Витамины при приеме ок

Содержание

Многие женщины принимают оральные контрацептивы не только для предупреждения беременности, но и по ряду других причин. Лечение гормонального дисбаланса, СПКЯ и кисты яичников, нерегулярные месячные – лишь несколько показаний, по которым врачи выписывают КОК.

  1. Какие витамины нужно пить после ОК (список)
  2. Дозировки: сколько принимать
  3. Какие витамины повышаются при приёме гормонов
  4. Можно ли совмещать гормональные контрацептивы и витамины

Девушкам часто назначают гормональные таблетки в раннем подростковом возрасте, и они продолжают использовать их в течение многих лет. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отмечает, что влияние гормональных контрацептивов вызывает беспокойство с точки зрения истощения в организме женщины важных питательных веществ. ОК влияют на уровни фолиевой кислоты, витаминов В1, В2, В6, В12, витаминов С и Е, минералов магния, селена и цинка. Они также способны снижать содержание в организме антиоксиданта коэнзима Q10 и аминокислоты тирозина.

Витамины играют ключевую роль в функционировании организма женщины. Они поддерживают иммунную и нервную системы, помогают преобразовывать питательные вещества в энергию, способствуют естественной детоксикации. Иногда после отмены оральных контрацептивов врачи назначают женщине курсовой (3-6 месяцев) приём витаминно-минеральных добавок для беременных или препаратов типа «Цикловита». Делается это потому, что после КОК организму, как правило, требуется время (от 1 до 3 циклов), чтобы восстановить нормальную работу и восполнить дефицит необходимых веществ, которые помогут естественным гормонам вырабатываться в нормальном количестве.

ВИТАМИНЫ ПОСЛЕ ОТМЕНЫ ОК

Было установлено, что у женщин, принимающих ОК, ниже содержание B6, B12 и фолата в крови по сравнению с теми, кто не использует такой вид контрацепции.

Витамины группы B влияют на метаболизм жиров, белков и углеводов, а также синтез ДНК, нейротрансмиттеров и других жизненно важных соединений. Недостаток какого-либо витамина B приводит к определённому набору симптомов. Например, низкий уровень фолата (фол. к-ты) во время беременности может вызвать дефекты нервной системы у младенцев; дефицит B12 приводит к более высокому риску неврологических расстройств; нехватка В6 может вызвать анемию, депрессию и спутанность сознания, некоторые исследователи полагают, что нехватка пиридоксина увеличивает риск тромбоэмболии (сгустки крови) у женщин, принимающих противозачаточные таблетки.

В одном из исследований также было установлено, что женщины, использующие гормональную контрацепцию, имеют более низкую общую антиоксидантную защиту.

Каких витаминов не хватает после приёма ОК

  • Витамин B1

В1, или тиамин, участвует в функциях нервной и мышечной систем, а также пищеварения и обмена веществ. Тяжёлый дефицит может привести к осложнениям, связанным с работой мозга и нервной, мышечной и сердечно-сосудистой систем. Серьёзная нехватка В1 часто бывает вызвана хроническим алкоголизмом. Если женщина имеет или имела алкогольную зависимость, принимает гормональные контрацептивы и другие лекарства, которые истощают запасы B1, она может иметь ряд связанных с этим симптомов, в том числе ухудшение памяти.

  • Витамин В2

Дефицит или низкий уровень витамина В2 (встречающиеся также у людей с воспалительными заболеваниями кишечника и хроническим алкоголизмом) приводит к целому ряду клинических нарушений, которые включают дегенеративные изменения в нервной системе, эндокринные дисфункции, кожные заболевания и анемию. Недостаток В2 также связывают с мигренями.

  • Витамин B6

Витамин B6 является важным кофактором для многих ферментативных реакций в организме, в том числе метаболизма гормонов. Симптомы дефицита B6 связывают с низким уровнем энергии, плохим настроением, спутанностью сознания, кожными заболеваниями, высоким уровнем гомоцистеина и воспалением языка и ротовой полости. Дополнительный приём B6 бывает полезен для устранения симптомов предменструального синдрома, фибромиалгии и кистевого туннельного синдрома.

  • Фолиевая кислота

К наиболее распространённым побочным эффектам, вызванным недостатком фолата, относятся дефекты нервной трубки у развивающихся эмбрионов, анемия и периферическая нейропатия. Кроме того, дефицит фолата считают одной из причин сердечно-сосудистых заболеваний. Носители определённых генетических маркеров, могут быть подвержены более высокому риску дефицита фолиевой кислоты. Пероральные гормональные контрацептивы способны ухудшать это состояние.

  • Авитаминоз C

Витамин С является одним из наиболее известных антиоксидантов и давно используется для поддержки иммунной, сердечно-сосудистой систем и опорно-двигательного аппарата. Аскорбиновая кислота помогает поддерживать кожу, зубы, дёсны и нервы здоровыми.

Если вы всё еще принимаете гормональные контрацептивы, то пить витамин С не рекомендуется, так как он может увеличить уровень эстрогенов. В то же время ОК могут помешать организму поглощать аскорбиновую кислоту, что приведёт к её недостатку. Если вы хотите совмещать приём оральных контрацептивов и витамина С, пейте их раздельно с промежутком в несколько часов.

  • Витамин D

У женщин, принимающих КОК, содержащие эстрогены, было обнаружено более высокое содержание витамина Д в крови. Однако после отмены гормонов уровень этого витамина падает, что может привести к его дефициту и проблемам при зачатии и беременности.

  • Витамин Е

Витамин Е является жирорастворимым антиоксидантом, который играет важную роль в защите клеточных мембран от окислительного стресса. Существуют различные формы этого витамина, такие как альфа, бета и гамма-токоферол, обычно они используются для дополнительной поддержки при сердечно-сосудистых заболеваниях и даже при раке. Витамин Е также поддерживает работу мозга и глаз. Дефицит Е при приёме гормональных контрацептивов приводит к мышечной слабости, снижению мышечной массы, а также проблемам с походкой и зрением.

  • Дефицит магния

Недостаточное потребление магния связывают с мышечными спазмами, сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, высоким кровяным давлением, тревожными расстройствами, мигренью, остеопорозом и инсультами. Исследования показали, что уровень магния значительно снижается при применении гормональных контрацептивов.

  • Селен

Так как селен является важным антиоксидантом, его дефицит может увеличить риск развития рака и сердечно-сосудистых заболеваний. Исследования показали, что оральные контрацептивы препятствуют поглощению селена, который играет важную роль в функционировании щитовидной железы и каждой клетки, которая использует гормоны щитовидки.

  • Коэнзим Q10

Коэнзим Q10, или Ubiquinol (убихинон), является жирорастворимым антиоксидантом, который имеет значение при создании энергии в клетке. CoQ10 способствует здоровью сердца, защищая организм от окислительного стресса. Дефицит коэнзима Q10 связывают с мигренью, болью в мышцах, а также сердечно-сосудистыми нарушениями. Женщины, которые принимают препараты статины, а также гормональные контрацептивы, подвержены большему риску дефицита CoQ10.

  • Тирозин

Тирозин участвует в производстве нейромедиаторов, таких как мелатонин, дофамин, норадреналин и эпинефрин (адреналин). Тирозин оказывает далеко идущее воздействие на метаболизм гормонов, его истощение вызывает перепады настроения и повышенную тягу к еде.

Женщины, которые принимают гормональные контрацептивы и при этом чувствуют себя капризными, подавленными, вялыми, могут улучшить своё состояние, принимая добавки с тирозином, магнием и витаминами группы В.

Тирозин не только влияет на настроение, но может оказывать воздействие и на уровни гормонов стресса, поэтому добавки с ним должны назначаться врачом.

Как восполнить дефицит витаминов после ОК

Оптимальная дозировка для витаминов B1, B2 и B6 составляет примерно от 1,5 до 2 мг в день, но при выявленном дефиците или при наличии показаний могут потребоваться дозы от 10 до 25 мг два раза в день. Дневная доза витамина С для взрослых женщин составляет 75 мг в день, но так как аскорбиновая кислота водорастворима и нетоксична, а большинство людей имеют её недостаток (особенно курильщики), принимать её можно по 500 мг два раза в день, если нет аллергии или непереносимости. Рекомендуемая доза коэнзима Q10 составляет 50‒100 мг в день, тирозина – 500 мг два раза в день.

Если вы едите орехи, фрукты и овощи, то поддерживать содержание необходимых питательных веществ можно естественным путем. Но применение лекарств, в том числе гормональных контрацептивов, способно привести к истощению необходимых элементов в организме в большей степени, чем может восполнить диета. В этом случае может понадобиться приём добавок.

Повышенные уровни витаминов при приёме ОК

Гормональные контрацептивы влияют на уровни витаминов и минералов в организме. Они увеличивают концентрацию витамина А, меди и железа в крови. Дополнительный приём этих витаминов и минералов может привести к токсичности, что следует учитывать при выборе добавок.

Витамины и ОК совместимы?

Можно ли женщинам пить витамины при приёме ОК? Мультивитамины не влияют на эффективность оральных контрацептивов, однако КОК способны вступать во взаимодействие с другими препаратами. Например, аскорбиновая кислота (витамин C) может взаимодействовать с гормональными контрацептивами, повышая уровень эстрогенов в крови. Трава зверобой может снизить концентрацию гормонов в крови, которые подавляют овуляцию (что уменьшит эффективность таблеток в плане защиты от беременности). В целом, витамины и ОК совместимы, исключение составляет аскорбиновая кислота, которая может повысить эстрогены, а также витамины А и Д, медь и железо, которые увеличиваются во время приёма гормональных таблеток.

Оральные контрацептивы: виды, механизм действия, особенности подбора и приема

С 60-х годов прошлого века использование гормональных контрацептивов кардинально изменило жизнь женщин. На сегодняшний день 85% из них применяют средства для защиты от нежелательной беременности, а именно к гормональной контрацепции прибегают 35%. Выбор метода и подбор оральных контрацептивов осуществляется совместно с врачом.

Помимо предотвращения беременности, современные контрацептивные препараты влияют на многие другие процессы в женском организме. Оральные контрацептивы (ОК) применяются при нарушениях менструального цикла, гиперандрогении, эндометриозе, после неразвивающейся беременности и даже при ПМС. Длительность приема зависит от диагноза и может составлять от пары месяцев до нескольких лет.

К сожалению, иногда пациенткам приходится прерывать прием гормональных препаратов. Причиной для этого являются побочные эффекты (в 23% случаев) или проблемы со здоровьем (18,8%). Применение гормональных контрацептивов может быть ассоциировано с дефицитом некоторых витаминов. Принимая специально подобранные витамины и минералы, можно уменьшить негативные проявления и сохранить репродуктивное здоровье.

Виды оральных контрацептивов и принцип их действия

Принцип действия оральных контрацептивов обеспечивается веществами, похожими на прогестерон — гормон беременности. В состав противозачаточного средства могут входить или только аналоги прогестерона, или их комбинация с эстрогенами (женскими половыми гормонами). Поэтому можно выделить два вида оральных контрацептивов — комбинированные и гестагенные.

Гестагенные

Этот вид контрацептивов содержит только гестагены. Сюда относятся вещества, которые способны воздействовать на матку так же, как и прогестерон. Первый искусственный аналог прогестерона был синтезирован в середине ХХ века, но он использовался в довольно высоких концентрациях и вызывал серьезные побочные эффекты.

Поиск новых веществ с гестагенными свойствами продолжается, фармацевты стараются добиться максимальной безопасности и эффективности получаемых препаратов. На сегодняшний день можно условно выделить 4 поколения гестагенов. Последнее поколение можно применять в гораздо более низких дозах, к тому же эти средства обычно имеют ряд дополнительных свойств для нейтрализации побочных эффектов.

Гестагенные контрацептивы действуют по нескольким направлениям. Во-первых, они меняют свойства цервикальной слизи — вещества, находящегося в шейке матки. Слизь становится более густой и сперматозоидам трудно ее преодолеть. Также меняются свойства внутреннего слоя матки — эндометрия, что препятствует благополучному размещению эмбриона. Подавление овуляции происходит примерно у 40% пользователей этого типа ОК.

Чаще всего в гестагенных контрацептивах содержится дезогестрел — гестаген третьего поколения. Достаточно очень маленькой дозы этого вещества для получения контрацептивного эффекта. В основном этот тип препаратов показан кормящим матерям, так как он не влияет на лактацию. Также применение гестагенных ОК оправдано в тех случаях, когда эстрогены не рекомендованы или противопоказаны (например, при гипертонии или тромбозах в анамнезе).

Также препараты, содержащие высокую дозу гестагенов, применяются для экстренного предохранения после незащищенного полового акта.

Часто встречающийся побочный эффект контрацептивов, содержащих только аналоги прогестерона, — это межменструальные кровотечения и кровомазания. Обычно они не наносят вреда здоровью женщины и проходят при длительном применении. Для избавления от этого эффекта можно использовать комбинированные ОК.

Комбинированные

К этой группе относятся препараты, содержащие эстрогеновый компонент (синтетический или натуральный эстрадиол) в дополнение к гестагену. Эстроген предотвращает межменструальные кровотечения, поэтому комбинированные оральные контрацептивы (КОК) лучше подходят для контроля цикла. Кроме того, эстрадиол в составе ОК восполняет дефицит собственных эстрогенов, выработка которых снижается при приеме гормональных контрацептивов, так как отсутствует рост фолликулов и овуляция.

Количество гормонов в таблетке ОК может меняться и в зависимости от дня приема. С этим связано понятие моно- и многофазных типов КОК.

  • Монофазные контрацептивы содержат одинаковое соотношение эстрогенов и гестагенов во всех активных таблетках упаковки.
  • Двухфазные препараты делятся на два типа таблеток, которые содержат одинаковое количество эстрогенов, а вот уровень прогестина в них различается: в первой половине приема он ниже, чем во второй.
  • Трехфазные КОК имеют уже три типа таблеток. В начале приема доза гестагена снижена, в середине цикла приема нарастает, а в конце — соответствует уровню в монофазных препаратах. За счет имитации натурального цикла эти средства назначают женщинам, у которых не наступает кровотечение отмены на фоне КОК или происходят нерегулярные кровотечения. Кроме того, трехфазные КОК используются у пациенток с признаками недостатка эстрогенов.

Прием оральных контрацептивов: плюсы и минусы

Как и любые другие лекарственные средства, оральные контрацептивы имеют достоинства и недостатки.

Польза гормональных контрацептивов:

  • высокая эффективность (вероятность нежелательной беременности всего 0,3% при правильном применении);
  • эффект этого метода контрацепции обратим, и после окончания приема женщина может забеременеть;
  • можно применять как рожавшим, так и нерожавшим женщинам, а гестагенные препараты подходят кормящим;
  • не нужно отвлекаться во время полового акта.

В зависимости от типа препарата КОК могут обеспечивать и неконтрацептивные положительные эффекты:

  • регулярный менструальный цикл;
  • при необходимости препарат можно принимать непрерывно и таким образом «пропустить» менструацию;
  • менструации менее болезненные;
  • уменьшение симптомов ПМС;
  • помощь при угревой болезни;
  • снижение риска рака яичников и эндометрия.

К сожалению, прием ОК имеет свои недостатки: они не защищают от инфекций, передаваемых половым путем, и поэтому обычно выбираются при наличии постоянного партнера. В других случаях для женщины безопаснее использовать презервативы.

Кроме того, прием ОК требует ежедневного внимания. Пропуск таблетки значительно снижает эффективность защиты.

При применении оральных контрацептивов могут возникать различные побочные эффекты. По сравнению с препаратами первого поколения эти эффекты встречаются гораздо реже, однако полностью исключить их появление пока не удалось.

  • кровянистые выделения — при приеме гестагенных препаратов они встречаются значительно чаще, но могут возникать и в первые 2–6 месяцев применения комбинированных ОК;
  • головная боль, головокружение, колебания настроения вплоть до депрессии;
  • напряжение, чувствительность или болезненность молочных желез;
  • прибавка веса, которая может быть вызвана как задержкой жидкости, так и изменением в углеводном и жировом обмене (современные прогестагены, например дроспиренон, способствуют выведению излишней жидкости из организма);
  • тромбофлебит и изменение толерантности к глюкозе (для КОК);
  • усиление акне и снижение либидо (для гестагенных ОК).

Побочные эффекты, особенно нерегулярные кровотечения, часто встречаются в начале приема контрацептивных препаратов, но при длительном применении могут уменьшаться или вовсе исчезнуть. Иногда проще и безопаснее для женщины согласовать с врачом смену таблеток, чем ждать окончания неприятных эффектов.

После прекращения приема ОК организму женщины может потребоваться несколько месяцев (обычно 2–3) для восстановления менструальной функции. Чтобы помочь правильно «перезапустить» цикл, при отмене оральных контрацептивов стоит начать прием витаминов, подобранных с учетом требований женского организма на протяжении цикла.

Как такового синдрома отмены после ОК нет, и можно забеременеть уже в следующем цикле. Однако иногда репродуктологи советуют в течение нескольких циклов после отмены использовать барьерные методы контрацепции и принимать витаминные препараты для подготовки к беременности.

На заметку

Взаимосвязь приема оральных контрацептивов и дефицита некоторых минералов была выявлена еще в 80-е годы. Было обнаружено, что прием ОК ассоциирован со снижением уровня витаминов группы В, фолиевой кислоты и других. Также был выявлен пониженный уровень витамина С и цинка. Поэтому при начале приема оральных контрацептивов рекомендуют специально подобранные витаминно-минеральные комплексы.

Несмотря на увеличение безопасности контрацептивов с течением времени, в 2013 году группа исследователей подтвердила данные о дефиците витаминов В6, В12 и фолиевой кислоты у женщин, принимающих ОК. Кроме перечисленных веществ, была обнаружена связь между приемом ОК и снижением уровня селена и магния. Можно предположить, что дефицит витаминов и некоторые побочные эффекты приема оральных контрацептивов взаимосвязаны. При длительном приеме ОК, без изменения режима питания и приема соответствующих препаратов, дефицит витаминов может увеличиваться.

Витамины группы В участвуют во многих биохимических процессах, их дефицит приводит к заболеваниям нервной системы и нарушению обмена веществ. Цинк встречается практически во всех тканях организма: в печени, почках, мышцах и в мозговых синапсах. Он входит в состав целого ряда ферментов. Селен участвует в обмене гормонов щитовидной железы, а также, предположительно, важен для предотвращения рака молочных желез.

Магний является антагонистом кальция во многих биохимических процессах, например при мышечных сокращениях. Предположительно, дефицит магния может влиять на свертывающую активность крови и тромботические осложнения при приеме ОК.

Фолиевая кислота играет важную роль в синтезе и обмене нуклеиновых кислот. Нуклеиновые кислоты — РНК и ДНК — участвуют в передаче генетической информации и образовании новых клеток, активно используются во время роста. Учитывая, что при беременности происходит рост и развитие будущего ребенка, потребность беременных в фолиевой кислоте очень высока. Так как отмена контрацепции зачастую проводится именно для зачатия, то нужно заранее восстановить должный уровень фолатов.

Возникающий дефицит витаминов и минералов можно скорректировать с помощью специально подобранных витаминных препаратов. По мнению специалистов, восполнение витаминного дефицита во время приема КОК может стать решением при многих побочных эффектах и снизить риск осложнений контрацепции.

Как подобрать оральные контрацептивы: обследование — обязательно

Выбрать подходящий оральный контрацептив непросто, необходимо учесть множество факторов. Поэтому подбор выполняет врач на очном приеме, с учетом всех индивидуальных особенностей. Обследования, если потребуется, назначает также лечащий врач.

Прием оральных контрацептивов имеет ряд противопоказаний, именно их уточнением займется доктор в первую очередь. Они могут различаться в зависимости от препарата, но большинство ОК нельзя применять в следующих случаях:

  • беременность;
  • рак молочной железы (или другие гормонозависимые опухоли);
  • тромбозы или тромбоэмболии, даже если они были ранее;
  • другие состояния, способные повлиять на систему свертывания крови — присутствие антифосфолипидных антител, мутации генов системы свертывания крови;
  • заболевания печени — опухоли, цирроз, тяжелый гепатит, врожденное повышение уровня билирубина;
  • гипертония, особенно неконтролируемая;
  • сахарный диабет с осложнениями;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • инсульты или инфаркты в анамнезе;
  • курение более 15 сигарет в день для женщин старше 35 лет;
  • мигрени, сопровождаемые аурой или неврологическими симптомами;
  • раньше, чем через 6 недель после родов;
  • при длительной неподвижности.

Специфических анализов, способных точно определить подходящий тип контрацептива, нет. Обычно врач опрашивает и осматривает женщину, измеряет артериальное давление. Уточняет, проходила ли она плановые обследования, необходимые независимо от приема ОК: это маммография или УЗИ молочных желез, а также Пап-тест — цитологическое исследование соскоба с шейки матки.

Если женщина здорова и не беременна, а регулярные обследования пройдены, то скорее всего дополнительные исследования не нужны. Хотя для некоторых пациенток врач может посоветовать сдать кровь на биохимию, чтобы проверить работу печени, или провести исследование на мутации генов системы свертывания крови. Но такие назначения обсуждаются индивидуально.

Схема и особенности приема

Одна упаковка контрацептива обычно рассчитана на один цикл приема. Упаковка может содержать от 21 до 28 таблеток. Таблетки обычно пронумерованы, а последовательность приема отмечена стрелками. В случае многофазных препаратов таблетки также могут различаться по цветам.

В некоторых случаях пациентка принимает последовательно 21 таблетку, а затем делает перерыв 7 дней, во время которого наступает так называемая менструация. Для того, чтобы не менять привычный график приема, производители выпускают ОК, которые нужно пить без перерыва между упаковками. Часть таблеток в них являются активными и содержат гормоны, а несколько штук — пустышки, без гормональной активности. Соотношение активных и неактивных таблеток может быть 21+7 или 24+4.

Основное правило: принимать таблетки нужно ежедневно в одно и то же время. Чтобы не забыть о приеме, можно поставить напоминание или будильник на телефоне.

Самый частый вопрос: «Что делать, если я забыла выпить таблетку?»

  1. Прочитать инструкцию к препарату — там подробно написано, что делать.
  2. Если с момента пропуска прошло менее суток, то чаще всего можно просто принять таблетку и продолжить прием в ранее установленном режиме (даже если придется выпить две таблетки подряд).
  3. Если же перерыв между двумя таблетками превысил 48 часов, то пропущенную таблетку можно выбросить, а прием продолжить по той же схеме. Только в этом случае в течение 7 дней необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции.

Выбирая витаминно-минеральный комплекс для восполнения дефицита витаминов при приеме ОК, нужно обратить внимание на наличие лекарственных взаимодействий и противопоказаний. Существуют витаминные препараты, созданные специально для совместного применения вместе с оральными контрацептивами. Содержание витаминов в них может меняться в зависимости от фазы цикла. Их таблетки также пронумерованы для приема, что очень удобно.

В конечном итоге большинство современных оральных контрацептивов обладают очень высокой степенью защиты от нежелательной беременности, а также значительно более безопасны, чем их предшественники. Подобрав подходящий комплекс витаминов, совместимый с оральными контрацептивами, можно свести к минимуму вероятные побочные эффекты и наслаждаться здоровой и безопасной жизнью.

Комплексный витаминный препарат, совместимый с оральными контрацептивами

Среди множества витаминных препаратов существуют специальные комплексы, направленные на поддержание женского здоровья. Для заботы о репродуктивном здоровье женщин был создан витаминно-минеральный комплекс «Цикловита», состоящий из двух видов таблеток — «Цикловита 1» и «Цикловита 2». Данный комплекс является источником 12 витаминов, а также 5 минералов, рутина и лютеина. Состав «Цикловиты» подобран с учетом циклических изменений в организме женщины и разной потребности в витаминах и минералах в разные фазы менструального цикла.

В состав ВМК «Цикловита» входят витамин А, витамины группы В (В2, В6, В12), витамины С и Е, колекальциферол (витамин D3), никотинамид, лютеин, фолиевая кислота, пантотенат кальция, липоевая кислота, рутин, селен, медь, марганец, йод и цинк. «Цикловита» рекомендуется для женщин репродуктивного возраста в качестве биологически активной добавки к пище — дополнительного источника входящих в состав витаминов и минералов. Подобная необходимость может возникнуть не только при длительном приеме гормональных контрацептивов, но и перед менструациями, при повышенных нагрузках, после перенесенных гинекологических заболеваний и в других ситуациях.

Продолжительность приема — один месяц, но при необходимости возможны повторные приемы. Препарат можно применять вместе с оральными контрацептивами, противопоказанием к приему является только индивидуальная непереносимость, беременность или кормление грудью. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Свидетельство о государственной регистрации: ТУ 9197-026-00480684-10, изм. №1.

Источники:

Оральные контрацептивы: действие, подбор и правила приема

Оральные контрацептивы являются довольно эффективным методом борьбы с нежелательной беременностью. Сочетая подбор и правильное применение данных средств предохранения, вероятность зачатия составит 3 на тысячу женщин в годовом периоде. Как пример: используя презервативы, возможность забеременеть вырастает в 16 раз (50 на 1000), что уже говорит об эффективности орально-гормональных средств контрацепции.

Однако женщины должны помнить, что оральные контрацептивы – это не безобидные лекарства, которые применяются бесконтрольно без ведома врача. При наличии в составе двух групп гормонов (эстрогены и прогестины) они подбираются согласно рекомендация медицинского специалиста.

Стоит заметить, что КОК не защищают от венерических заболеваний, а являются средством предохранения от возможной беременности.

Деление и механизм действия КОК

Независимо от состава таблеток, действие оральных контрацептивов имеет общую схожесть: организм получает набор гормонов принимая их за свои, что дает возможность остановить месячный цикл. То есть прекращается возможность развития фолликул в яичнике, начинает отсутствовать овуляция, тем самым происходит задержка менструации. Обычно замечается короткое кровотечение по причине гормонального дисбаланса, когда присутствует перерыв между приемами оральных средств контрацепции.

Согласно составу гормональных препаратов, их разделяют по двум типам:

  • гестагенные контрацептивы(«мини-пили») с содержанием прогестина (аналог прогестерона, который вырабатывается яичниками);
  • комбинированные оральные контрацептивы (КОК) с содержанием двух типов синтетически похожих гормонов, а именно: эстрогена и прогестерона.

Комбинированные оральные контрацептивы имеют деление на:

  • однофазные, имеющие равный уровень гормонов и их соотношение на момент запланированного приема препарата;
  • двухфазные, где половые гормоны в своих пропорциях успевают дважды измениться, однако при этом присутствует отличие от естественных процессов в женском организме;
  • трехфазные, с наличием гормонов, имеющих приближенное сходство с природными колебаниями эстрогена и прогестерона в женском организме.

Двухфазные и трехфазные контрацептивы на данный момент отошли на второй план, уступив место однофазным препаратам. Однако стоит помнить, что современная контрацепция, в каком бы виде она не назначалась, препятствует беременности, что уже дает возможность применять КОК для прерывания зачатия.

Механизм действия при приеме оральных контрацептивов рассчитан на:

  • изменение структуры эндометрия, что не дает возможность оплодотворенной яйцеклетки зацепиться к стенкам матки;
  • сгущение цервикальной слизи, при этом шейка матки блокирует проход сперматозоидов;
  • влияние двигательной способности сперматозоидов, когда их подвижность становится минимальной;
  • уменьшение вероятного развития рака яичников (на 40% у всех женщин и на 60% — у курящих представительниц слабого пола).

Очевиден тот факт, что при меньшей концентрации гормональных веществ уменьшается реакция лекарственного средства на женский организм. Именно поэтому женщинам, имеющим здоровый иммунитет, врачи советуют принимать микродозированную гормональную контрацепцию. Правда, иногда от КОК требуется не только предохранение, но и балансировка гормонального фона. В этой ситуации специалист рекомендует увеличить уровень принимаемых гормонов, которые имеются в препаратах.

Достоинства и недостатки

Производство первых гормональных контрацептивов (В РФ они появились в начале семидесятых годов прошлого века) было основано на добавлении больших доз гормональных веществ, что негативно сказывалось на женском здоровье. При современном изготовлении подобных препаратов состав и дозы гормонов были сбалансированы, что дало положительный эффект для представительниц слабого пола.

Можно без преувеличения сказать, что именно оральные контрацептивы вобрали наиболее эффективные компоненты для гормонального равновесия.

Регуляция различных процессов в организме уходит на второй план, когда в дело вступают вещества принимаемых ОК, с определенным набором гормонов. При употреблении контрацептивов в определенной дозировке устраняются последствия гормональных расстройств. Все это служит поводом назначать врачами подобные препараты не только для предохранения, но и в случаях:

  • хронического заболевания сальных желез кожного покрова (угревая сыпь), избыточного роста волос. Данные признаки свидетельствуют о чрезмерном наличии андрогенов (мужских половых гормонов), которые могут присутствовать даже у женщин. При выявлении подобной ситуации врачи советуют принимать противозачаточные средства с антиандрогенным эффектом.
  • возможного эндометриоза. Комбинированные оральные контрацептивы при данном заболевании нивелируют патологическое воздействие экстрогенов на гетеротопические очаги эндометриоидной ткани в женском организме. Они снимают болевые симптомы при невозможном удалении мест имеющегося эндометриоза. Помимо этого, их назначают после операционного вмешательства, дабы исключить возможные рецидивы.
  • регулирования месячного цикла и нормализации организма при синдроме предменструального напряжения (ПМС), который начинает беспокоить женщин за 1-2 недели до менструации. ПМС может зависеть от овуляции и гормонального дисбаланса. Оральная контрацепция (эстроген-прогестиновые препараты) подавляют овуляцию и приводят в норму гормональные колебания.
  • синдрома поликистозных яичников, который сопровождается расстройством овуляции, нерегулярным менструальным циклом, избытком андрогенов и эстрогенов. Правильно подобранные комбинированные оральные контрацептивы нормализуют гормональный баланс и снижают нежелательную симптоматику при наличии подобного синдрома.

Однако комбинированные оральные контрацептивы, при устранении затронутых патологий, не всегда положительно воздействуют на женское здоровье. Есть ряд осложнений, которые могут беспокоить женщин при употреблении КОК. Стоит помнить, что:

  • оральная контрацепция, как и подобные противозачаточные средства, не дают 100% защиты избежать зачатия ребенка;
  • гормональные контрацептивы, как и серия иных препаратов, при метаболизме в печеночных клетках, могут отрицательно воздействовать на организм при заболеваниях печени в хронической форме, расстройствах в работе стенок желчного пузыря и желчных протоков;
  • КОК недопустимо принимать курящим женщинам после 35 лет. Всему виной наличие гормонов, увеличивающих свертывание крови. Все это может привести к образованию тромбов в глубоких венах и появлению тромбофлебита. Аналогичная ситуация касается женщин, страдающих сахарным диабетом, перенесших инсульт головного мозга или инфаркт.
  • повышенный уровень гормонов, а также их дефицит способен повысить артериальное давление. Именно поэтому женщины, у которых АД превышает 140 на 90 должны прекратить пользоваться ОК.
  • КОК могут вызывать приступы головной боли средней и высокой интенсивности. Если женщина страдает мигренью с аурой, прием оральных контрацептивов в данном случае противопоказан.

Если при употреблении ОК присутствуют явные признаки побочных эффектов, стоит обратить внимание на серию негормональных противозачаточных таблеток.

Витамины и микроэлементы при приеме ОК

Влияние оральных контрацептивов на дисбаланс микронутриентов в женском организме – одна из проблем, про которую не принято говорить, заикаясь о достоинствах подобной контрацепции. При длительном употреблении гормонов нарушается нормальный уровень минералов (цинк и селен) и витаминов (В6, В12, С, фолиевая кислота), что грозит развитию гиповитаминоза.

Межменструальные кровотечения («мазня») во многом проявляются из-за недостатка таких витаминов, как А, В, С, Е и минимального количества цинка.

То же самое можно сказать о наборе веса у женщин, когда при дефиците магния, который участвует при обмене глюкозы и цинка, теряется активная деятельность инсулина в организме. Обычно ожирение скидывают на воздействие гормонов, забывая при этом о правильном режиме питания, которое как раз и способствует прибавке лишних килограммов. Но не стоит забывать, что нехватка витаминов, макро- и микроэлементов негативно воздействуют на организм и способствуют увеличению массы тела. Помимо лишнего веса можно столкнуться с нарушениями работы сердечно-сосудистой системы и артериальной гипертензией, где виной становится недостаток магния в организме у женщин.

Прием оральной контрацепции в значительной мере снижает содержание витамина В9 (фолиевой кислоты), а это может привести к довольно серьезным заболеваниям, таких как инфаркт и инсульт.

Применение оральных препаратов вызывает недостаток витамина В6, что приводит к набуханию и болям в молочных железах.

При употреблении КОК высока вероятность нехватки витамина В7 (биотин) и селена, что может увеличить чувствительность к солнцу и вызвать потерю волос.

Из всего вышесказанного стоит сделать вывод, что принимать гормональную контрацепцию рекомендуется комплексно с набором витаминов и минералов (ВМК). Помимо перечисленных недомоганий витаминно-минеральные средства помогут избежать синдрома отмены КОК. Обычно прекратив прием противозачаточных таблеток менструация начинает беспокоить женщин буквально в первые недели. Однако бывают случаи, когда женский организм отказывается функционировать по привычным для цикла нормам. Именно в данном случае ВМК помогает восстановить месячный цикл после приема средств контрацепции. Стоит заметить, что ВМК, поддерживает необходимый микронутриентный баланс.в организме.

На разных этапах цикла потребности женского организма имеют различный характер, именно поэтому ВМК принимают с учетом данных обстоятельств. Каждая таблетка витаминного комплекса пронумерована аналогично контрацептивным таблеткам, что облегчит контроль потребления препарата. Это особо важно при недельном перерыве в процессе приема комбинированных оральных контрацептивов.

На сегодняшний момент российский рынок предлагает биологически активную добавку ЦИКЛОВИТА®, который является двухфазным витаминно-минеральным комплексом. Он успевает учитывать необходимые вещества, которые нормализуют женский организм в разные этапы месячного цикла. Из побочных действий: индивидуальная непереносимость составляющих препарата, беременность и грудное вскармливание.

Что стоит учитывать при подборе ОК?

Как подобрать оральные контрацептивы – вопрос, который интересен многим женщинам. Контрацепцию назначает врач, учитывая состояние здоровья и возможные противопоказания. После предварительной беседы с гинекологом он определит, какие ОК будут губительно воздействовать на женский организм.

Согласно бытующему мнению, специалисты ВОЗ не настаивают на полном обследовании, за исключением предварительной беседы с самой обследуемой, дабы быть в курсе возможных осложнений при приеме препарата. Самостоятельный подбор оральных контрацептивов без предварительной беседы со специалистом нежелателен, ведь на карту ставится здоровье прекрасной половины человечества.

Женщинам страдающим избыточным весом перед приемом КОК рекомендуется узнать содержание сахара в крови и пройти глюкозотолерантный тест на возможное наличие сахарного диабета.

Маммография после 40 лет на случай выявления злокачественной опухоли молочной железы – необходимая профилактическая процедура перед приемом оральных контрацептивов.

Порядок приема

С первого дня менструального цикла начинается отчет приема гормональной контрацепции. Необходим ежедневный прием таблеток в течение 21 дня с последующим недельным перерывом. При остановке употребления контрацептивов можно заметить менструальноподобные выделения. Довольно часто в упаковку производители добавляют таблетки без гормональных веществ, с целью отслеживания женщинами принимаемых противозачаточных средств. После недельного перерыва начинается прием гормональных таблеток следующего цикла.

Чтобы ввести в привычку ежедневный прием препарата, рекомендуется данную процедуру проводить в удобное для себя время. Обычно это делается в утренние часы, чтобы при неожиданном пропуске контрацептива можно успеть выпить необходимую таблетку (допустимый сдвиг приема до 12 часов). Чтобы прием стал нормой, можно его сочетать с постоянными процедурами по утрам: чистка зубов, завтрак, нанесение макияжа. Все это выработает автоматический рефлекс для систематического приема ОК.

Если по какой-либо причине в начале или середине приема препарата был пропуск, то в течение следующего дня рекомендуется употребить две таблетки и в дальнейшем принимать контрацептив по обычному графику. Если женщина забыла принять препарат к окончанию цикла, то возможно в течение недели прекратить прием таблеток дождавшись менструации, и в дальнейшем начать со следующей упаковки. В обоих случаях стоит не меньше двух недель предохраняться дополнительными средствами контрацепции, где презервативы не являются исключением.

Наблюдается резкое снижение эффективности оральных контрацептивов, если их смешивать с такими медикаментозными средствами, как:

  • антибиотики;
  • антацидные препараты (лекарства снижающие высокий уровень кислотности в желудочном тракте);
  • сильнодействующе седативные препараты с успокоительным действием (барбитураты);
  • противосудорожные препараты;
  • противомикробные и противогрибковые препараты;
  • противотуберкулезные лекарства;
  • противовоспалительные препараты.

При вынужденном приеме данных лекарственных средств и в дальнейшую неделю по окончании их приема стоит «подстраховаться» дополнительными средствами контрацепции.

Название и состав противозачаточных таблеток (контрацептивы в таблицах)

Комбинированная оральная контрацепция в отличие от гестагенной делится по группам, и назначается исходя из особенностей женского организма (возрастные критерии, были роды или нет, возможные гормональные или иные расстройства).

Любая группа КОК ставит блокировку на овуляцию, тем самым предохраняет от нежелательной беременности. Овуляция препятствует функционировать стероидным женским половым гормонам (прогестогенам), а его количество в различных комбинированных контрацептивах абсолютно одинаково. Стоит знать, что микродозированные и низкодозированные КОК различаются содержанием экстрогена, в задачу которого входит отслеживание цикла месячных.

Микродозированные контрацептивы в таблетках

Прием данной группы препаратов минимально снижает наиболее серьезные осложнения, а это во многом подходит тем женщинам, кто будет ими пользоваться впервые. Подходит молодым и нерожавшим девушкам, с наличием регулярной половой жизни, а также женщинам в возрасте 35-40 лет (до начала климактерического периода).

Список и свойства микродозированных ОК.

Наименование Компоненты препарата Дополнительная информация
Зоэли Номегэстрола ацетат 2,50 мг;
Эстрадиолагемигидрат 1,55 мг.
Новый монофазный контрацептив..
Содержит гормональные вещества, схожие с естественными.
Клайра Эстрадиолавалерат 2 мг;
Диеногест 3 мг.
Новый трехфазный контрацептив.
Подходит женщинам, имеющим естественное гормональное равновесие.
Джес Этинилэстрадиол 20 мкг;
дроспиренон 3 мг.
Монофазный контрацептив.
Имеет антиандрогенные свойства.
Джес Плюс Этинилэстрадиол 20 мкг;
дроспиренон 3 мг;
кальция левомефолат 451 мкг.
Новый монофазный препарат с содержанием витаминов (фолаты). Имеет антиандрогенные свойства.
Димиа Этинилэстрадиол 20 мкг;
дроспиренон 3 мг.
Монофазный контрацептив.
Аналог препарата: Джес
Минизистон20 фем Этинилэстрадиол 20 мкг;
левоноргестрел 100 мкг.
Новый монофазный контрацептив.
Линдинет-20 Этинилэстрадиол 20 мкг;
гестоден 75 мкг.
Монофазный контрацептив
Логест Этинилэстрадиол 20 мкг;
гестоден 75 мкг.
Монофазный контрацептив.
Новинет Этинилэстрадиол 20 мкг;
дезогестрел 150 мг.
Монофазный контрацептив.
Мерсилон Этинилэстрадиол 20 мкг;
дезогестрел 150 мкг.
Монофазный контрацептив.

Низкодозированные контрацептивы в таблетках

В данную группу входят препараты, которые могут заменить микродозированный список лекарств, когда они по каким-либо причинам не подошли молодым и нерожавшим девушкам. Помимо этого, они походят для женщин, успевших родить, и женщинам позднего репродуктивного возраста.

Список и свойства низкодозированных ОК.

Наименование Компоненты препарата Дополнительная информация
Ярина Этинилэстрадиол 30 мкг;
дроспиренон 3 мг.
Монофазный контрацептив последнего поколения.
Имеет антиандрогенные свойства.
Ярина Плюс Этинилэстрадиол 30 мкг;
дроспиренон 3 мг;
кальция левомефолат — 451 мкг.
Монофазный контрацептив последнего поколения.
Содержит вещества натурального и синтетического происхождения (фолаты).
Имеет антиандрогенные свойства.
Мидиана Этинилэстрадиол 30 мкг;
дроспиренон 3 мг.
Новый монофазный контрацептив.
Аналог препарата Ярина.
Три-Мерси Этинилэстрадиол 30 мкг;
дезогестрел 125 мкг.
Трехфазный контрацептив последнего поколения.
Линдинет-30 Этинилэстрадиол 30 мкг;
гестоден 75 мкг.
Монофазный контрацептив.
Фемоден Этинилэстрадиол 30 мкг;
гестоден 75 мкг.
Монофазный контрацептив.
Силест Этинилэстрадиол 30 мкг;
норгестимат 250 мкг.
Монофазный контрацептив.
Жанин Этинилэстрадиол 30 мкг;
диеногест 2 мг.
Монофазный контрацептив.
Имеет антиандрогенные свойства.
Силует Этинилэстрадиол 30 мкг;
диеногест 2 мг.
Новый монофазный контрацептив.
Аналог препарата: Жанина.
Жанеттен Этинилэстрадиол 30 мкг;
диеногест 2 мг.
Новый монофазный контрацептив.
Аналог препарата: Жанина.
Минизистон Этинилэстрадиол 30 мкг;
левоноргестрел 125 мкг.
Монофазный контрацептив.
Регулон Этинилэстрадиол 30 мкг;
дезогестрел 150 мкг.
Монофазный контрацептив.
Марвелон Этинилэстрадиол 30 мкг;
дезогестрел 150 мкг.
Монофазный контрацептив.
Микрогинон Этинилэстрадиол 30 мкг;
левоноргестрел 150 мкг.
Монофазный контрацептив.
Ригевидон Этинилэстрадиол 30 мкг;
левоноргестрел 150 мкг.
Монофазный контрацептив.
Белара Этинилэстрадиол 30 мкг;
хлормадинон ацетат 2 мг.
Новый монофазный контрацептив.
Имеет антиандрогенные свойства.
Диане-35 Этинилэстрадиол 35 мкг;
ципротерона ацетат 2 мг.
Монофазный контрацептив.
Имеет антиандрогенные свойства.
Хлое Этинилэстрадиол 35 мкг;
ципротерона ацетат 2 мг.
Монофазный контрацептив.
Аналог препарата: Диане.
Беллуне-35 Этинилэстрадиол 35 мкг;
ципротерона ацетат 2 мг.
Новый монофазный контрацептив.
Аналог препарата: Диане-35.
Демулен Этинилэстрадиол 35 мкг;
этинодиоладиацетат 1 мг
Монофазный контрацептив.

Высокодозированные контрацептивы в таблетках

Высокодозированные ОК следует принимать только после предварительной беседы с врачом, и подходят женщинам, имеющих различные гормональные нарушения и заболевания.

Список и свойства высокодозированных ОК.

Наименование Компоненты препарата Дополнительная информация
Три-регол Этинилэстрадиол 40 мкг;
левоноргестрел 75 мкг.
Трехфазный контрацептив
(лечебное действие).
Комплект таблеток, рассчитанный на 3 месячных цикла.
Триквилар Этинилэстрадиол 40 мкг;
левоноргестрел 75 мкг.
Трехфазный контрацептив
(лечебное действие).
Тризистон Этинилэстрадиол 40 мкг;
левоноргестрел 75 мкг.
Трехфазный контрацептив
(лечебное действие).
Овидон Этинилэстрадиол 50 мкг;
левоноргестрел 250 мкг.
Монофазный контрацептив
(лечебное действие).
Нон-Овлон Эстрадиол 50 мкг;
норэтистерон ацетат 1 мг.
Монофазный контрацептив
(лечебное действие).

Гестагенные контрацептивы («мини-пили»)

Гестагенные противозачаточные таблетки подходят женщинам в момент лактации. Помимо этого, данные контрацептивы могут принимать рожавшие женщины и слабый пол, перешагнувший поздний репродуктивный возраст с нормальной регулярной половой жизнью, но имеющие ряд противопоказаний к применению препаратов на основе эстрогена. «Мини-пили» является средством предохранения для курящих женщин перешагнувших 35-летний рубеж.

Список и свойства гестагенных контрацептивов.

Наименование Компоненты препарата Дополнительная информация
Лактинет Дезогестрел 75 мкг. Монофазный контрацептив последнего поколения.
Чарозетта Дезогестрел 75 мкг. Новый монофазный контрацептив.
Экслютон Линестренол 500 мкг. Монофазный контрацептив последнего поколения.
Микролют Левоноргестрел 30 мкг. Монофазный контрацептив.

Мнение редакторов сайта

На сегодняшний момент оральные контрацептивы принято считать наиболее эффективными средствами контрацепции, которые помимо балансировки месячного цикла снижают неприятные проявления предменструального синдрома. Но помимо данных достоинств не стоит забывать о различных противопоказаниях, которые без предварительной консультации с врачом и неправильном приеме таблеток могут вызвать довольно серьезные осложнения организма. Когда при употреблении ВМК в купе с приемом оральных контрацептивов не восполняется набор необходимых витаминов и микроэлементов, что уже может служить поводом для расстройства месячного цикла, стоит воспользоваться сбалансированными внутриматочными методами контрацепции (ВМК).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *