если РАРР-А не в норме?

Если РАРР-А ниже нормы для вашего срока беременности, или составляет менее 0,5 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Дауна и синдрома Эдвардса.

Если РАРР-А выше нормы для вашего срока беременности, либо превышает 2 МоМ, но при этом остальные показатели скрининга в норме, то нет никакого повода для беспокойства. Исследования показали, что в группе женщин с повышенным уровнем РАРР-А во время беременности риск заболеваний у плода или осложнений беременности не выше, чем у остальных женщин с нормальным РАРР-А.

Что такое риск и как он рассчитывается?

Как вы уже могли заметить, каждый из показателей биохимического скрининга (ХГЧ и РАРР-А) может измеряться в МоМ. МоМ – это особая величина, которая показывает, насколько полученный результат анализа отличается от среднего результата для данного срока беременности.

Но все же, на ХГЧ и РАРР-А влияет не только срок беременности, но и ваш возраст, вес, курите ли вы, какие заболевания у вас имеются, и некоторые другие факторы. Именно поэтому, для получения более точных результатов скрининга, все его данные заносятся в компьютерную программу, которая рассчитывает риск заболеваний у ребенка индивидуально для вас, учитывая все ваши особенности.

Важно: для правильного подсчета риска необходимо, чтобы все анализы сдавались в той же лаборатории, в которой производится подсчет риска. Программа для подсчета риска настроена на особые параметры, индивидуальные для каждой лаборатории. Поэтому, если вы захотите перепроверить результаты скрининга в другой лаборатории, вам необходимо будет сдать все анализы повторно.

Программа дает результат в виде дроби, например: 1:10, 1:250, 1:1000 и тому подобное. Понимать дробь следует так:

Например, риск 1:300. Это означает, что из 300 беременностей с такими показателями, как у вас, рождается один ребенок с синдромом Дауна и 299 здоровых детей.

В зависимости от полученной дроби лаборатория выдает одно из заключений:

  • Тест положительный – высокий риск синдрома Дауна у ребенка. Значит, вам необходимо более тщательное обследование для уточнения диагноза. Вам может быть рекомендована биопсия ворсин хориона или амниоцентез.
  • Тест отрицательный – низкий риск синдрома Дауна у ребенка. Вам понадобится пройти скрининг второго триместра, но дополнительные обследования не нужны.

Что делать, если у меня высокий риск?

Если в результате скрининга у вас был обнаружен высокий риск рождения ребенка с синдромом Дауна, то это еще не повод впадать в панику, и уж тем более, прерывать беременность. Вас направят на консультацию к врачу генетику, который еще раз посмотрит результаты всех обследований и при необходимости порекомендует пройти обследования: биопсию ворсин хориона или амниоцентез.

Как подтвердить или опровергнуть результаты скрининга?

Если вы считаете, что скрининг вам был проведен неверно, то вы можете повторить обследование в другой клинике, но для этого нужно будет повторно сдать все анализы и пройти УЗИ. Это будет возможно, только если срок беременности на этот момент не превышает 13 недель и 6 дней.

Врач говорит, что мне нужно сделать аборт. Что делать?

К сожалению, бывают такие ситуации, когда врач настойчиво рекомендует или даже заставляет сделать аборт на основании результатов скрининга. Запомните: ни один врач не имеет права на такие действия. Скрининг не является окончательным методом диагностики синдрома Дауна и, только на основании плохих его результатов, не нужно прерывать беременность.

Скажите, что вы хотите проконсультироваться с генетиком и пройти диагностические процедуры для выявления синдрома Дауна (или другого заболевания): биопсию ворсин хориона (если срок беременности у вас 10-13 недель) или амниоцентез (если срок беременности 16-17 недель).

—-

Доплерометрия при беременности – это современный метод диагностики при помощи ультразвука, позволяющий объективно и полноценно исследовать кровообращение плода, плаценты и матки. По состоянию кровеносной системы можно оценить состояние плода, скорость его развития — не страдает ли малыш от недостатка кислорода, а также возможные патологические изменения. Допплерометрия плода — единственная методика, способная показать точное нахождение патологии сосудов (в матке, пуповине или плаценте).

Консультация врача по результатам анализов или УЗИ — 500 руб. (по желанию пациента)

Зачем и когда проводить допплерометрию при беременности

Сегодня заболевания сосудов — одна из наиболее распространенных проблем в медицинской практике. Своевременная диагностика позволяет выявить такие патологии еще на ранней стадии развития, а вместе с тем и многие факторы, способные вызвать развитие нарушений кровообращения.

Ценность процедуры заключается в её высокой информативности, благодаря чему врач способен выявить не только уже развившуюся патологию, но и практически незаметные доклинические симптомы болезни. Процедура назначается после полного формирования плаценты — не ранее 18 недель, чаще на 32-34 неделе в качестве плановой проверки.

При наличии даже незначительных подозрений на нарушения развития плода – УЗИ с доплером проводят на любом сроке. Доплер делают в комплексе со скрининговым УЗИ, при этом по ощущениям для беременной женщины процедура ничем не отличается от классического УЗ-обследования.

Суть метода

Этот способ изучения кровеносной системы основан на применении эффекта Доплера.

Для обследования используется такой же ультразвук, как и при обыкновенном ультразвуковом исследовании. Отличие заключается в особом датчике, работающем на основе допплеровского эффекта, и интерпретации полученных данных. При исследовании фиксируются ультразвуковые волны, отраженные не от статичных тканей, а от подвижных объектов – клеток крови, в результате чего частота отраженных лучей сильно изменяется в сравнении с изучаемыми. Аппарат обрабатывает полученные данные и создает двухмерное цветное изображение. Благодаря этому возможно оценить скорость и направление кровотока, анатомию и проходимость сосудов.

Длительность допплерографии составляет 20 – 40 минут. Она не имеет ни противопоказаний, ни осложнений, ни негативного воздействия на организм. Исследование совершенно безболезненное и безопасное.

Показания
Гинекологи рекомендуют проходить обследование с доплером 1-2 раза во время беременности вместе с плановыми УЗИ. Если же есть проблемы, доппплер плода нужно сделать в ближайшие сроки. В основном допплерометрия назначается при несоответствии размеров плода гестационному возрасту. Также процедура проводится в следующих случаях:

  • осложнения в вынашивании ребенка;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • у матери присутствуют хронические и тяжелые заболевания (сахарный диабет, гипертония, анемия, системные заболевания);
  • резус-конфликт беременной и ребенка;
  • многоплодная беременность;
  • неиммунная водянка плода;
  • неправильное положение плода в матке;
  • преждевременное созревание плаценты;
  • обвитие шеи ребенка пуповиной, подозрение на гипоксию;
  • выраженное маловодие / многоводие;
  • гестоз (поздний токсикоз, сопровождающийся ухудшением работы почек, сосудов и мозга — появляется белок в моче, повышается давление);
  • травмы живота у беременной;
  • хромосомные патологии младенца;
  • плод шевелится меньше обычного или шевеления не ощущаются вовсе;
  • неудовлетворительные результаты кардиотокографии;
  • осложнения в вынашивании предыдущей беременности (преждевременные роды, выкидыш и т.д.).

Также УЗИ плода с доплером нужно пройти в случаях, если матери нет 20 лет или ей более 35 лет.

Что выявляет допплерометрия плода

Допплер помогает своевременно выявить гипоксию плода и избежать проблемы еще до того, как ребёнку будет угрожать опасность, или же свести негативные последствия к минимуму. С его помощью врач может узнать причины обвития пуповиной и увидеть сколько раз и насколько туго обвита шея младенца. Без этой жизненно необходимой информации специалисты не смогут выбрать правильную тактику родов, что ставит под угрозу здоровье и жизнь ребенка.

Также с помощью доплера можно увидеть:

  • состояние и ритм работы сердца плода в состоянии покоя и движения;
  • состояние сердечных клапанов основных кровеносных сосудов, артерий и вен;
  • скорость и объем кровотока периферийной кровеносной системы;
  • кровообращение в пуповине и плаценте;
  • состояние кровеносной системы, сердца и почек беременной.

Полученная информация позволяет врачу оценить:

  • проходимость и состояние сосудистого русла, наличие отклонений, блокирующих кровоток плода;
  • насыщение кровью и питательными веществами всех тканей ребенка;
  • проходимость и состояние пуповины, обвитие шеи младенца;
  • эффективность работы плаценты;
  • состояние и работа кровеносной системы женщины в период беременности.

Подготовка и особенности проведения УЗИ плода с доплером

Процедура не требует никаких подготовительных мер: ни рацион питания, ни наполненность мочевого пузыря и желудка не оказывают влияния на результаты обследования. Единственная рекомендация — сделать перерыв в еде на пару часов до обследования.

Беременной нужно взять с собой следующее: направление и результаты прошлых анализов и обследований (УЗИ, КТГ, ЭКГ), обменную карту беременной. Бумажные салфетки и одноразовую пеленку или полотенце не нужны — в нашей клинике все предоставляется бесплатно.

Методика проведения допплерометрии аналогична трансабдоминальному УЗИ. Женщина ложится на кушетку спиной и оголяет живот. Врач наносит на исследуемый участок специальный гель для лучшей проходимости ультразвуковых волн и затем водит по нему датчиком, параллельно исследуя полученные данные на мониторе. Интерпретация результатов выдается женщине в тот же день.

Доплерометрию при беременности можно проводить несколькими способами:

  • Ультразвуковой допплер – применяется для оценки направления, интенсивности, характера кровотока в сосудах.
  • Дуплексное исследование – отличается от предыдущего метода большей точностью и информативностью. Применяется для оценки кровотока сосудов и их анатомии.
  • Цветное картирование – состояние даже мельчайших сосудов и их проходимость кодируется цветом.

Расшифровка результатов допплерометрии плода

Оценка состояния кровоснабжения с помощью допплера формируется на основе следующих показателей:

  • Систоло-диастолическое отношение – отношение максимальной и минимальной скорости кровотока;
  • Индекс резистентности – отношение разницы максимальной и минимальной скорости кровотока к максимальной в период сжатия;
  • Пульсационный индекс – отношение разницы максимальной и минимальной скорости кровотока к средней скорости за полный цикл сердца.

Допплерометрия плода: норма по неделям и прогноз при отклонениях

Чтобы расшифровка результатов прошла правильно и все отклонения были выявлены, необходимо сравнить полученные данные с нормативными значениями с учетом гестационного срока.

Показатели нормы индекса резистентности маточных артерий

Нормативные показатели пульсационного индекса маточных артерий

Показатели правой и левой маточной артерии могут быть различны. Главное, чтобы оба показателя не выходили за границы нормы. Если оба показателя не соответствуют норме, это указывает на нарушение маточно-плацентарного кровообращения. Если один показатель – на асимметрию маточно-плацентарного кровотока

Важно заметить, что на 18-21 неделе могут наблюдаться отклонения показателей из-за незавершенного адаптационного физиологического процесса инвазии цитотрофобласта. В этом случае допплерометрия плода должнапройти повторно через 2-3 недели.

Нормативные показатели систоло-диастолического отношения в маточных трубах

Гестационный срок (недели)

Норма СДО

20 – 24

до 2,5

25 – 27

до 2,4

28 – 33

до 2,3

34 – 41

до 2,3

Норма допплерометрии: артерии пуповины

Нормативные значения индекса резистентности артерий пуповины:

Нормативные значения пульсационного индекса артерий пуповины:

Патологией считается получение нулевых и реверсных значений диастолического кровотока. Это свидетельствует о критическом состоянии плода, гибель которого произойдет через 2-3 дня. В этом случае немедленно назначают кесарево сечение (если гестационный срок более 28 недель), чтобы сохранить жизнь младенца.

Нормативные значения систоло-диастолического отношения артерий пуповины:

Гестационный срок (недели)

Норма СДО

20 – 24

до 4,4

25 – 27

до 3,8

28 – 33

до 3,2

34 – 41

до 2,9

Нарушение кровотока в пуповине влечет за собой задержку развития ребенка.

Нормы УЗИ с доплером: средняя мозговая артерия плода

Максимальная скорость в среднемозговой артерии плода:

Нормативные значения систоло-диастолического отношения в средней мозговой артерии:

Гестационный срок (недели)

Норма СДО

20 – 24

не менее 2,9

25 – 27

не менее 2,7

28 – 33

не менее 2,4

34 – 41

не менее 2,2

Нормальные показатели при допплере плода: аорта плода

Нарушения в кровообращении аорты плода можно выявить только после 22-24 недели беременности.

Нормативные значение пульсационного индекса аорты плода:

Нормативные значения индекса резистентности аорты плода:

Гестационный срок (недели)

Усредненный показатель ИР аорты плода

Возможный диапазон колебаний

20 — 26

0,79

0,68 – 0,87

27 — 34

0,79

0,67 – 0,87

35 — 41

0,78

0,66 – 0,87

Нормативные значения систолической скорости аорты плода:

Нормативные значения систоло-диастолического отношения аорты плода:

Гестационный срок (недели)

Норма СДО

20 – 24

до 8,4

25 – 27

до 8,2

28 – 33

до 7,9

34 – 41

до 7,4

Нормы доплера при беременности: венозный проток

Венозный проток не оценивается с помощью индексов. Показателем патологии является нулевые или отрицательные значения кровотока. Обычно подобные значения получают при гипотрофие плода, врожденном пороке сердца, неиммунной водянке.

В том случае, когда кровообращение в пуповине находится в критическом состоянии, но в венозном протоке отклонений кровотока не было выявлено, есть возможность продлить вынашивание до оптимального срока для родоразрешения.

Как гинеколог поймет, есть ли гипоксия плода?

Врач сравнивает нормальные показатели допплерометрии с полученным результатом.

  • Увеличение ИР и СДО в маточных артериях — признак того, что младенец недополучает кислород. Это приведет к задержке развития.
  • Увеличение показателей доплера для артерии пуповины — признак фето-плацентарной недостаточности. Это сосудистая патология, поэтому плод уже страдает. Также это признак гестоза.
  • Если показатели ИР и СДО в пуповинах при многоплодии различаются, это говорит о том, что один из малышей испытывает гипоксию (трансфузионный синдром).
  • Превышение СДО и ИР в аорте — симптом плохого самочувствия ребенка из-за перенашивания беременности, из-за сахарного диабета у беременной, при конфликте по резус-фактору и т.д..
  • Снижение СДО и ИР при допплерометрии в сонной и мозговых артерия наблюдается при , крайне тяжелом состоянии плода, так как в данном случае кровоснабжаются только главные органы, поддерживающие жизнь. В такой ситуации нужно немедленно проводить искусственные роды.

Отзывы о процедуре

Отзывы беременных об допплеровском обследовании плода на хороших УЗИ аппаратах всегда положительные, так как процедура гарантирует 100%-ю точность обследования. Многим женщинам на основании результатов было назначено лечение, которое помогло спасти малыша и доносить беременность до срока. Мы не получали ни одного отзыва, свидетельствующего о ложных результатах обследования.

Научные данные подтверждают, что допплерография плода при многоплодной беременности помогает вовремя выявить проблему неравномерного питания плодов, когда один ребенок становится донором для второго.

Допплерометрия плода – важнейшее исследование, диагностирующее патологию сосудов и маточно-плацентарно-плодовой комплекс, четко определяющее степень и выраженность проблемы. Благодаря результатам анализа кровотока, гинеколог принимает решение о тактике ведения беременности в дальнейшем.

Где сделать допплерометрию плода в СПБ

Пройти УЗИ с доплером при беременности Вы можете в клинике Дина в Санкт-Петербурге. У нас установлен новейший УЗИ аппарат, позволяющий просматривать плод в режимах 3D и 4D.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Всего страниц: 3
Страницы: 01 02 03

Резюме.
Последнее место работы:

  • Федеральное государственное учреждение науки «Центральный научно исследовательский институт эпидемиологии» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
  • Институт комплексных проблем восстановления резервных возможностей человека.
  • АКАДЕМИЯ СЕМЕЙНОЙ И РОДИТЕЛЬСКОЙ КУЛЬТУРЫ «МИР ДЕТЕЙ»
  • В рамках национальной программы демографического развития России
  • ШКОЛА БУДУЩИХ РОДИТЕЛЕЙ «ОБЩЕНИЕ ДО РОЖДЕНИЯ»
  • Должность:

  • Старший научный сотрудник. Врач акушер – гинеколог, инфекционист.
  • Образование

  • 1988-1995 Московский медицинский стоматологический институт им. Семашко, по специальности лечебное дело (диплом ЭВ№362251)
  • 1995- 1997клиническая ординатура при ММСИ им. Семашко по специальности «акушерство и гинекология» с оценкой «отлично».
  • 1995 » УЗИ диагностика в акушерстве и гинекологии» РМАПО.
  • 2000 «Лазеры в клинической медицине» РМАПО.
  • 2000 «Вирусные и бактериальные заболевания вне и во время беременности» НЦАГи П РАМН.
  • 2001 «Заболевания молочных желез в практике акушера – гинеколога» НЦАГ и П РАМН.
  • 2001 «Основы кольпоскопии. Патология шейки матки. Современные методы лечения доброкачественных заболеваний шейки матки» НЦАГ и П РАМН.
  • 2002 «ВИЧ – инфекция и вирусные гепатиты» РМАПО.
  • 2003 экзамены «кандидатский минимум» по специальности «акушерство и гинекология» и «инфекционные болезни».
  • Задать свой вопрос

    4 ноября 2014 г.

    Вопрос: Здравствуйте. Беременность 13 недель (акушерских), 25 лет, вес 58 кг, УЗИ поазало воротниковое пространство 2,1мм, носовая кость 1,9мм — визуализируется, КТР-72 мм, окружность головы 90 мм, венозный проток реверсивный.

    результаты анализа ХГЧ 39,58 мМО/мл, (11.т.б.-42,8; 12 т.б. — 34,5; 13 т.б. — 29.5)

    ПАПП — 5,67 мМО/мл (11 т.б. — 1,67, 12.т.б.-2,66, 13 т.б. — 3,92).

    Очень переживаю, так сказали вероятность генетических заболеваний, направляют в генетический центр. На сколько мой врач ошибается? ато напугал, что спать не могу.

    Ответ врача: Здравствуйте! Консультация генетика желательно, дополнительные методы обследования кордо или амниоцентез.

    Медицинские услуги в Москве:

    Гинекология, Аборты, Маммология, Урология, Дерматология, Дермато-венерология, Озонотерапия, Косметология, УЗИ, Массаж, Лабораторная диагностика

    11 января 2014 г.

    Вопрос: ЗДРАВСТВУЙТЕ!сегодня сделала узи,помогите пожалуйста разобрать результат..срок 12нед.дня 62мм,сердечная деятельность определяется.головной мозг бабочка визуализируется,ТВП-1.6ММ,НОСОВАЯ КОСТЬ-1.7ММ(ГИПОПЛАЗИЯ?)КРОВОТОК В ВЕНОЗНОМ ПРОТОКЕ :РЕВЕРС..ОСТАЛЬНОЕ ВСЕ БЕЗ ОСОБЕННОСТЕЙ.

    Ответ врача: Здравствуйте! А где скриниг показатели свобоного в-ХГЧ, РАРР?? Скриниг не полный. Переделайте УЗИ в перенатальном центре.

    9 ноября 2013 г.

    Вопрос: здравствуйте! мне 37 лет. супругу 44 года. у нас два сына -12 лет и 11 лет- совершенно здоровые ( как быки). Решили еще раз испытать радость- рождение малыша- но неудача постигла нас- на 12 неделе бер-(26.09.2013г )у плода обноружили ТВП

    3.5-4.0мм. и реверс в венозном протоке.на аборт я не пошла — дошла до амниоцентеза- на 17 нед. спустя 2 дня у меня появился тонус и схваткообразные боли- затем роды.(ответ -амниоцентеза будет в конце ноября)визуально по плоду патологию трудно подтвердить- сама смотрела (я врач- педиатр)меня волнует будущее- на сколько велика вероятность — родить здорового малыша( в генетике не наблюдаются больные родственики. вот возвраст меня волнует наш и работа супруга ( нефтяная база))я хочу услышать мнение специалиста.

    Ответ врача: Здравствуйте! Планировать беременность можете чрез 6-12 мес. Надо дождаться генетического заключения по плоду. Повторные патологии 50%х50%.

    30 января 2013 г.

    Вопрос: Добрый вечер. Пожалуйста помогите расшифровать результаты 1-го скрининга. Мне 33 года, вес 62 кг. Скрининг был сделан на сроке 11 недель 5 дней, беременность первая.

    КТР — 5.6 см

    Толщина воротниковой зоны менее 1 мм

    Размеры носовой кости соответствуют сроку беременности.

    Конечности без патологий

    В венозном протоке определяется реверсивный кровоток.

    hCGb 89,6 ng/ml Корр. МОМ 2.06

    NB присутсвует

    NT 0.7 мм Корр. МОМ 0.48

    PAPP-A 5200.7 mU/L Корр. МОМ 2.04

    Синдром Дауна (T21)- риск низкий

    Расчетн.риск 1:7400 Возрастн. риск 1:570

    граница 1:250

    Синдром Эдвардса (T18)- риск низкий

    Расчетн.риск 1:100000 Возрастн. риск 1:5100

    граница 1:100

    Синдром Патуа (T13)-риск низкий

    Расчетн.риск 1:100000 Возрастн. риск 1:15000

    граница 1:100

    Синдром Дауна (по б.х маркерам)- риск низкий

    Расчетн.риск 1:1200 Возрастн. риск 1:570

    граница 1:250

    Синдром Тернера (TS non-hydrops)- риск низкий

    Расчетн.риск 1:100000 Возрастн. риск 1:6700

    граница 1:100

    Триплодия (Tr non-molar-риск низкий

    Расчетн.риск 1:100000 Возрастн. риск 1:100000

    граница 1:100

    Насколько я понимаю показатели hCGb и PAPP-A выше нормы, а показатели NT ниже нормы. О чем это говорит? Опасно ли это?

    Очень смущает и волнует, что в венозном протоке определяется реверсивный кровоток. Чем это грозит?

    заранее благодарю

    Ответ врача: Здравствуйте! Показатели практически укладываются в норму, нижней границе и вверхней границе. Дождитесь второй скриниг. Патологии нет.

    27 декабря 2012 г.

    Вопрос: Добрый день!Расшифруйте пожалуйста результаты скринингового узи:

    СБ 12 нед.+ 5 дней по КТР

    Сердечная деятельность плода определяется

    ЧСС плода 160 уд/мин.

    КТР 63,0 мм

    ВП 2,9 мм

    Маркеры хромосомной патологии плода: Кость носа определяется; Допплерометрия венозного протока : реверсный кровток;

    Биохимия материнской сыворотки:

    Свободая бета-субъединица ХГ: 120,35 МЕ/л эквивалентно 3,080 МоМ

    РАРР-А: 2,360 МЕ/л эквивалентно 2,433 МоМ

    Ожидаемый риск трисомии 21,18,13:

    Базовый риск 1:1019 1:2478 1:7776

    Индив. риск 1:532 1:8502 1:36927

    Заранее спасибо!

    Ответ врача: Здравствуйте! Показатели Свободая бета-субъединица ХГ: 120,35 МЕ/л эквивалентно 3,080 МоМ

    РАРР-А: 2,360 МЕ/л эквивалентно 2,433 МоМ значительно выше нормы. Вам необходимо обратиться к генетику для личной консультации и провести дополнительные методы обследования кордоцентез или амниоцентез.

    Задать свой вопрос

    Всего страниц: 3
    Страницы: 01 02 03

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *