Верошпирон при гиперандрогении

Верошпирон в гинекологии

Препарат верошпирон (непатентованное международное название действующего вещества — спиронолактон) давно известен медикам своими положительными свойствами: эффективность средства подтверждается на практике уже не первый десяток лет. Его широко используют при самых разных заболеваниях и состояниях, в том числе и в гинекологии.

Механизм действия препарата

Основное назначение верошпирона — выведение жидкости из тканей, то есть мочегонный эффект. Однако в отличие от других подобных средств, препарат не выводит из организма калий наряду с натрием и хлором, а, наоборот, способствует его накоплению.

Такое действие вызвано сходством основного действующего вещества данного лекарственного средства с гормоном альдостероном, вырабатываемым корой надпочечников. Связываясь с его рецепторами, препарат верошпирон увеличивает выведение воды с мочой, одновременно уменьшая выведение калия и мочевины, снижая кислотность мочи и тем самым устраняя отечность тканей. Данный эффект начинает проявляться, как правило, уже на 2-5 день лечения.

Кроме того, верошпирон обладает антиандрогенным свойством и подавляет скорость переработки организмом гормона тестостерона в дигидротестостерон. Это действие проявляется в органах, вырабатывающих мужские гормоны, в том числе половых железах, коже, сальных железах и волосяных фолликулах, способствуя снижению интенсивности оволосения кожных покровов у женщин с гиперандрогенией и повышению их фертильности. При этом во время лечения не возникает никаких серьезных побочных эффектов со стороны эндокринной системы.

Верошпирон: показания и противопоказания для применения в гинекологии

В гинекологии лекарство верошпирон назначают в составе комплексной терапии для лечения следующих заболеваний и состояний:

  • гиперандрогения
  • синдром поликистозных яичников
  • нарушения менструального цикла
  • избыточный рост волос на теле женщин по мужскому типу (гирсутизм)
  • отечность тканей в сочетании с гипертонией
  • косметические проблемы, вызванные избытком мужских гормонов в организме (жирная кожа, угри, выпадение волос и прочее)

Противопоказан данный препарат при:

  • беременности и кормлении грудью
  • тяжелой почечной недостаточности
  • болезни Аддисона
  • гиперкалиемии и гипонатриемии
  • детском возрасте (до 3 лет)
  • индивидуальной непереносимости компонентов

С осторожностью разрешено применять верошпирон при:

  • избытке кальция в организме
  • сахарном диабете
  • планировании хирургических вмешательств
  • нарушениях менструального цикла
  • пожилом возрасте
  • заболеваниях печени

Особенности приема верошпирона и возможные побочные действия

Прием препарата довольно часто сопровождается рядом побочных эффектов:

  • тошнотой, рвотой, диареей, болями в животе, запором, нарушениями работы печени
  • заторможенностью, сонливостью, головной болью, спутанностью сознания
  • нарушениями водно-солевого обмена и изменениями некоторых лабораторных показателей
  • огрубением голоса, нарушениями менструального цикла, появлением прорывных менструальноподобных кровотечений, болями в области молочных желез
  • возникновением аллергическиз реакций, зуда
  • нарушением функции почек
  • судорогами икроножных мышц

Во время приема верошпирона запрещается:

  • употребление спиртных напитков
  • в начале лечения — выполнение действий, требующих повышенного внимания (например, вождение автотранспорта)
  • употребление продуктов питания, богатых калием (бананов, апельсинов, грейпфрутов, чернослива, помидоров, абрикосов)
  • применение верошпирона во время беременности строго запрещается

Дозировка, длительность, а также фаза менструального цикла, подходящая для лечения верошпироном, определяется врачом для каждой женщины индивидуально в зависимости от вида, выраженности заболевания и реакции организма на препарат. Для того чтобы предупредить появление прорывных кровотечений и других нарушений менструального цикла возможен одновременный прием лекарственного средства с оральными контрацептивами.

Метипред при гиперандрогении

Метипред

Не всегда женщина может зачать ребёнка без помощи медиков. Современная медицина позволяет женщине родить ребёнка в абсолютно безнадёжной ситуации. Современные лекарства способны скорректировать гормональный фон женщины и дать ей возможность зачать долгожданного малыша. Часто бывает так, что для успешного зачатия необходимо пройти курс лечения гормональными препаратами.

Препарат «Метипред» как раз и относится к группе гормональных препаратов. Основным действующим веществом этого препарата является метилпреднизолон. Данный компонент препарата способен успешно подавлять воспаление, снимать приступы аллергии и повышать иммунитет.

Особенности

Данное лекарство относится к сильнодействующим, и поэтому врачи назначают его с осторожностью, в ситуациях, когда без его помощи никак не обойтись. При этом обязательно учитывается состояние организма пациентки, так как само средство имеет массу противопоказаний. «Метипред» может быть назначен женщине только лечащим врачом. Схема приёма определяется исходя из состояния женщины и её диагноза.

«Метипред» поставляется в аптеки в разных лекарственных формах. Чаще всего данное средство назначается женщинам в таблетках. Особенно когда она планирует в ближайшее время стать мамой. В этом случае врачи назначают женщине по половине таблетки в день. Инъекции препарата назначаются в самом крайнем случае, раствор вводится внутримышечно.

В аптеке для проведения уколов покупают порошок в ампулах и вместе с ним воду для инъекций. Для снятия воспаления в суставах используются суспензии препарата. В гинекологии данная форма практически не используется. По возможности врачи стремятся подбирать такую схему приема, чтобы пациенткам не пришлось принимать лекарство в течение длительного времени. В том же случае когда длительного приёма никак не избежать, препарат отменяют, постепенно снижая дозу. Отмена лекарства должна проходить под контролем врача.

Влияние

Так как препарат является гормональным, он не может не влиять на состояние эндокринной системы. Под воздействием активного вещества препарата у пациентки может развиться стероидный сахарный диабет. Данное лекарственное средство может нарушать работу надпочечников. Под воздействием лекарства может развиться ожирение.

Одним из побочных действий препарата является повышение артериального давления и развитие слабости мышц. Под воздействием препарата попадает и пищеварительная система. У пациентки может появиться тошнота и начаться рвота. В особо тяжёлых случаях может развиться панкреатит и вызванная гормонами язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Язвенное поражение слизистой может сопровождаться кровотечением. Из-за приёма препарата может снизиться аппетит появиться икота и изжога.

Влияние на сердце гормонов может проявиться аритмией и брадикардией. Известны случаи, когда препарат вызывал остановку сердца. НА ЭКГ могут появиться изменения очень похожие на те, что появляются при гипокалемии. Изменения, происходящие в крови, могут привести к тромбозам. У пациенток, предрасположенных к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, препарат может вызвать симптомы сердечной недостаточности.

Метипред влияет на нервную ситстему, в особо тяжёлых случаях у больного может развиться дезориентация, эйфория, появиться галлюцинации. При особо сильном воздействии на нервную систему развивается маниакально-депрессивный психоз. Пострадать от приёма препарата могут и глазные нервы. Из-за повышения внутриглазного давления может наступить слепота. Препарат может спровоцировать развитие катаракты. Препарат может вызвать аллергическую реакцию. На кожных покровах может появиться сыпь. При проведении инъекций пациентки могут ощущать в месте укола сильное жжение и онемение.

Если принимать препарат во время беременности, то его негативное влияние обязательно скажется и на плоде. Самую большую опасность «Метипред» представляет для мальчиков. Поэтому детям, подвергшимся во время внутриутробного развития действию метилпреднизолона, оказывается повышенное внимание из-за возможности развития у них всевозможных осложнений, вызванных гормонами.

Применение

Поэтому и назначают врачи своим пациентам этот препарат только в самом крайнем случае. Принимается это лекарство крайне осторожно с точным соблюдением дозировок. Метипред при повышенном тестостероне у женщин при правильном приёме подавляет выработку мужских гормонов, и одновременно стимулирует выработку пролактина. Такая корректировка гормонального фона бывает, необходима, если в ближайшем будущем женщина желает забеременеть. Если оплодотворение произошло, прекращать резко приём препарата запрещено. Обычно в такой ситуации врач увеличивает промежуток между приёмами препарата.

«Метипред» нельзя принимать одновременно со многими часто используемыми больными препаратами. Особенно строгий запрет касается совместного приёма данного препарата и Парацетамола. Оба препарата оказывают негативное воздействие на печень. Комбинация двух этих препаратов наносит усиленный удар по печени. Оба препарата сильно токсичны, одновременный приём данного препарата с мочегонными средствами могут вызвать сердечный приступ.

Метипред для снижения тестостерона применяется в тех случаях, когда уровень этого гормона у женщины слишком велик, и это мешает зачатию и вынашиванию ребёнка. Метипред при гиперандрогении назначают в период предшествующий стимуляции овуляции. Повышенное содержание тестостерона не позволяет произойти овуляции. А приём препарата устраняет имеющийся гормональный перекос.

Антитела к ХГЧ и Метипред в качестве средства, уменьшающего их количество. Такое использование данного средства позволяет предотвратить образование тромбов.

Метипред для чего назначают при планировании беременности

Здравствуйте, уважаемые читатели. Сегодня предлагаю поговорить о гормонах и их регуляции половой функции. Сложно перечислить все процессы этого явления, которые регулируются гормонами, поэтому мы должны с осторожностью применять лекарства, содержащие гормональные компоненты. Девочки, метипред для чего назначают при планировании беременности? Кто-нибудь знает ответ? Думаю мало таких наберется. Подобные лекарства влияют на организм комплексно и насколько оправдан риск и поможет ли прием метипреда зачать здорового ребенка разбираемся дальше.

Общие сведения о препарате

Метипред выпускается в таблетках и в порошке, из которого готовится раствор для внутривенного или внутримышечного введения.

Активным веществом в препарате выступает синтетический аналог преднизолона — метилпреднизолон. В аптеках вы сможете купить его только по рецепту.

Метипред обладает несколькими свойствами:

Основное вещество действует внутриклеточно. Лекарство имеет высокую биодоступность, это значит, что оно практически полностью усваивается организмом.

Как влияет на наступление беременности

Гормональное средство должно применяться по строгим показаниям. В период подготовки к зачатию врачи рекомендуют лечение метипредом при наличии следующих патологий:

  • гиперандрогения;
  • аутоиммунные заболевания у будущей мамы;
  • нормализация гормонального фона;
  • усиление действия других лекарств;
  • привычное невынашивание беременности.

Повышение мужских гормонов в крови женщины (гиперандрогения), отрицательно сказывается на ее репродуктивной функции. Наблюдаются нерегулярные менструации, отсутствие овуляции, выкидыши. Состояние корректируется благодаря метипреду. Он воздействует на гипофиз в головном мозге, который регулирует выработку гормонов в надпочечниках. Гормональный фон нормализуется и концентрация андрогенов в крови снижается.

Также препарат используется при подготовке к ЭКО. Он обычно назначается за несколько дней до переноса оплодотворенной яйцеклетки, что существенно увеличивает вероятность успешного прикрепления плодного яйца. Наверняка многие не знают, что наш организм устроен таким образом, что при попадании в него чужеродных агентов начинает выработку антител. Именно таким агентом считается зародыш, так как он несет в себе гены не только мамы, но и папы и иммунная система мамы начинает его отторгать, что приводит к выкидышу. Метипред подавляет иммунитет и дает возможность будущему плоду прикрепиться к матке и успешно развиваться.

При подготовке к ЭКО женщине обычно назначаются гормональные лекарства для наращивания эндометрия, нормализации деятельности яичников. Они имеют несколько серьезных побочных действий, которые могут проявляться отеками, аллергией. Для того чтобы, уменьшить выраженность побочных эффектов врачи рекомендуют принимать их одновременно с Метипредом. Он хорошо сочетается со многими гормональными препаратами, например с Клостилбегитом, Дюфастоном.

Схема приема

Продолжительность лечения препаратом и дозировка будет зависеть от показаний, а у метипреда круг показаний достаточно широкий. Остановимся подробней на схемах лечения лекарством при подготовке к беременности:

При гиперандрогении и других гормональных нарушениях препарат принимают длительно. Терапия начинается за 2 месяца до предполагаемого зачатия и продолжается до наступления беременности,а в некоторых случаях лекарство принимают и во время вынашивания плода.

При подготовке к ЭКО прием начинают за 10 дней до переноса яйцеклетки и продолжают пить еще 5 дней после переноса.

Отменяют лекарство постепенно, чтобы не спровоцировать выкидыш!

Дозировка подбирается индивидуально и может отличаться от приведенных выше доз, врач назначит дозу, учитывая результаты именно ваших анализов на гормоны и именно ваше общее состояние организма.

Побочные действия, передозировка

Как любое гормональное средство метипред имеет множество противопоказаний.

Все эти противопоказания актуальны, если препарат применяется длительно. Но существуют ситуации, когда необходим кратковременный курс или однократный прием по жизненным показаниям, в этом случае единственным противопоказанием является индивидуальная непереносимость компонентов лекарства.

Побочные эффекты при соблюдении дозы и кратности приема наблюдаются редко или носят слабовыраженный характер. Но необходимо учитывать, что влияние препарата довольно обширно, поэтому возможны изменения в работе некоторых систем организма.

Пищеварительный тракт

тошнота, рвота, обострение язвы, боль в животе, кровотечение

Железы внутренней секреции

сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга, недостаточность функции гипофиза, ожирение

Сердечно-сосудистая система

аритмия, повышение или снижение артериального давления, атеросклероз, тромбозы

Нервная система

судороги, головная боль, головокружение, высокое внутричерепное давление

Психика

перемена настроения, бред, галлюцинации, нарушение сознания, депрессия, фобии

Зрение

катаракта, глаукома, трофические изменения роговицы

Мочевыводящая система

появление мочевых камней, повышение лейкоцитов в моче

угри, растяжки, плохое заживление ран, гематомы, гипертрихоз у женщин

Помимо этого Метипред может привести к обострению хронических инфекций, нарушениям менструальной функции, изменениям в лабораторных анализах.

Аналоги

На фармацевтическом рынке существует несколько полных аналогов метипреда. Они имеют идентичное действие, т.к. содержат одно действующее вещество. Самыми популярными являются:

  • Медрол — цена 150-800 руб. Выпускается в таблетках с различным содержанием основного вещества (4, 16, 32 мг), что обуславливает разницу в цене.
  • Урбазон — цена 350 руб. Производится во флаконах для инъекций, используется в основном для купирования тяжелых состояний.
  • Лемод — цена 370 руб. Выпускается в таблетках и растворах для инъекций.

Конечно, при планировании беременности лучше использовать таблетированную форму лекарства и начинать лечение с маленьких доз, тогда отрицательное влияние на организм будет минимальным. Метипред является оптимальным вариантом для этих целей, он производится в минимальной дозе и стоит порядка 180 рублей, его легко найти в любой аптеке.

Интересно, что данное лекарственное средство не используют для подготовки к беременности не в одной стране, но в России врачи пока используют метипред для лечения женщин, желающих родить ребенка. Зачем, если есть другие более безопасные и современные средства, это повод задуматься.

Девочки, актуальную инструкцию старайтесь читать на авторитетных источниках, например на сайте справочника лекарственных средств Vidal или энциклопедии лекарственных средств РЛС, тк они содержат не урезанную версию и следят за актуальностью информации, если производитель вносит какие-то правки.

Надеюсь, вы узнали что-то полезное из полученной информации, но это далеко не все, у меня для вас еще много нового и интересного Подписывайтесь на блог и делитесь знаниями с друзьями через кнопки соц.сетей ниже. До скорого свидания.

Надпочечниковая гиперандрогения

Время чтения: мин.

Гиперандрогения у женщин – патологическое изменение гормонального фона, проявляющееся в излишней выработке в организме половых гормонов мужчины – андрогенов. Это распространенное заболевание эндокринной системы, которым страдает около 5% представительниц прекрасного пола. В норме андрогены в небольшом количестве обязательно присутствуют в организме каждой женщины. Они необходимы для нормального полового созревания, работы печени, почек, здоровья репродуктивной системы. Мужские половые гормоны участвуют в синтезе эстрогена, который, в свою очередь, способствует сохранению крепких костей женщины в зрелом возрасте.

Чрезмерное андрогенов в женском организме – патология, требующая обязательной медицинской коррекции. Без своевременного выявления симптомов и лечения со временем возникают необратимые тяжелые изменения в организме. Но оно может быть адекватным, только если правильно определена причина, которая вызвала этот недуг. Это обусловлено тем, что универсальной терапии гиперандрогении не существует, ее способы напрямую зависят от факторов, повлиявших на развитие патологии.

Гиперандрогения у женщин: причины, симптомы

Гиперандрогения у женщин часто вызвана наличием излишнего тестостерона, вырабатываемого яичниками и надпочечниками. Кроме того,причинами гиперандрогении у женщин могут быть патологии:

  • надпочечников;
  • яичников;
  • щитовидной железы;
  • гипофиза.

Наиболее распространенная причина болезни, которую называет современная медицина, это андрогенитальный синдром, заключающийся в следующем. Надпочечники вырабатывают множество гормонов, среди которых андрогены и глюкокортикоиды. Большая часть мужских половых гормонов под влиянием специального фермента синтезируется в глюкокортикоиды. Но, когда у женщины этот фермент вырабатывается не правильно, то этого не происходит. Андрогены, накапливаясь в женском организме, негативно влияют на него и вызывают серьезные патологии систем и органов.

В качестве еще одной распространенной причины болезни выступают опухоли надпочечников. В результате новообразований увеличивается число клеток, вырабатывающих андрогены, а, следовательно, и количество самих гормонов.

Женскую гиперандрогению могут вызывать заболевания яичников, при которых они начинают производить большое количество мужских половых гормонов. Недуг зачастую обуславливается их опухолями, которые по аналогии с надпочечниками приводят к повышенному количеству клеток, продуцирующих андрогены.

Причины гиперандрогении у женщин могут заключаться в патологии щитовидной железы (гипотериозе) или опухоли гипофиза. Но в этом случае, как правило, гиперандрогения сопровождается выраженным ожирением.

Также к причинам заболевания относят лишний вес в детском возрасте, генетическую расположенность, длительный прием стероидов, противозачаточных препаратов, глюкокортикоидов.

Полечите на почту 8 народных рецептов при гиперандрогении

Как проявляет себя недуг?

Прежде всего, изменения, обусловленные излишками мужских половых гормонов, отражаются на состоянии яичников, кожи, волос, сальных и потовых желез – это первые симптомы гиперандрогении у женщин. Признаки избытка андрогенов у женщин (андрогения) могут быть ярко выражены, а могут быть практически незаметными. Избыток андрогенов вызывает серьезные, зачастую необратимые патологии в яичниках, заключающиеся в множественном образовании мелких кист – поликистозе, нарушении менструального цикла или полном его отсутствии.

Заболевание проявляет себя различными признаками – косметическими дефектами, гинекологическими недугами, нарушением обмена веществ, которые в комплексе могут указывать на наличие гиперандрогенности у женщины.

  • появление акне – угревой сыпи на коже, которая трудно поддается лечению;
  • постоянная сухость и шелушение кожи лица;
  • ожирение, которое часто протекает по мужскому типу, то есть характеризуется набором массы в верхней части тела;
  • чрезмерный рост волос по телу по мужскому признаку, которые появляются возле сосков, на животе, на задней поверхности бедер, на ягодицах. Но не всегда избыток волос на теле отражает наличие этой именно патологии у пациентки. Кроме того, что этот признак характерен еще для некоторых других болезней, нужно принимать во внимание и расовую принадлежность женщины. На теле эскимосок или восточных женщин волос больше, чем у европейских женщин;
  • себорея, характеризующаяся выраженным крупным шелушением кожи в волосистой части головы;
  • выпадение волос на голове по мужскому типу, то есть в лобной зоне и на темени. При этом волосы сохраняются на висках и затылке;
  • сахарный диабет, вызванный снижением чувствительности к инсулину;
  • остеопороз и атрофия мышц ног и рук;
  • артериальная гипертензия;
  • повышенная утомляемость;
  • аменорея;
  • нарушение менструального цикла;
  • бесплодие;
  • самопроизвольные выкидыши;
  • слабость родовой деятельности;
  • в тяжелых случаях имеет место увеличение клитора, частичное сращивание половых губ, атрофирование молочных желез.

Пациентки, страдающие гиперандрогенией, чаще других болеют простудными заболеваниями, расположены к депрессии, быстро устают. Болезнь может возникать в любом возрасте.

Как распознать недуг?

Самостоятельно диагностировать у себя гиперандрогению невозможно, поскольку такие же симптомы могут быть проявлением других болезней. При проведении диагностики доктор, прежде всего, должен исключить заболевания, сопровождающие эту патологию (синдром Кушинга, новообразования надпочечников, яичников). Немаловажной задачей при установлении гиперандрогении является выявление причин, ее обусловивших. Связано это с тем, что направление лечения, проводимого в дальнейшем, зависит напрямую от того, чем вызвано это заболевание. Терапия будет эффективной только в том случае, когда правильно установлены факторы, вызвавшие патологические процессы. Устанавливают, когда проявились первые симптомы недуга – в пубертатном периоде либо позже. Это во многих случаях поможет установить, патология каких органов обусловила заболевание – яичников или надпочечников.

Чтобы диагностировать заболевание, необходимо выполнить следующие исследования:

  • исследования крови и мочи на предмет гормонов. Учитывая, что гормональный фон больных нестабильный, забор крови повторяют трижды с интервалом 30 минут, затем смешивают ее и проводят анализ;
  • УЗИ малого таза;
  • КТ и УЗИ надпочечников.

В случае необходимости могут быть назначены дополнительные методы диагностики.

Лечение болезни

Выбор направления лечения этого недуга зависит от того, какие причины его вызвали. Если излишнее количество мужских половых гормонов вызвано новообразованиями надпочечников или яичников, лечение будет состоять в применении хирургических методов. Устранение нарушения, вызванного ожирением, заключается, главным образом, в нормализации массы тела. Терапия гиперандрогении, связанной с отсутствием ферментов, с помощью которых андрогены синтезируются в глюкокортикоиды, проводится синтетическими стероидами (дексаметазоном, метипредом). Часто для устранения патологии, вызванной нарушением работы надпочечников, применяют антиандрогены.

Терапия заболевания носит комплексный характер и заключается не только в подавлении излишней выработки андрогенов, но и в устранении косметических дефектов и психологической помощи в случае проявления признаков подавленности, депрессии. Учитывая то, что заболевание вызывает сильнейший стресс у женщины, эпиляция становится на один уровень с гормональной коррекцией при лечении болезни.

Вдкн не выявлено, но при этом андрогены все завышены

На будущее, если Вы в сообщении задаёте несколько вопросов, а не один, как это принято на сайте, то нумеруйте их. Это существенно облегчает работу.

С уважением, Надежда Сергеевна.

Лично я не вижу практической необходимости делать сейчас расширенный генетический анализ на определение редких форм ВДКН. Это хорошо для постановки диагноза (читайте: для теории), но в плане лечения ничего особо не поменяет. Насколько я понимаю, на фото результаты свежих анализов крови на гормоны и на фоне приёма Метипреда они великолепно нормализовались. Это то, к чему нужно стремиться.
Некоторые опасения вызывает повышение уровня АКТГ, но при нормальном уровне кортизола лечение начинать не нужно.

Более того, единственная замершая беременность не является поводом для столь расширенного обследования (тромбофилии и т. п.). Что могло принести практическую пользу, так это гистологическое и генетическое исследование эмбриона, но этого уже не изменить.

Что касается сдачи крови на гормоны, то своим пациентам я рекомендую сдавать кровь на 17-ОН-прогестерон на 20-22 день менструального цикла, а андростендион и дигидротестостерон — на 8-10 день менструального цикла. На 3-5 день менструального цикла контролируют исключительно уровень ЛГ, ФСГ и пролактина.

  1. Да.
  2. Рекомендовала бы сначала нормализовать показатели.
  3. Повторяю ещё раз, что уровень глюкозы крови у Вас нормален. Сомневаетесь — сдайте анализ крови на гликозилированный гемоглобин, он покажет средний уровень гликемии за последние три месяца.

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 49 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , нутрициолога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 96.79% вопросов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *