ВИЧ беременность

Ожидание ребенка не зря называют ещё ожиданием чуда. Это прекрасное время в жизни женщины. Прекрасное, но, одновременно, с этим непростое. Осложнять жизнь будущей мамы в период вынашивания плода могут различные патологии – как ее самой, так и еще неродившегося малыша.

Один из самых неблагоприятных сценариев для женщины и ребенка – вич и беременность. Как проявляется диагноз, можно ли лечить заболевание у женщины «в интересном положении», и есть ли шанс, что ребенок появится на свет без врожденного неизлечимого недуга?

Симптомы у беременных

Признаки заболевания у будущей мамы могут быть разными – симптомы вич беременных женщин зависят от того, на какой стадии находится недуг. На начальном этапе, сразу после заражения, диагноз никак не проявляется. Поэтому если женщина заразилась уже будучи в положении, то метки болезни обнаружатся лишь в положительном анализе, и то далеко не сразу.

Возможны на фоне ВИЧ у женщин, находящихся в ожидании малыша, состояния, похожие на легкую простуду: небольшая температура, общий воспалительный процесс, проявляющийся дискомфортом и покраснением слизистых, слабовыраженный герпес и молочница.

Если заболевание давно властвует в организме будущей мамы и уже успело трансформироваться в СПИД, то у такой пациентки наблюдаются немного увеличенные лимфоузлы – симптом может продержаться в течение нескольких месяцев, а потом исчезнуть.

Планирование беременности

Передача вич от матери к ребенку осуществляется, именно поэтому беременность у вич инфицированных – в зоне особого контроля медиков. Если происходит планирование беременности при ВИЧ, то будущей маме необходимо пройти тщательную подготовку, дабы малыш не получил этот неизлечимый диагноз, что называется, «по наследству».

Перед тем, как забеременеть, женщина должна сдать анализы, чтобы по результатам экспертиз наблюдающий пациентку доктор выявил, какова в её организме на данный момент вирусная нагрузка. Определяется этот показатель по соотношению содержания вирусов и лимфоцитов в крови. Если количество лимфоцитов совсем невелико, а вирусов – в разы больше, с зачатием лучше повременить. Обычно в такой ситуации доктора назначают необходимую терапию, которая должна сработать, как профилактика заражения будущих детей во время беременности.

После того, как терапия подействовала, и произошло подавление заболевание (это должно быть подтверждено результатами анализов), можно планировать зачатие.

Путь передачи вич – парентеральный, вирус переходит от больного человека к здоровому через кровь, от матери к малышу во время беременности и от одного полового партнера к другому в момент незащищенного барьерным средством контрацепции полового акта. Поэтому, если будущий отец ребенка здоров, необходимо провести оплодотворение его семенем без сексуального контакта.

Далее, после зачатия, инфекция у беременных должна находиться под постоянным контролем медиков.

ЭКО при ВИЧ

Когда зачатие ребенка традиционным способом невозможно, пары решаются на экстракорпоральное оплодотворение. Ещё совсем недавно считалось, что вирус иммунодефицита человека является противопоказанием для ЭКО. Однако, теперь доктора уверены в том, что именно такая процедура дает гораздо менее высокий риск рождения инфицированного ребенка, чем, если зачатие происходит естественным путем.

Роды с ВИЧ-инфекцией

Беременность при вич инфекции – в зоне особого риска, а роды вич инфицированных тем более. Ведь в центре внимания тем «вич у беременных» и «вич и роды» стоит защита от заражения плода. Возможна передача инфекции внутриутробно, но самый большой риск у ребенка заразиться маминой болезнью именно во время родов. Ведение беременности и родов инфицированных иммунодефицитом человека направлено на то, чтобы не допустить этого. Какие мероприятия следуют при обнаружении у беременной вируса иммунодефицита человека?

Беременность и роды у таких пациенток могут проходить без особенных осложнений, если женщина стоит на учете у доктора-гинеколога, выполняет его указания. Если о заболевании известно, будущая мама должна пройти специальное противовирусное лечение еще на этапе планирования беременности.

Во время ожидания малыша будущая мама находится под постоянным контролем медиков, при необходимости ей снова назначают противовирусную терапию (разрешенными в данном положении препаратами).

Кстати, есть мнение, что вирусы становятся после родов менее активными и более стабильными, так как во время беременности иммунитет женщины испытывает сильнейшую нагрузку и зачастую значительно ослабевает. А иммунитет, подавленный ВИЧ, – тем более. А после родов ситуация, как правило, более-менее стабилизируется.

Можно ли рожать

Можно ли рожать женщинам, имеющим в своей медицинской карте запись о вирусе иммунодефицита? При правильном подходе, конечно, можно. И сейчас медицина находится на таком уровне, что вероятность появления на свет ребенка, не зараженного заболеванием, очень высока.

Что же касается вынашивания малыша от мужчины, зараженного инфекцией ВИЧ, то в данном случае женщине необходимо проконсультироваться с несколькими медицинским специалистами и оценить все риски. Особенно, если женщина здорова, ведь есть риск её заражения этим неизлечимым недугом во время зачатия. Дабы этого не случилось, паре на этапе планирования малыша прописывают специальные средства – их прием снижает нагрузку вирусов в теле мужчины, а у женщины повышается шанс не получить диагноз от партнёра.

Кроме того, сегодня существует специальная технология «очистки» спермы от вируса, такое семя стопроцентно безопасно для здоровой женщины. Но в таком случае оплодотворение происходит искусственно.

Как рожают

Женщины с диагнозом вируса иммунодефицита человека рожают в специальных отделениях родильных домов. Принимает роды медицинский персонал, прошедший необходимую подготовку к работе с такими пациентками.

Для родоразрешения женщин с этим неизлечимым диагнозом есть два пути: естественный и плановое кесарево сечение. Во время естественных родов показана серьезная обработка слизистых родовых путей, но и это не гарантирует стопроцентную защиту малыша от заражения во время появления на свет. При проведении плановой операции риски передачи ребенку заболевания уменьшаются, зато возрастает вероятность осложнений у женщины в период восстановления после КС, это связано с ее подавленным вирусом и беременностью иммунитетом.

Где рожают с ВИЧ

Где рожают с вич? Этот вопрос волнует, пожалуй, всех женщин, имеющих такой диагноз и решившихся стать мамами. Родоразрешение может осуществляться в специализированном медучреждении, если в населенном пункте, где живет беременная, таковое есть. Рожают вич инфицированные и в обычном роддоме, но только в обсервационном отделении с отдельным родзалом. Персонал, принимающий роды или проводящий операцию по родоразрешению должен иметь специальную подготовку для работы с такими пациентками.

Анализ на ВИЧ при беременности

Анализ на вич при беременности сдают несколько раз. Причем обязательно проверяют несколько раз за весь период наблюдения в женской консультации по беременности всех женщин без исключения. Даже если будущая мама полностью здорова, даже если предыдущие анализы не показали наличие губительной инфекции в организме, анализ крови на вич сдавать придется столько, сколько раз это прописано в инструкции. При отрицательных результатах экспертиз исследований больше положенного женская консультация пациентке не назначит. Если все в порядке, сдать кровь на вич (берутз кровь из вены) придется дважды: при постановке на учет и примерно в тридцатую неделю.

Заставить доктора, наблюдающего будущую маму, выписать направление на дополнительное исследование на вирус иммунодефицита человека могут следующие ситуации:

  • Плохое состояние пациентки, сопровождающееся симптомами, сопутствующими развитию заболевания;
  • Предыдущий сомнительный результат анализа;
  • И, конечно, положительный тест на ВИЧ.

Кстати, не всегда положительное заключение экспертизы на вирус может быть стопроцентным показанием для выставления этого неизлечимого диагноза. Не исключён и ложный результат. Почему кровь показывает наличие антител к возбудителям болезни? Дело в том, что при проведении такого исследования используют метод ифа – он выявляет выработку сопротивления организма определенным инфекциям. Такой анализ может показать наличие антител, вырабатываемых в теле мамы к ДНК плода (подобное иногда случается), или вырабатываемых в результате сопротивляемости каким-то хроническим болезням.

Воздействует на то, что будет в заключение экспертизы и неправильная подготовка к сдаче крови.

В любом случае, если анализ вич положительный, будущей маме просто необходимо сделать повторное исследование, которое или выявит антитела к вич, или даст отрицательный результат.

Может ли родится здоровый ребёнок

Некоторое время назад считалось, что передача вич от матери к ребенку происходит в каждом случае, когда дети рождаются от инфицированных родителей. Теперь же вероятность рождения здорового ребенка при вич повысилась почти до 100%, а риск заражения снизился до самого минимума, и составляет в некоторых случаях всего 1-2%. Однако стоит помнить, что здоровые дети у болеющих мам-пап появляются на свет только тогда, когда оба родителя беспрекословно выполняют все указания медиков, тщательно планируют беременность, проходят необходимую терапию, прежде, чем зачать малыша.

Итак, как родить здорового ребенка с таким диагнозом, как вич? Прежде, чем зачать, болеющие родители проходят вирусоподавляющее лечение. Затем подобное лечение проходит мама во время вынашивания. Многие женщины (да и мужчины – тоже) спрашивают о том, каково влияние терапии на плод, и как она влияет на беременность в общем. В этом случае медики отвечают, что гораздо более серьезными оказываются последствия для плода вич и вероятность осложнений диагноза без терапии, чем её влияние как таковое.

Далее, чтобы малышу не заразиться при родах, в большинстве случаев доктора рекомендуют женщинам плановую операцию кесарево сечение. Но родятся такие малыши и естественным путем, правда для этого подвергают серьёзной антибактериальной обработке родовые пути и ни в коем случае не допускают стимуляции родовой деятельности.

Стоит еще отметить, что шанс к тому, что может родиться здоровый малыш больше, если папа здоров, и больна только мама, чем, если заражены оба родителя.

Если заражен только один из партнёров, необходимо ещё и принять меры к тому, чтобы не заразиться здоровому человеку из пары.

Может ли инфицированная мать родить малыша без диагноза ВИЧ

Как уже отмечалось в предыдущих блоках, сравнительно недавно даже самые продвинутые медики были уверены, что от инфицированной матери возбудители заболевания передаются плоду почти в 100% случаев.

Теперь доказано: вероятность того, что болезнь передастся от матери ребенку, составляет 50%. И это при том, если людьми (и будущей мамой, и будущим отцом) не будет предприниматься никаких мер. Женщина с вич, выполняющая все рекомендации врачей, в 98-99% случаев рожает здорового малыша.

Женщине, имеющей в своей медкарте запись об этой неизлечимой болезни, и решившей забеременеть, необходимо обязательно пройти обследование и выяснить, какова вирусная нагрузка в её организме на данный момент. Если она высока, её нужно снизить. Как только появятся положительные результаты, вызванные назначенной доктором антивирусной терапией, девушки могут планировать зачатие.

Обследования и лечение необходимо будет проходить во время вынашивания плода регулярно, также нужно будет тщательно подготовиться к родам, обговорить все нюансы и риски с врачом, в будущем принимающим роды пациентки. Возможно, придётся настроиться на плановое кесарево сечение, а от грудного вскармливания придётся отказаться, однозначно.

Может ли родиться инфицированный ребенок у инфицированного отца

«У мужа вич, какой шанс родить здоровых детей?», «Если родить от вич-инфицированного отца, ребёнок тоже будет заражён?» – такие вопросы сотнями встречаются на различных форумах о здоровье и о планировании семьи.

Как говорят медики, отвечая на эти вопросы, если болен в паре только мужчина, то для будущей беременности это считается более лёгким (если в данной ситуации можно так выразиться) случаем. Муж вич а жена с отрицательным статусом точно родят не заражённого ребенка, если будет проведена специальная очистка спермы. Для положительного исхода, чтобы супруга родила здорового малыша, необходимо произвести искусственное оплодотворение женщины.

Грудное вскармливание

Грудное вскармливание при вич – тема отдельная. Конечно, любой нормальной женщине хочется кормить ребенка своим молоком. И женщины, имеющие диагноз вируса иммунодефицита человека, снова и снова спрашивают докторов, передается ли через грудное молоко их заболевание, и какие анализы нужно сдать, чтобы выяснить риск перехода болезни к малышу во время вскармливания. К сожалению, ответ медицины однозначен: вирус действительно передаётся через молоко, и кормление грудью приводит к неминуемому заражению.

Конечно, польза естественного вскармливания грудничка неоценима, при этом дети получают все необходимые вещества, микроэлементы, витамины, у них повышается иммунитет. Но все это ни в коем случае нельзя ставить на одну чащу весов с риском получения малышом неизлечимого диагноза.

Поскольку кормить грудью с вирусом иммунодефицита опасно, женщине необходимо сразу настроиться на то, что лактацию придётся свернуть, подавлять её нужно будет в первые же часы после родов. В этом помогут специальные препараты, какие лучше использовать – посоветует доктор.

Ребёнка в таком случае необходимо будет кормить искусственными смесями, а позже, когда он немного подрастет, коровьим молоком и кашами на молоке.

Дети рожденные от вич инфицированных

Дети от вич инфицированных матерей с самого часа своего появления на свет находятся под пристальным вниманием медиков. У таких малышей сразу же берут анализ на инфекцию, а также в первые же часы подвергают профилактической терапии. По мнению медиков, лечение на предупреждение заражения, начинают через восемь часов после того, как ребёнок появился на свет. Очень важно, чтобы новорождённый ребёнок получил все необходимые средства в течение первых трёх суток жизни. Ведь если передача вируса (внутриутробно или в процессе родов) все же произошла, возбудители болезни ещё не успели встроиться в ДНК клеток, и есть вероятность их уничтожить.

Дети, рожденные от вич инфицированных матерей ставятся на диспансерный учёт в учреждении, работающем с пациентами, имеющими диагнозы «ВИЧ» и «СПИД». Когда малышу исполняется полтора года, он проходит завершающий тест на возможное врождённое заболевание. Если в этот период все экспертизы покажут, что у маленького пациента нет в крови ни вируса, ни антител к вирусу, то его выписывают с диагнозом «здоров» и снимают с диспансерного учёта.

И далее главная забота у матери о состоянии здоровья ребёнка должна сводиться не только к мерам, проводимым в обычных семьях, но и к профилактике передачи от неё малышу вируса в быту. Конечно, вероятность заразиться таким образом ничтожна, но она всё-таки существует.

Доктора отмечают: рожденный от матери с диагнозом иммунодефицита ребёнок может в первое время своей жизни иметь в крови антитела к вирусу.

Но это совсем не значит, что малыш унаследовал от мамы это неизлечимое заболевание. Возможно, просто в его кровь проникли антитела к вирусу от матери через общий круг кровообращения.

Как откровенно говорят некоторые медики, именно наличие антител к ВИЧ в крови у новорождённого заставляет некоторых матерей отказываться от детей и бросать их в роддоме. Такие малыши попадают в дом ребёнка. И у многих из них в возрасте полутора лет диагноз не подтверждается, но они к тому времени уже оказываются брошенными и никому ненужными.

Поэтому врачи предостерегают молодых мам от ошибок, говоря, что окончательное заключение о наличии или отсутствие заболевания делают только тогда, когда малышу исполняется полтора года. И если слушаться врачей и выполнять все их рекомендации, то риск передачи вируса ребёнку становится минимальным.

Является ли ВИЧ-инфекция у одного или обоих партнёров противопоказанием к зачатию ребёнка и что делать, если при беременности был обнаружен вирус иммунодефицита? Ответы на эти вопросы, а также о протекании патологии у женщин, способах родоразрешения и последствиях для малыша вы узнаете в этой статье.

Взаимовлияние

Взаимовлияние беременности и ВИЧ остаётся малоизученной областью. Известно, что при наличии инфекции у женщины повышается риск развития множественных осложнений:

  • обострение инфекционных процессов, что может привести к рождению мёртвого ребёнка;
  • неправильное развитие плода;
  • отслоение плаценты;
  • самопроизвольный аборт.

Дети, которые заразились ВИЧ от матери, уже к 5 годам могут стать СПИД-положительными.

Вынашивание ребёнка также может негативно отразиться на протекании болезни. Предполагается, что у женщин, которые решились забеременеть, СПИД может развиться на несколько лет быстрее.

Симптоматика

ВИЧ может протекать скрыто в период от пары недель до нескольких лет. Если болезнь обостряется во время беременности, можно наблюдать такую симптоматику:

  • сильное увеличение температуры тела;
  • мышечные боли;
  • ломота в теле;
  • нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
  • появление кожных высыпаний;
  • набухание лимфатических узлов;
  • ощущение слабости;
  • озноб или лихорадка;
  • головные боли.

Затем инфекция может некоторое время развиваться скрыто, после чего со временем переходит в хроническую форму. Об этом свидетельствует обострение различных заболеваний.

Плановая диагностика ВИЧ

Обследования в обязательном порядке должны быть проведены:

  • при постановке на учёт по беременности;
  • на сроке 7 месяцев.

Если женщина проживает с ВИЧ-положительным партнёром, анализы проводятся каждые 3 месяца и непосредственно перед родами.

Среди методов, которые позволяют выявить патологию:

  • Иммуноферментный анализ (ИФА). Скрининговый тест, позволяющий обнаружить антитела к ВИЧ. Обычно проводится 2 раза даже при наличии положительного результата.
  • Иммуноблоттинг. Применяется в качестве дополнительного метода, чтобы подтвердить результаты ИФА. Показывает наличие антител к белкам вируса.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Указывает на степень тяжести ВИЧ, даёт возможность спрогнозировать его течение. С помощью этого анализа можно выявить патологию даже в период скрытого течения.

О том, на каком сроке лучше встать на учёт по беременности, читайте в следующей статье.

Ложноположительный результат

Бывают случаи, когда беременной ошибочно ставится диагноз «ВИЧ». Это происходит по таким причинам:

  • организм женщины вырабатывает антитела, чтобы защититься от проникновения отцовского ДНК, что и фиксируется тестами;
  • наличие хронических заболеваний;
  • недобросовестность медицинских работников.

План беременности для инфицированных

Если заболевание было выявлено ещё до зачатия, то планировать рождение ребёнка нужно учитывая рекомендации специалистов.

Существует 3 ситуации, с которыми могут столкнуться будущие родители.

ВИЧ у женщины

В данном случае повышается риск заражения не только плода, но и партнёра. Поэтому зачатие обычно производится бесконтактным методом. Сперма помещается в стерильный сосуд, а затем вводится женщине в дни овуляции.

ВИЧ у мужчины

Болезнь не передаётся на генетическом уровне, поэтому попадание вируса в организм ребёнка через сперму при оплодотворении невозможно. Но может заразиться женщина, которая затем передаст ВИЧ ребёнку.

Естественное зачатие возможно, только если инфекция протекает скрыто и партнёры о ней не знают. Процесс будет более безопасным, если воспользоваться ЭКО. Это метод искусственного оплодотворения, при котором сперма проходит очистку и только затем вводится женщине.

Оба родителя ВИЧ-положительны

Лучше прибегнуть к услугам донора спермы, поскольку во время незащищённого полового акта партнёры могут заразить друг друга заболеваниями, усугубляющими протекание вируса и другими штаммами ВИЧ. Кроме того, увеличивается риск рождения заражённого малыша.

Пути инфицирования ребёнка

Существует 3 варианта передачи вируса:

  • При вынашивании. Плод заражается через плаценту, пуповину или околоплодные воды. Особенно опасно инфицирование в 1-ые 3 месяца после зачатия, поскольку в большинстве случаев у женщины случается выкидыш. Если вирус был передан позже, то роды могут быть более тяжелыми и продолжительными.
  • При родах. Заражение происходит при соприкосновении со слизистыми оболочками матери.
  • При кормлении грудью. Такая ситуация регистрируется реже всего.

Как влияет на развитие ребёнка?

При тяжелом протекании болезни у женщины, наличии вредных привычек и игнорировании помощи медиков малыш может заразиться ВИЧ или/и родиться с различными умственными и физическими отклонениями.

Среди признаков, которые указывают на наличие патологии у новорожденного:

  • хроническое поражение желудочно-кишечного тракта;
  • отсутствие реакции на свет;
  • проблемы с позвоночником.

Терапия

Тактика лечения несколько отличается, в зависимости от ситуации обнаружения ВИЧ.

Первичное выявление

Обращают внимания на триместр, в котором была диагностирована инфекция:

  • 1-ый. Обычно начало терапии оттягивают до срока 13 недель. Но если вирусная нагрузка у матери превышает 1000 копий на 1 мл, могут быть назначены противовирусные препараты.
  • 2-ой. В этот период женщине прописывают различные группы лекарств. Нуклеозиды (Фосфазид, Тенофовир), Ингибиторы транскриптазы (Этравирин), Ингибиторы ВИЧ-протеаз (Ритонавир). Женщина должна принимать витамины, фолиевую кислоту и железосодержащие медикаменты.
  • 3-ий. Лечение назначается незамедлительно. Прописывают 3 противовирусных препарата. Если терапия была начата после 8-ого месяца, может быть добавлен 4-ый медикамент. Схема подбирается индивидуально.

Стоявших на учёте

Если будущая мама уже получала противовирусные препараты, их приём не прекращается даже с началом беременности, поскольку существует риск резкого повышения вирусной нагрузки. Обычно принятая схема лечения не изменяется, за исключением случаев, когда употребление препарата составляет угрозу для плода. Они заменяются менее опасными.

Что нужно делать женщине:

  • своевременно принимать медикаменты;
  • регулярно посещать инфекциониста, чтобы вовремя выявить заболевания, представляющие угрозу для беременности;
  • сдавать анализы для контроля вирусной нагрузки.

Послеродовая

Продолжается лечение женщины теми же лекарствами, что и во время вынашивания плода.

В это время повышенное внимание уделяется диагностике заболевания у новорожденного ребёнка. Обычно лечение не назначается до постановки окончательного диагноза. С помощью ПЦР можно обнаружить признаки ВИЧ уже через 14 суток после появления малыша на свет.

На протяжении 1-го года жизни в крови ребёнка могут присутствовать антитела к вирусу. Но сразу паниковать не стоит, поскольку это не всегда указывает на наличие патологии. Малыш считается ВИЧ-положительным, только если признаки инфекции сохраняются после 15-ти месяцев жизни. В таком случае терапия назначается в индивидуальном порядке.

Профилактика инфицирования ребёнка

Предотвратить заражение малыша можно при использовании нижеперечисленных методов.

Общие советы

Среди рекомендаций, которых должна придерживаться будущая мать, чтобы предотвратить рождение ребёнка с ВИЧ:

  • Правильное питание. Организм плода должен получать полезные вещества в достаточном количестве. Это поможет укрепить иммунитет и противостоять инфекции.
  • Отказ от вредных привычек. У детей, чьи матери ведут неправильный образ жизни, слабый, недостаточно выносливый организм. Они имеют высокую подверженность различным заболеваниям.
  • Своевременное лечение. Женщина должна вовремя пройти терапию для устранения сопутствующих патологий.

Читайте про пользу киви для беременных в следующей статье.

Медикаментозная

Непосредственно перед родами может быть назначено внутривенное введение раствора Ретровир. Он показан в таких случаях:

  • если женщина не проходила лечение противовирусными препаратами, а нагрузка ВИЧ составляет 1000 копий на 1 мл и более;
  • экспресс-анализ на наличие заболевания дал положительный результат;
  • при наличии высокого риска заражения женщины за последние 3 месяца – контакт с инфицированным партнёром, инъекции наркотиков.

Также используется Невирапин. 1 таблетка принимается сразу после начала родового процесса. Если он длится более 12 часов, необходим повторный приём.

Методы родоразрешения

Ещё во время вынашивания ребёнка врач, который следит за состоянием женщины, должен оценить все риски и проконсультировать будущую мать по вопросам возможного протекания родов.

Существуют 2 метода родоразрешения.

Естественное

Более предпочтительно при ВИЧ-инфекции.

Используется в таких случаях:

  • женщина проходила лечение в период вынашивания ребёнка;
  • вирусная нагрузка менее 1000 копий на 1 мл.

Обычно проводится в инфекционном отделении. Родовые пути обрабатываются раствором хлоргексидина в концентрации 0,25%.

Запрещены любые средства и методы, которые могут привести к повреждению тканей, включая наложение акушерских щипцов и использование лекарств, усиливающих родовую деятельность.

Требуется зафиксировать момент, когда у беременной отошли воды. При нормальном течении процесса это происходит в 1-ом периоде родов. Но если излитие случилось до родоразрешения и безводный промежуток составляет 4 часа и более, то возрастает риск передачи вируса ребёнку. Поэтому допустимо принятие решения об искусственном проведении родов с применением кесарева сечения.

Кесарево сечение

Когда назначается:

  • показатель вирусной нагрузки более 1000 копий/мл;
  • невозможно провести экспресс-тест на ВИЧ;
  • женщина не проходила лечение во время беременности.

Обычно операцию планируют заранее. Её назначают на сроке 38 недель.

Новорожденного

Предотвращение заражения включает:

  • Купание. Сразу после появления на свет ребёнка купают в воде, смешанной с хлоргексидином (0,25%). Соотношение – 50 мл на 10 л.
  • Применение препаратов. Уже через 8 часов после рождения малышу делают укол профилактического средства. Терапия продолжается на протяжении 3 суток, поскольку в это время вирус находится в крови и не успевает стать частью ДНК. В большинстве случаев рекомендуют Ретровир и Невирапин в жидкой форме.

Вирус может попасть в организм ребёнка через материнское молоко, поэтому кормление грудью является недопустимым. Также нельзя сцеживать молоко в бутылочку.

Сразу после рождения малыш переводится на искусственное вскармливание. Чтобы подавить лактацию, женщине могут быть назначены такие препараты, как Бромкриптин или Каберголин.

Можно ли родить здорового ребёнка?

Обнаружение ВИЧ не является поводом прерывать беременность. При нормальной вирусной нагрузке, если женщина ведёт здоровый образ жизни и выполняет все рекомендации специалистов, высоки шансы появления на свет здорового ребёнка.

Беременной также следует быть особенно внимательной, если ВИЧ заражен партнёр. Соблюдать меры предосторожности во время полового акта и при ведении быта, не пользоваться общими средствами интимной гигиены.

О выявлении ВИЧ у беременных женщин и особенностях профилактики заражения ребёнка рассказывается в представленном видео:

ВИЧ – не приговор для женщины, вынашивающей ребёнка. Чтобы снизить риски для плода, нужно своевременно встать на учёт у инфекциониста и вести беременность с использованием его рекомендаций. Это повышает шансы успешного прохождения родов и появления на свет здорового малыша.

Эффективная профилактика снижает риск передачи ВИЧ

Согласно программе ООН по ВИЧ / СПИДу, почти половина всех ВИЧ-инфицированных пар в мире являются дискордантными, когда один из партнеров ВИЧ-инфицирован, а другой ВИЧ-отрицателен. Сегодня только в США существует более 140 000 дискордантных гетеросексуальных пар, многие из которых находятся в детородном возрасте.

Используя антиретровирусную терапию (АРТ), а также другие профилактические меры, сегодня дискордантные пары имеют гораздо больше возможностей для зачатия детей, чем когда-либо прежде. В наши дни возможно не только забеременеть, но и свести к минимуму риск передачи инфекции как ребенку, так и партнеру.

Сегодня широко признано, что надлежащее использование антиретровирусных препаратов может значительно снизить риск передачи вируса среди дискордантных пар. Для этого необходимо обеспечить у ВИЧ-положительного партнера поддерживаемую вирусную нагрузку на неопределяемом уровне (эта методика называется TasP). В то же самое время ВИЧ-отрицательного партнера защищают дополнительно с помощью доконтактной профилактики (PrEP).

В парах, использующих как TasP, так и PrEP, риск передачи вируса значительно снижается. С сентября 2010 года до мая 2014 года проходило исследование среди 1666 дискордантных пар. Только в 11 из них ВИЧ-отрицательные партнеры заразились ВИЧ. При этом генетическое тестирование выявило, что во всех одиннадцати случаях инфицирование произошло не от партнера из пары, а от кого-то вовне, что означает, что никто в моногамных отношениях заражен не был.

Однако важно отметить, что, хотя эти превентивные меры могут значительно минимизировать риск, они не полностью устраняют его. Ряд других факторов, такие как инфекция половых путей, могут снизить результаты, достигаемые TasP или PrEP, если эти факты не устранить.

Недавние исследования также показали, что у человека с необнаруживаемой плазменной вирусной нагрузкой может не быть необнаруживаемой генитальной вирусной нагрузки. Таким образом, даже если анализ крови свидетельствует о низком риске возможного заражения, он все же может сохраняться на индивидуальном уровне. Поэтому необходимо проконсультироваться с квалифицированным специалистом, прежде чем приступать к каким-либо действиям. Одни только таблетки не являются решением.

Если женщина ВИЧ-положительна

В отношениях, где женщина имеет позитивный статус, а мужчина — отрицательный используется метод искусственного осеменение или IUI. Это устраняет необходимость полового акта, но позволяет провести зачатие с использованием спермы партнера.

Однако это может быть не приемлемым вариантом для некоторых пар из-за стоимости процедуры. Поэтому существуют меры по минимизации риска передачи.

В таких случаях женщина получает АРТ, если та еще не была назначена, с целью достигнуть устойчивую необнаруживаемую вирусную нагрузку. Это не только уменьшает вероятность передачи инфекции от женщины к мужчине, но и снижает риск передачи заражения от матери к ребенку.

Как только максимальное подавление вируса будет достигнуто, можно зачинать ребенка в период овуляции, в этом время риск передачи может еще больше снизиться. В любое другое время необходимо использовать презервативы при половом контакте.

Использование превентивной меры PrEP мужчиной также может обеспечить дополнительную защиту, хотя исследования по данному вопросу еще не завершены.

Прежде чем приступить к PrEP, партнеру следует пройти скрининг на ВИЧ, гепатит B и другие заболевания, передаваемые половым путем, а также сдать базовый анализ на почки. Регулярный мониторинг должен проводиться во избежание побочных эффектов лечения, включая почечную дисфункцию. Кроме того, как женщина, так и мужчина должны пройти скрининг на инфекции половых путей. Если обнаружена инфекция, ее следует вылечить до того, как будет предпринята любая попытка зачатия.

Как только беременность подтвердится, женщине необходимо продолжать принимать АРТ, которая, в принципе, является пожизненной терапией независимо от количества клеток CD4. Во время беременности и родов на усмотрение врача будут приниматься другие меры по предотвращению передачи инфекции от матери к ребенку, включая вариант запланированного кесарева сечения и введение постнатальных профилактических препаратов новорожденному.

Если мужчина ВИЧ-положителен

В отношениях, где мужчина положителен, а женщина отрицательна, очистка спермы в сочетании с внутриматочным оплодотворением или экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО) может обеспечить безопасное средство зачатия. Омывание спермы осуществляется путем отделения спермы от зараженной семенной жидкости, которая затем помещается в матку после определения времени овуляции.

Если ни IUI, ни ЭКО не являются альтернативой (в среднем стоимостью IUI 895 долларов и ЭКО порядка 12 000 долларов), тогда необходимо рассмотреть варианты других безопасных «естественных» методов зачатия.

Настоятельно рекомендуется проводить анализ спермы с самого начала. В ряде исследований было высказано предположение, что ВИЧ (и, возможно, антиретровирусная терапия) может влиять на аномалии спермы, такие как низкое количество сперматозоидов и их низкую подвижность. Если такие аномалии не будут диагностированы, женщина может быть подвергнута ненужному риску с небольшим или никаким шансом забеременеть.

Как только подтвердится жизнеспособность сперматозоидов, главная задача назначить мужчине АРТ с целью достижения устойчивой необнаруживаемой вирусной нагрузки. Затем женщина может использовать PrEP для минимизации рисков, с аналогичными рекомендациями по скринингу до терапии и последующими наблюдениями.

Незащищенный половой акт должен быть точно рассчитан на период овуляции. Презервативы необходимо использовать в любое другое время.

После подтверждения беременности женщина должна пройти скрининг на ВИЧ в рамках обычных анализов для беременных.

Кроме того, рекомендуется провести второй тест на ВИЧ в течение третьего триместра беременности, предпочтительно до 36 недель, или перед родами провести экспресс-тест. В случае если ВИЧ все же передался женщине от мужчины, необходимо принять соответствующие меры для снижения риска перинатальной передачи, в том числе прием лекарств и кесарево сечение.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *