Выраженный дисбиоз

Дисбиоз влагалища: причины, симптомы, анализы и лечение

Как много информации вы знаете о женских заболеваниях? Каждая современная женщина должна быть знакома с основными, чтобы по возможности предотвратить их, а также иметь возможность выявить на ранней стадии развития. Дисбиоз влагалища у женщин — это проблема, с которой, к сожалению, столкнулись многие. Она в первую очередь связана с нарушением количественного состава нормальной микрофлоры. В результате под влиянием целых групп вредоносных бактерий и развивается столь неприятное заболевание, бороться с которым следует незамедлительно. В рамках данного материала мы обсудим особенности заболевания, причины его возникновения, а также основные и наиболее эффективные методы лечения. Искренне надеемся, что информация в статье ликвидирует все имеющиеся пробелы в знаниях современных женщин и будет невероятно полезна им.

Что это?

Нарушение микрофлоры влагалища — проблема, с которой сталкиваются многие женщины. А ведь именно с ним и связан дисбиоз. Подобное явление опасно тем что практически никак не проявляет себя, диагностика производится только в кабинете гинеколога. Многие женщины называют дисбиоз влагалища молочницей, что не совсем верно. Да, проявления схожие, но определенные отличия все же имеются.

В обычном состояние микрофлора женского влагалища преимущественно представлена лактобактериями, если быть точнее на 90%. Другие 10% составляют бифидобактерии с незначительными примесями патогенных микроорганизмов. Нормальная микрофлора обеспечивает поддержание, так называемого, баланса, в его формировании принимает активное участие и иммунная система женского организма. Даже малейшие изменения способны нарушить баланс и привести к развитию патогенных организмов. Постепенно доля полезных бактерий и организмов снижается, вытесняясь возбудителями инфекции. С этого момента во влагалище начинается воспалительный процесс, в конечном итоге приводящий к дисбиозу влагалища. Возможны небольшие выделения, которым чаще всего не придают никакого внимания современные женщины.

Причины

Многие полагают, что возбудителями болезни являются определенные микроорганизмы. На самом же деле, это заблуждение. Причины дисбиоза влагалища связаны с резким снижением количества лактобактерий в составе микрофлоры. Это в свою очередь создает все условия для развития патогенной микрофлоры.

Недуг может развиваться несколькими сценариями. В первом случае женский организм бросит все силы на борьбу с воспалением и инфекцией, и уже через некоторое время она отступит. Но есть и другой вариант, когда день ото дня инфекция будет прогрессировать, убивая всю полезную микрофлору влагалища. В конечном итоге без должного внимания к проблеме и комплексного лечения можно полностью уничтожить лактобактерии.

На течении болезни сказываются различные факторы: возраст пациентки, гормональный фон, состояние иммунной системы, наличие половых инфекций. Наличие хронических заболеваний, постоянные стрессы также могут ухудшить состояние и стать катализатором инфекции, приведя к необратимым последствиям. Многие женщины, сами того не понимая, механически убивают всю микрофлору влагалища, прибегая к частым спринцеваниям и использованию гинекологических тампонов.

Последние медицинские исследования показали, что дисбиоз влагалища в 50% случаев связан с проблемами кишечной микрофлоры. Прием противогрибковых препаратов и антибиотиков уничтожает полезные бактерии, что в итоге и приводит к дисбактериозу.

Первые симптомы

Воспаление опасно тем, что зачастую никак себя не проявляет на первой стадии. Женщина узнает о наличии проблемы порой только при появлении обильных выделений с крайне неприятным запахом, избавиться от которых будет весьма проблематично. Предельно важно более внимательно и требовательно относиться к своему организму, реагировать на малейшие изменения и нарушения в нем, именно тогда первые симптомы дисбиоза влагалища уж точно не останутся незамеченными.

Наличие выделений — первое, что должно смутить женщину. В норме выделения должны быть умеренными, прозрачными и не иметь запаха. В этом случае поводов для беспокойства просто не существует. Как только количество выделений увеличивается, они становятся более густыми, приобретают серовато-желтоватый оттенок и начинают сопровождаться неприятным запахом — пора бить тревогу. Не стоит затягивать с визитом к гинекологу, который по итогам проведенного осмотра на кресле и анализов поставит правильный диагноз и назначит адекватное лечение.

В запущенном случае воспаление поражает не только влагалище, но и шейку матки. Состояние опасно тем, что по мере уничтожения полезных бактерий особо опасные и вредные будут постепенно проникать в половые органы, крайне негативно воздействуя на них. Симптомы дисбиоза влагалища в этом случае дополняются неприятным запахом, болевыми ощущениями. Они уж точно не должны оставаться без внимания.

Дизбиоз и беременность

Именно в продолжении рода заключается главное жизненное предназначение женщины. Специалисты всего мира настоятельно рекомендуют планировать беременность, предварительно сдавать все необходимые анализы, проходить все необходимые обследования обоим партнерам. Только в этом случае удастся выносить крепкого и здорового малыша, а также обеспечить максимально комфортное и безболезненное течение беременности.

Но как быть в том случае, если дисбиоз при беременности стал вашей главной проблемой, приносящей массу дискомфорта и неудобств? Заболевание нарушает нормальную бактериальную микрофлору влагалища, что приводит к стремительному разрастанию патогенных микроорганизмов и вытеснению лактобактерий. Такое состояние опасно не только для здоровья будущей мамочки, но и развивающегося в ее утробе плода.

Ни для кого не секрет, что находясь в животе мамы, ребенок надежно защищен от негативного воздействия окружающей среды. Со своими первыми бактериями он сталкивается во время прохождения по родовым путям. Именно поэтому так важно планировать беременность, исключая все возможные риски.

Многие полагают, что беременность является причиной дисбиоза влагалища. На самом деле это не так. Но развитие в женском организме новой жизни, безусловно, запускает определенные гормональные изменения. Именно они и создают благоприятную среду для развития патогенной микрофлоры.

Факторы риска

В последнее время участились случаи развития болезни на фоне гормональных изменений. Если предотвратить воспаление не удалось, следует обеспечить контроль за уровнем патогенных микроорганизмов. Даже незначительное превышение их концентрации во влагалищной микрофлоре способно привести к внутриутробному инфицированию плода, что, в свою очередь, станет причиной отклонений в развитии и патологий.

Диагностика

Болезнь намного легче предотвратить, чем потом бороться с ней. Как выявить на начальной стадии дисбиоз влагалища? Анализа, как такового, просто не существует. Диагностика в первую очередь усложняется многообразием микроорганизмов, насыщающих микрофлору. Более того, специалист должен отталкиваться от индивидуальных особенностей, принимать во внимание возрастные изменения. Так, скажем, понятие микрофлоры в случае с юной девушкой и женщиной во время менопаузы разное.

Диагностика начинается с осмотра на гинекологическом кресле и изучения жалоб пациентки. Слизистая оболочка в большинстве случаев не имеет следов поражения, при этом женщины зачастую жалуются на обильность выделений, сопровождающихся крайне неприятным запахом тухлой рыбы, причиняющих массу неудобств.

Как же с высокой точностью выявить дисбиоз влагалища? Отзывы женщин, столкнувшихся с подобной проблемой, акцентируют внимание на измерении рН влагалищного секрета. Для этих целей используются специальные индикаторные полоски. Аминовый тест — еще один метод диагностики дисбиоза. Суть его заключается в смешивании небольшого количества влагалищных выделений с щелочью. Появление специфического «рыбного» запаха говорит о положительном результате, подтверждая проведенный на гинекологическом кресле осмотр.

Умеренный дисбиоз влагалища, не сопровождающийся выраженными симптомами, можно определить в лабораторных условиях. Микроскопия влагалищного мазка — именно так называется этот метод. Таким образом, диагностика дисбиоза основывается на совокупности факторов:

  • обильные влагалищные выделения, в ряде случаев сопровождающиеся неприятным запахом;
  • повышение рН уровня;
  • положительный аминовый тест;
  • наличие ключевых клеток, выявленное лабораторным методом.

Медицинская практика доказывает то, что зачастую иммунная система женского организма направляет все свои усилия на борьбу с инфекцией. К специалисту за помощью обращаются лишь те, кто не смог справиться с проблемой и столкнулся с выраженными симптомами. Регулярные осмотры у гинеколога и исключение хронических заболеваний, инфекций, провоцирующих развитие патогенной микрофлоры — это простое правило, которого должна придерживаться каждая женщина для того чтобы сохранить свое здоровье.

Лечение

Если предотвратить развитие инфекции не удалось, необходимо приступить к комплексной терапии. Лечение дисбиоза влагалища должно быть направлено на борьбу с разрастающейся патогенной микрофлорой женского организма. С этой целью чаще всего назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия, сопровождающиеся курсом восстановления.

Программа лечения назначается каждой пациентке индивидуально по итогам проведенного осмотра, жалоб, имеющихся противопоказаний. Курс лечения чаще всего не превышает 10 дней — этого времени вполне достаточно для подавления инфекции. Для определения результата необходимо дважды сдать анализ — сразу после его окончания и через месяц.

Важные условия

Прежде чем искать ответ на вопрос, чем лечить дисбиоз влагалища, какие именно методы демонстрируют максимальный результат, важно упомянуть о тех принципах, которых должна придерживаться каждая женщина.

Прежде всего, это:

  • отказ от употребления алкоголя;
  • полный половой покой;
  • точное следование всем предписаниям лечащего врача;
  • отказ от самолечения и дополнительных лекарственных препаратов.

Особенности антибактериальной терапии

Выраженный дисбиоз влагалища требует комплексного подхода. Чаще всего гинекологи назначают препараты местной и системной терапии. Только в этом случае удастся достичь максимального результата в кротчайший временной промежуток.

Местная терапия, например, свечи при дисбиозе влагалища назначаются чаще всего, потому что что данный метод лечения имеет целый ряд преимуществ:

  • введение препарата непосредственно в очаг инфекции для достижения гарантированного результата;
  • простота и удобство использования;
  • минимальное количество побочных действий.

Использование свечей с антибактериальным действием должно сопровождаться местным применением молочной кислоты в виде спринцеваний. Она позволит восстановить щелочной баланс влагалищной микрофлоры и остановит разрастание патогенных микробов.

Симптоматическая терапия

Она носит индивидуальный характер и назначается гинекологом на основе жалоб пациентки. В ряде случаев назначаются обезболивающие и противоаллергенные препараты, помогающие избавиться от негативных проявлений инфекции и того дискомфорта, который испытывает женщина. Антибактериальная терапия губительна для полезных бактерий, именно поэтому после нее в обязательном порядке назначаются иммунокорректоры. С их помощью удается восстановить защитные силы женского организма и побороть недуг.

Восстановление балансы микрофлоры

На самом деле антибактериальной терапии в борьбе с инфекцией недостаточно. Немаловажным этапом терапии является восстановление количества полезных микроорганизмов, насыщающих влагалище. Главная задача — стимулирование роста нормальной микрофлоры и полное восстановление женского организма.

Пребиотики с высоким содержанием лактобактерина и бифидобактерина демонстрируют лучший результат. Опять же назначить их может только наблюдающий специалист, ни в коем случае не занимайтесь самолечением.

Особенности лечения у беременных женщин

Дисбиоз влагалища при беременности требует предельной внимательности. Будущие мамы должны быть предельно осторожными с теми методами борьбы, которые они используют. Некоторые специалисты не рекомендуют использовать антибиотики, ведь они крайне негативно могут сказаться на развитии плода. Одновременно с этим оставлять инфекцию без внимания не менее опасно.

Местная терапия для беременных женщин является лучшим и наиболее безопасным методом борьбы: свечи, гели и мази. Ими довольно легко пользоваться, а минимальное количество противопоказаний и побочных действий в данном случае отлично подходит. Если почитать отзывы женщин, можно понять, что наиболее эффективными средствами являются свечи «Гексикон», вагинальный крем или свечи «Клиндамицин», «Метронидазолгель».

Во втором триместре беременности в случае низкой эффективности местных препаратов допускается использование пероральной терапии. Для снижения негативных последствий таких медикаментов для развивающегося плода необходимо снижать рекомендованные дозировки. Опять же, следует быть предельно осторожными, применять только те препараты, которые назначит врач.

Профилактика

Довольно часто от представительниц прекрасного пола можно услышать, что все современные женские болезни специально придуманы гинекологами и производителями медицинских препаратов. На самом деле, не стоит доверять этим домыслам. Ужасающее состояние экологии, некачественное и несбалансированное питание, частая смена половых партнеров — то, что приводит к появлению и распространению патогенных бактерий. Именно поэтому каждая современная женщина должна более внимательно относиться к своему организму, реагировать на все изменения, происходящие в нем.

Дисбиоз влагалища — заболевание, в большинстве случаев протекающее без выраженных симптомов, в чем и заключается его коварство. Но если регулярно обследоваться у специалиста, соблюдать все меры личной гигиены, наверняка вы заметите увеличение влагалищных выделений и появление крайне неприятного запаха. Беременность во многом усложняет терапию. Именно поэтому врачи всего мира настаивают на ее планировании. Оба супруга должны пройти комплексное обследование, чтобы в случае обнаружения инфекции побороть ее, предотвратив даже потенциальное инфицирование будущего малыша.

Будьте внимательны к своему здоровью, доверяйте лишь квалифицированным специалистам, только лишь в этом случае вам в дальнейшем не придется бороться с запущенной инфекцией, прибегая к сильнодействующим препаратам со множеством побочных эффектов.

Что такое дисбиоз влагалища и как его лечить

проф. Г.Н. Минкина

Галина Николаевна, насколько опасны дисбиозы влагалища для женщин?

Влагалищные дисбиозы это, конечно, бич современных женщин. Консультируя пациенток каждый день, я веду специализированный прием по заболеваниям шейки матки. И выбирая тактику ведения пациенток с папилломавирусной инфекцией, с предраковыми заболеваниями шейки матки, обязательно обращаю внимание на состояние влагалищной микрофлоры. Потому что известно, что анаэробный дисбиоз – это фактор риска не только воспалительных заболеваний органов малого таза. Он также повышает восприимчивость к инфекциям, передаваемым половым путем, в том числе к папилломавирусной инфекции.

Уже доказано методом метаанализа и показано в крупном систематическом обзоре, что у пациенток с дисбиозом влагалища персистирующий характер папилломовирусной инфекции встречается чаще, и эта инфекция чаще заканчивается предраковыми поражениями.

Выбирая менеджмент заболевания – неважно, выжидательный или с последующей аблацией или эксцизией патологически измененного эпителия, я всегда начинаю с нормализации влагалищной микрофлоры.

Если диагностирован классический влагалищный дисбиоз, начинаю с антибактериального препарата. Если это только промежуточный тип мазка, нормализуем микрофлору влагалища с помощью пробиотического препарата. Впрочем, и в случае классического дисбиоза, начиная терапию с антибактериального препарата, всегда завершаю ее нормализацией микрофлоры с помощью пробиотиков.

Какие средства вы используете в своей практике для коррекции дисбиоза влагалища?

Уже не один год в своей практике для нормализации микрофлоры влагалища я использую препарат пробиотического ряда, который содержит штамм лактобактерий Lactobacillus casei rhamnosus LCR35.

Это особый штамм, который был создан из природного штамма лактобацилл, но по особой технологии, которая усилила положительные свойства природного штамма. В частности, LCR35, который входит в пробиотический препарат, обладает мощной адгезивной способностью по отношению к вагинальным эпителиоцитам. И в 6 раз более высокой способностью продуцировать молочную кислоту по сравнению с природными лактобактериями. Поэтому пробиотический препарат, включающий штамм бактерий Lactobacillus casei rhamnosus, быстро вытесняет условно патогенную флору и быстро приводит к снижению pH влагалища, тем самым создавая условия для воспроизводства собственной кисломолочной флоры. Нормализация биоценоза влагалища с помощью данного пробиотического препарата осуществляется вторым этапом после антибактериальной терапии

Насколько важен этот второй этап лечения? Почему нельзя обойтись одной антибактериальной терапией?

Дело в том, что первоначальное лечение бактериального вагиноза нередко бывает успешным. Сегодня доступен целый ряд антибактериальных средств. Однако у большинства пациенток через короткое время – через 3-6 месяцев – бактериальный вагиноз рецидивирует. Потому что проблема не только в том, чтобы убрать плохие бактерии, а в том, чтобы потом заселить влагалище нормальными микроорганизмами. Это как раз и позволяют сделать пробиотические препараты. И конечно мы стараемся выбрать тот пробиотик, который обладает выраженными адгезивными свойствами к вагинальным эпителиоцитам и который доказал свою эффективность в клинических исследованиях. В частности, пробиотик, содержащий штамм Lactobacillus casei rhamnosus, который в сочетании с антибактериальным лечением снижает число рецидивов бактериального вагиноза в течение года в 3 раза. Это ли не успех пробиотического препарата?

А эффективен ли этот препарат при лечении вульвовагинального кандидоза?

Да, пробиотик, содержащий Lactobacillus casei rhamnosus, очень удобен в практике врача-гинеколога еще и потому, что этот штамм подавляет рост Candida albicans. Это было показано in vitro. Поэтому сегодня пробиотик, содержащий LCR35, предлагается для нормализации микрофлоры влагалища не только после лечения бактериального вагиноза, но и после лечения вагинального кандидоза для профилактики рецидивов этих заболеваний. Препарат применяется согласно инструкции: при бактериальном вагинозе по 1 капсуле в течение 2 недель или по две капсулы в течение недели. При вульвовагинальном кандинозе по 1 капсуле в течение 21 дня.

А если говорить о пациентах в период менопаузы и постменопаузы? В этот период женщина также часто испытывает серьезный дискомфорт, как вы корректируете урогенитальные расстройства?

При генитоуринарном синдроме (то, что мы раньше называли вагинальной атрофией) пациентки жалуются на дискомфорт в области влагалища, на диспареунию… Как известно, для лечения этих расстройств уже давно используются препараты местного действия, содержащие эстрогены. Но теперь мы располагаем препаратом, который быстрее, чем монопрепараты, и наиболее оптимальным образом восстанавливает морфологию и трофику многослойного плоского эпителия нижнего этажа урогенитального тракта. Кроме того, он нормализует биоценоз влагалища у женщин в постменопаузе. Такой эффект возможен благодаря тому, что этот препарат состоит из трех компонентов. Два из них гормональные: малая доза эстриола и небольшая доза прогестерона. А третий компонент – это лактобациллы. Lactobacillus casei rhamnosus.

Как действует каждый из этих компонентов?

Эстрогены, входящие в состав препарата, приводят к быстрому восстановлению толщины эпителия. Прогестерон нужен для формирования средних слоев эпителия. Также он отвечает за цитолиз и десквамацию поверхностного слоя эпителиоцитов. В результате богатые гликогеном клетки эпителия служат питательным субстратом для лактобактерий. И здесь начинает работать третий компонент препарата – лактобациллы, которые метаболизируют гликоген до молочной кислоты, быстро снижают pH влагалища и тем самым способствуют нормализации влагалищной микрофлоры.

Почему действие такого комплексного препарата важно именно для женщин в постменопаузе?

Ко мне нередко приходят на прием женщины в постменопаузе, которые были направлены с аномальным мазком – то есть, в мазке есть подозрение на дисплазию, на атипию шейки матки. А дело в том, что в постменопаузе на фоне атрофичного эпителия цитологу сложно поставить правильный диагноз. Он видит базальные и парабазальные клетки с увеличенным ядерно-цитоплазматическим соотношением. Затруднена и кольпоскопия. Многослойный плоский эпителий истончен, он очень восприимчив к любой травме, кровоточит при контакте – кольпоскописту сложно. Отсюда эти неясные диагнозы, подозрения на атипию. Если диагноз кольпоскопический или цитологический затруднен, необходимо провести местную терапию препаратами, которые восстанавливают морфологию и трофику эпителия. Быстрее и лучше это сделает препарат, который содержит сразу три компонента: эстриол, прогестерон и лактобациллы.

Дисбиоз влагалища: причины и лечение

Дисбиоз влагалища провоцируется нарушением микрофлоры в женских половых органах. Специфического возбудителя данной патологии не существует. На протяжении длительного времени патологический процесс может развиваться в бессимптомной форме. Воспалительным заболеванием дисбиоз не является, но при отсутствии терапии, могут возникнуть сопутствующие отклонения, оказывающие негативное воздействие на работу репродуктивной системы.

При нарушении микрофлоры влагалища повышается риск присоединения инфекций. На фоне развития воспалительных процессов и низкого уровня защитных функций иммунитета симптоматика дисбиоза усиливается и доставляет женщине значительный дискомфорт. Отличительной особенностью патологии является периодичность проявления, которая не зависит от предпринятых мер терапии. Дисбиоз может возникать и купироваться самостоятельно.

Дисбиоз влагалища

Дисбиоз влагалища – это количественное нарушение состава нормальной микрофлоры влагалищной среды. Специфического возбудителя дисбиоза влагалища не существует. Патологический процесс формируется исключительно за счет внутренних ресурсов влагалищной микрофлоры и обусловлен количественным перераспределением микроорганизмов в ее составе. Наибольшую роль в формировании дисбиоза влагалища играют не единичные микроорганизмы, а ассоциации различных бактерий.

Влагалищная среда выполняет защитную функцию благодаря постоянству своего состава и кислотности, ведущая роль в этом процессе отводится лактобактериям. В основе всех изменений микроэкологии влагалища лежит нарушение соотношения лактобактерий и всех остальных микроорганизмов.

Клинические проявления дисбиоза влагалища в подавляющем большинстве скудные или отсутствуют. Выраженные симптомы заболевания появляются на фоне снижения местного иммунитета и присоединения вторичного воспалительного процесса.

Дисбиоз влагалища может появляться и исчезать без медикаментозного вмешательства подобно любому физиологическому сдвигу в организме. Самостоятельного значения эпизоды дисбиоза влагалища не имеют и заслуживают внимание только в случае усугубления процесса и наличия активных жалоб у пациенток.

Дисбиоз влагалища может обнаруживаться у представительниц любых возрастных групп, он встречается и в пубертатном периоде (период полового созревания), и у женщин в менопаузе, находится в зависимости от состояния гормональной и иммунной систем.

Признаки дисбиоза влагалища у беременных женщин – явление нередкое. Так как нарушения нормального состава влагалищной микрофлоры у беременных пациенток могут привести к нежелательным последствиям, дисбиоз влагалища у будущих мам подлежит медикаментозной коррекции.

Дисбиоз может присутствовать во влагалище в качестве самостоятельного патологического процесса, быть причиной или следствием другого заболевания. Правильнее рассматривать его как состояние или симптом.

Причины дисбиоза влагалища

Нормальная влагалищная микрофлора на 98% представлена преимущественно молочнокислыми бактериями (лактобактерии, палочки Дедерляйна). Наряду с лактобациллами, во влагалище находятся анаэробные кокки, эпидермальный стафилококк, коринебактерии, грибы и другие. В очень незначительном количестве присутствуют условно-патогенные микроорганизмы – микоплазмы, уреаплазмы, гарднереллы и грибы. Наличие микробов во влагалищной среде не указывает на наличие заболевания, о патологии можно говорить, если количество «вредной» микрофлоры превышает норму. Чтобы этого не случилось, микрофлора влагалища должна иметь постоянный количественный состав и кислотность (рН среды). Лактобактерии не только количественно подавляют размножение нежелательных микробов, они поддерживают постоянство рН влагалищного содержимого, участвуя в процессах синтеза молочной кислоты. У здоровой женщины нормальные показатели рН влагалища составляют 3,8 – 4,5, а в составе микрофлоры доминируют лактобактерии. Постоянство влагалищной среды поддерживается иммунной и гормональной системой. Существует зависимость между количеством эстрогенов в организме и нормальной микрофлорой влагалища – при эстрогенной недостаточности количество лактобактерий снижается. По этой причине у женщин в менопаузе появляются симптомы дисбиоза влагалища.

Дисбиоз влагалища не вызывается каким – либо одним микроорганизмом. Ведущая роль в его развитии принадлежит ассоциации бактерий, которые на конкурентной основе вытесняют из влагалища лактобациллы.

Единственной причиной развития дисбиоза влагалища является значительное снижение количества лактобактерий в составе его микрофлоры. В результате рН среды изменяется (становится выше 4,5), создаются благоприятные условия для размножения тех микробов, которые присутствовали во влагалище в меньшинстве, включая условно-патогенную флору. Дальнейшее развитие событий зависит от многих факторов и может происходить по двум сценариям – организм может скомпенсировать это состояние, и явления дисбиоза пройдут сами, либо процесс начнет прогрессировать вплоть до полного исчезновения «хорошей» флоры во влагалище. При выраженном дисбиозе влагалища лактобактерии в составе его микрофлоры могут вовсе отсутствовать.

Финал эпизода дисбиоза может быть неоднозначным и зависит от многих факторов: возраста больной, состояния ее гормонального фона и местного иммунитета, наличия сопутствующей гинекологической и экстрагенитальной патологии. Немаловажную роль в развитии дисбиоза влагалища играют стрессовые ситуации, инфекционные заболевания. Частые спринцевания и некорректное использование влагалищных тампонов ликвидируют нормальную микрофлору механическим путем и может спровоцировать начало дисбиоза. Более чем у 54% женщин, имеющих дисбиоз влагалища, выявляется дисбактериоз кишечника. Нередко дисбиоз влагалища развивается на фоне приема антибиотиков или противогрибковых препаратов. Признаки данного состояния присутствуют у половины женщин с внутриматочной спиралью.

Дисбиоз влагалища не является воспалением. Воспалительный процесс во влагалище может появиться только в качестве осложнения.

Симптомы дисбиоза влагалища

При дисбиозе влагалища не бывает специфических симптомов. Обратиться к врачу женщину заставляют непривычные для нее выделения из половых путей, которые и являются единственным симптомом заболевания. Если выделения появились недавно, они жидкие, белые или сероватые. Чем дольше продолжаются выделения, тем гуще они становятся и приобретают желтоватый оттенок. Количество выделений может варьировать и зависит от индивидуальной оценки женщины.

Иногда больные могут указывать на неприятный запах патологических выделений, напоминающий запах рыбы.

Выраженный дисбиоз влагалища иногда сопровождается ощущением дискомфорта, зудом и жжением.

Длительно существующий дисбиоз может стать основой для развития воспалительных процессов во влагалище и на шейке матки. В этом случае характер выделений будет зависеть от того, какими микроорганизмами вызвано данное воспаление.

Классификации дисбиозов не существует. Условно можно выделить острый, вялотекущий (бессимптомный) и хронический дисбиоз.

Чем ярче выражены симптомы дисбиоза влагалища, тем быстрее женщина обращается в женскую консультацию. Бессимптомный процесс может протекать достаточно долго и переходить в хроническую форму. Хронический дисбиоз отличается периодами обострения и ремиссий. В составе влагалищной микрофлоры постепенно исчезают лактобактерии, и начинает развиваться условно–патогенная микрофлора. Нежелательные бактерии восходящим путем могут попасть в матку и придатки.

Трудности диагностики дисбиоза влагалища объясняются широким спектром микроорганизмов, образующих нормальную микрофлору. Само понятие нормы варьирует в зависимости от многих факторов. Например, «нормальная» микрофлора молодой женщины отличается от таковой у женщины в пременопаузе, следовательно, характер нарушений у них будет неодинаковый.

Диагностика дисбиоза влагалища начинается с изучения жалоб и гинекологического осмотра. Слизистая оболочка влагалища при дисбиозе не имеет признаков воспаления, влагалищные выделения обильные, однородные, могут иметь неприятный «рыбный» запах.

Измерение рН влагалищного содержимого имеет важное диагностическое значение. С этой целью используют специальные индикаторные полоски со шкалой деления. При дисбиозе влагалища рН находится в пределах 5,0 – 7,5.

Вместе с рН – метрией в качестве анализа на дисбиоз влагалища рекомендуется проводить аминовый тест: влагалищные выделения смешиваются с раствором щелочи. В случае положительной реакции появляется специфический «рыбный» запах.

Лабораторный метод диагностики дисбиоза влагалища включает микроскопию влагалищного мазка и бактериологического исследования содержимого влагалища при наличии признаков инфицирования (проводится редко).

Анализ на дисбиоз влагалища, как таковой не существует. В каждом исследовании содержатся косвенные признаки заболевания, совокупность которых указывает на его наличие. При микроскопии оценивают качественный и количественный состав микрофлоры влагалища. Типичным признаком дисбиоза влагалища является наличие в мазке слущенных клеток эпителия, покрытых небольшими грамотрицательными палочками, такие клетки называются «ключевыми».

Таким образом, диагностика дисбиоза влагалища основывается на четырех (или трех) признаках:

— обильные выделения из влагалища (иногда со специфическим запахом);

— повышение рН;

— положительный аминовый тест;

— наличие ключевых клеток.

Многообразие причин развития дисбиоза влагалища, наличие бессимптомных форм и случаев самоизлечения указывают на то, что дисбиотические расстройства могут возникнуть у любой женщины, но к врачу обращаются только те, чей организм не смог сам справиться с возникшими нарушениями. Тщательное изучение и своевременная ликвидация фоновых заболеваний и сопутствующей генитальной патологии являются залогом успешного лечения дисбиотических процессов во влагалище.

Происходящие перемены во время беременности дополняют список причин развития дисбиоза влагалища. Снижение эстрогенового влияния на фоне возрастающей доминирующей роли гестагенов приводит к увеличению количества шеечной слизи и повышению показателя рН. Начинает активно размножаться неблагоприятная флора, которая вытесняет лактобациллы. При равнозначных процессах во влагалище у беременных дисбиоз развивается далеко не у каждой.

Если у беременной имеются характерные лабораторные изменения, но жалобы отсутствуют, может быть принято решение о динамичном наблюдении без лечения. Нередко микроэкосистема влагалища при помощи гормонов самостоятельно устраняет дисбиоз.

Беременность не вызывает дисбиоза влагалища, но она может создать для его появления благоприятные условия.

Если количество неблагоприятной флоры будет слишком высоким, она восходящим путем может мигрировать через канал шейки матки к оболочкам плода, став причиной внутриутробного инфицирования. Несмотря на небольшую вероятность подобных осложнений, дисбиоз влагалища у будущих мам не стоит игнорировать.

Лечение дисбиоза влагалища

Основными этапами лечения дисбиоза влагалища являются устранение условно-патогенной или патогенной микрофлоры при помощи антибактериальной терапии и восстановление микробиоценоза влагалища.

Программа лечения составляется для каждой пациентки с учетом характера жалоб, данных осмотра и лабораторной диагностики. Важно учитывать наличие фоновых процессов и экстрагенитальной патологии.

Во время терапии больная должна соблюдать несколько условий: избегать употребления алкоголя, соблюдать половой покой, не принимать посторонние лекарственные средства.

Антибактериальная терапия включает в себя местные средства и препараты системного действия (таблетки). Местная терапия дисбиоза влагалища является методом выбора в большинстве случаев и обладает рядом преимуществ: возможностью введения лекарственного средства непосредственно в очаг заболевания, наименьшим количеством побочных эффектов, удобством использования.

Параллельно с антибактериальными препаратами назначается местное применение молочной кислоты (в виде орошений или в составе свечей), чтобы восстановить кислотность влагалищной среды и остановить рост бактерий.

Симптоматическая терапия применяется в зависимости от клинической ситуации. Могут быть использованы местные обезболивающие препараты, противоаллергические средства, иммунокорректоры.

Иногда на фоне антибактериальной терапии во влагалище может активироваться грибковая микрофлора. Для профилактики кандидоза назначаются антимикотические средства.

Задачей второго этапа лечения дисбиоза влагалища является создание условий для количественного роста нормальной микрофлоры и восстановление местного иммунитета. С этой целью успешно справляются препараты группы эубиотиков и пробиотиков, имеющие в своем составе лактобактерин и бифидобактерин.

У беременных местная терапия является доминирующим методом. Для местного лечения дисбиоза влагалища чаще применяют свечи, мази, кремы и гели. Препаратами выбора являются свечи Гексикон, вагинальный крем или свечи Клиндамицин, Метронидазолгель.

Системные антибактериальные препараты применяются реже.

У беременных допустимо применение местного лечения, а со второй половины беременности по показаниям можно применять пероральные препараты. Чтобы избежать негативного влияния лекарственных средств на плод, дозы назначаемых препаратов снижаются.

Курс лечения вагинального дисбиоза обычно не превышает 10 дней. Оценить эффективность проведенной терапии достаточно дважды – по окончании лечения и через месяц.

Рецидивы дисбиоза влагалища не зависят от эффективности терапии в период обострения. Для полного устранения дисбиотических изменений в некоторых случаях необходима комплексная терапия всех причин и фоновых процессов заболевания.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

С дисбактериозом влагалища сталкивается большая часть представительниц прекрасного пола. Нарушается баланс микрофлоры с преобладанием условно патогенных анаэробных микроорганизмов. Дисбиоз требует тщательной диагностики и консультации врача гинеколога.

На основании полученных результатов специалист поставит диагноз и подберет максимально эффективное лечение. Без своевременной помощи повышается вероятность возникновения серьезных осложнений.

Выраженный анаэробный дисбиоз — что это такое?

Дисбактериоз микрофлоры влагалища (гарднереллез, бактериальный вагиноз) является гинекологическим заболеванием, на фоне которого повышается риск инфицирования половыми болезнями. Развитие патологических процессов обусловлено ростом количества условно патогенных анаэробных микроорганизмов. Уменьшается при этом число лактобактерий.

Полимикробный вагинальный синдром характеризуется обильными выделениями из половых путей с отсутствием воспалительных изменений влагалища. Анаэробные патогенные микроорганизмы вырабатывают вещества (амины), которые придают неприятный запах выделениям. После полового контакта характерные симптомы усиливаются.

Возбудители дисбиоза

Развитие патологических процессов провоцируют болезнетворные микроорганизмы – гарднерелла. Они есть в организме каждой женщины, но активизируются и размножаются только под воздействием определенных факторов. Согласно медицинской статистике дисбиоз с преобладанием условно патогенных анаэробных микроорганизмов диагностируют у 20% женщин в возрасте от 18 до 50 лет.

Как и когда развивается бактериальный вагиноз?

Нормальная здоровая микрофлора на 95% состоит из молочнокислых бактерий (лактобактерии). При нормальных условиях размножения они создают благоприятную среду, защитный барьер, который не позволяет разрастаться патогенным микроорганизмам. Лактобактерии отвечают за выработку молочной кислоты, необходимой для их жизнедеятельности и подавления роста вредных бактерий.

Дисбиоз с преобладанием условно патогенных анаэробных микроорганизмов развивается в результате нарушения правильного баланса микрофлоры. Появляются характерные симптомы, среди которых выделения и неприятный запах.

Причины дисбиоза

Многие заболевания желудочно-кишечного тракта приводят к развитию дисбактериоза влагалища. Наблюдается активизация патогенной микрофлоры. Стенки прямой кишки и влагалища плотно соприкасаются. Поэтому кишечный дисбиоз в большинстве случаев нарушает вагинальную микрофлору.

Среди провоцирующих факторов выделяют следующие причины развития патологических процессов:

Название Описание
Во влагалище
  • факторы, негативно влияющие на иммунитет, среди которых стрессовые состояния, переохлаждение, плохое питание, жесткая диета, длительные заболевания, акклиматизация;
  • проникновение анаэробных патогенных микроорганизмов;
  • частая смена половых партнеров и отсутствие средств защиты;
  • повреждение слизистой оболочки влагалища;
  • гормональные изменения в организме женщины (беременность, аборт, гинекологические, соматические болезни, климакс);
  • длительное применение антибиотиков.
В кишечнике
  • хронические патологии желудка и кишечника;
  • аллергическая реакция (на продукты, атопический дерматит);
  • острые инфекционные заболевания (грипп, кишечная инфекция);
  • оперативное вмешательство;
  • применение лекарственных препаратов.

Медицинская статистика показывает, что в 50% случаев нарушенная микрофлора кишечника провоцирует дисбиоз влагалища.

Симптомы и степени дисбиоза

В 50% случаев бактериальный вагиноз у женщин протекает без выраженных симптомов. Представительницы прекрасного пола обращаются к гинекологу по причине дискомфорта, который провоцируют обильные влагалищные выделения с неприятным запахом тухлой рыбы.

Дисбиоз в некоторых ситуациях сопровождается клиническими признаками, которые указывают на преобладание условно патогенных анаэробных микроорганизмов:

  • серые или белые густые выделения, которые по мере прогрессирования патологических процессов приобретают желто-зеленый цвет;
  • зуд в области наружных половых органов;
  • болевой синдром в промежности;
  • нарушение процесса мочеиспускания;
  • обильная менструация.

Гиперемия или отечность отсутствуют. В процессе осмотра гинеколог отмечает присутствие цервицита, эрозии, рубцовых образований.

Учитывая распространения патологических процессов, различают следующие степени поражения микрофлоры:

Название Описание
1 степень (компенсированный бактериальный вагиноз) Полезная микрофлора отсутствует. Высокий риск попадания на слизистую оболочку условно патогенных микроорганизмов.
2 степень (субкомпенсированный дисбактериоз) Патологические изменения характеризуются снижением количества полезных бактерий (лактобактерий). Происходит активное увеличение условно патогенной микрофлоры.
3 степень (декомпенсированый вагиноз) Появляются выраженные признаки дисбиоза с преобладанием различных болезнетворных микроорганизмов.

Симптомы вагинального дисбиоза с преобладанием условно патогенных микроорганизмов

Определить масштабы поражения половой системы поможет врач гинеколог. Специалист учтет все жалобы женщины, назначит дополнительную диагностику, чтобы определить заболевание и подобрать максимально эффективную терапию.

Дисбиоз при беременности

В период вынашивания малыша усиливается негативное влияние провоцирующих факторов. Так возникает вагинальный дисбактериоз.

Во время беременности в организме женщины происходит кардинальная перестройка, на фоне которой появляются следующие симптомы:

  • усиленные выделения;
  • жжение в области половых органов;
  • зуд;
  • болезненные ощущения во время полового акта.

Лечением занимается врач гинеколог. Основная цель терапии – это устранение клинических симптомов и подготовка будущей матери к родовой деятельности.

Особенности диагностики

Дисбиоз с преобладанием условно патогенных анаэробных микроорганизмов требует тщательного медицинского обследования. Заболевание необходимо дифференцировать, поскольку многие симптомы схожи с проявлениями других патологий.

Лабораторную и инструментальную диагностику назначает врач после тщательного осмотра:

Название Описание
Микроскопия Исследуется мазок.
Общий анализ крови, мочи Результаты позволяют выявить сопутствующие патологические процессы.
Посев на микрофлору Обследование помогает определить степень развития влагалищного дисбактериоза.
Применение API-систем Диагностический метод, позволяющий установить тип возбудителя патологических процессов.
Амино-тест Исследование выделений. Проверяется реакция на изонитрил. Речь идет про вещество, которое придает выделениям неприятный запах тухлой рыбы. Выделяется в результате жизнедеятельности возбудителей вагинального дисбиоза (гарднереллы).

Для обследования среды влагалища проводится рН-метрия. При бактериальном вагинозе она щелочная. В серьезной ситуации женщине назначается внутривагинальное ультразвуковое исследование или УЗИ органов малого таза.

Чаще врач гинеколог рекомендует проходить обследование двум партнерам, чтобы в будущем предупредить повторный рецидив заболевания и скрытое течение патологических процессов.

Способы лечения

Терапия осуществляется комплексно, важно не только устранить причину заболевания, но и повысить защитные силы организма. Применяются лекарственные препараты, народные средства, также следует придерживаться правильного питания. Успех терапии зависит от своевременного обращения женщины в больницу.

Лекарства подбирает врач гинеколог, поскольку многие средства провоцируют побочную реакцию.

Важно соблюдать все назначения специалиста, чтобы предупредить возможные осложнения:

Группа лекарств Название Применение
Антибактериальные препараты «Трихопол», «Метрогил» Ликвидируют возбудителей заболевания. Лечебная дозировка составляет 0,75 г 3 р. в сутки. Лекарство принимают после еды или во время трапезы. Курс терапии продолжается не меньше 7 дней.
Антисептики «Гексикон», «Пимафуцин» Препараты устраняют инфекционно-воспалительные процессы. Используют таблетки интравагинально или суппозитории. Женщине назначают по 1 таб. 1-2 р. в сутки на протяжении 7-10 д.
Пробиотики «Лактобактерин», «Ацилакта» Препараты стимулируют естественный рост влагалищной микрофлоры. Уменьшают вероятность повторного рецидива дисбактериоза. Лекарство назначается женщине по 1 суппозитории 1-2 р. в день на протяжении 10 суток. В некоторых ситуациях лечение вагинального дисбактериоза продолжается 3-4 недели.
Иммуномодуляторы «Полиоксидоний», «Иммунал» Препараты укрепляют защитные силы организма. Помогают ему бороться с патологическим процессом и бактериями собственными силами. Вагинальные свечи используются по определенной схеме. Первые 3 дня по 1 суппозитории, дальше через день. Один курс – 10 свечей.

Во время медикаментозного лечения женщине рекомендуется придерживаться защищенных половых актов. Дополнительно для поддержки иммунитета пациентке назначают витаминный курс для восполнения минералов и витаминов («Витрум», «Биомакс»).

Питание

Дисбиоз с преобладанием условно патогенных анаэробных микроорганизмов требует не только комплексного лечения, но и соблюдения диетического питания. Вредная пища повышает уровень глюкозы в крови, на фоне чего создаются благоприятные условия для размножения болезнетворных бактерий.

Рекомендуемые продукты Запрещенные блюда
  • квашеная капуста
  • соленые огурцы
  • моченые яблоки
  • нежирные сорта рыбы и мяса
  • морепродукты
  • овощи и фрукты
  • кисломолочные продукты
  • злаковые культуры
  • льняное, оливковое, кукурузное масло
  • кондитерские изделия
  • продукты из муки
  • фаст-фуд
  • жирные мясные блюда
  • молочные продукты
  • консервы
  • приправы
  • копчености
  • спиртные напитки

Лишний вес негативно влияет на слизистую влагалища, поскольку нарушает гормональный фон. Соблюдать диетическое питание рекомендуется женщинам не только во время терапии вагинального дисбактериоза, но и после лечения на протяжении некоторого времени, чтобы предупредить повторный рецидив заболевания.

Нетрадиционные методы можно использовать для борьбы с дисбиозом, но после консультации с врачом. Многие компоненты рецептов знахарей и целителей провоцируют аллергическую реакцию.

Название Рецепт Применение
Успокаивающие ванночки Смешать листья грецкого ореха, овсяную солому, ягоды можжевельника, ромашку, кору дуба. Поставить на огонь, проварить 30-40 мин. Остудить и процедить. Полученный отвар добавить в заранее подготовленную ванну. Травы оказывают противомикробное, антивирусное и противогрибковое действие.
Спринцевание Залить водой 1 ст.л. плодов черемухи. Поставить на средний огонь, греть 20-25 мин. Полученный настой остудить и хорошо процедить. Средство применяют для ополаскивания влагалища.
Травяной отвар Смешать доннику, корень алтея, сосновые и березовые почки, сушеницу, листья крапивы, цветки клевера, мать-и-мачеху. Добавить сушеницу, календулу, толокнянку, эвкалипт, мяту, зверобой, бадану и левзею. Залить компоненты горячей водой. Настоять и процедить. Отвар рекомендуется принимать по 100 мл за 20-30 мин до еды 3-4 р. в сутки.
Витаминный чай Измельчить айву (1 шт.), 2 ст. вишен, лимон (1 шт.), 10 зубчиков чеснока, 2 яблока (сорт «Антоновка»). Добавить 9 ст. горячей воды. Полученную смесь оставить на ночь. Процедить и принимать по схеме. Лекарство пьют по 0,5 ст. 4 р. в сутки.

Лечение проводится комплексно. Избавиться от дисбиоза с преобладанием условно патогенной микрофлоры одними рецептами нетрадиционной медицины невозможно. Грамотно подобная терапия позволит под наблюдением гинеколога устранить неприятные симптомы дисбактериоза и дискомфорт, также восстановить полезную микрофлору влагалища.

Осложнения

Опасность заболевания заключается в его частом бессимптомном протекании. Вагинальный дисбактериоз у женщин, вынашивающих ребенка, без лечения провоцирует прерывание беременности или преждевременные роды. Дисбиоз с преобладанием условно патогенных анаэробных микроорганизмов нарушает защитный механизм слизистой оболочки влагалища.

Наблюдается неполноценное ее функционирование и появление серьезных осложнений без своевременной медицинской помощи:

Название Описание
Бактериальный вагинит Воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку в области влагалища. Патология сопровождается более выраженными клиническими признаками.
Инфекционное заражение Повышается риск инфицирования половыми заболеваниями (гонорея, хламидиоз, воспалительные патологии органов малого таза).
Бесплодие Прогрессирующий воспалительный процесс распространяется на матку, трубы и яичники. Нарушается менструальный цикл и повышается вероятность бесплодия. При воспалении стенки матки яйцеклетка не сможет на ней закрепиться.
Неоплазия эпителиальной ткани цервикального канала Заболевание еще называют дисплазией шейки матки, представляет собой предраковое состояние.

Распространение инфекции вызывает не только серьезные заболевания (эндометрит, цервицит, аднексит, перитонит). Патогенные анаэробные микроорганизмы поражают мочеиспускательный канал, что приводит к возникновению уретрита, цистита, пиелонефрита. Среди осложнений на фоне вагинального дисбактериоза также выделяют перитонит, заболевания кишечника, эрозию шейки матки.

Прогноз

Своевременная терапия дисбиоза у женщин позволяет добиться полноценного выздоровления в 90% случаев. В некоторых ситуациях женщины жаловались на повторный рецидив вагинального бактериоза (30%). Прогноз зависит от степени распространения патологических процессов, как скоро пациентка обратилась за помощью и начала терапию.

При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении гарднереллез полностью устраняется без осложнений. Если патологические изменения развиваются длительный период, высока вероятность исчезновения всех полезных лактобактерий. Слизистая оболочка перерождается. Шансы на полное излечение влагалищного дисбактериоза у пациентки минимальные.

Своевременно определить заболевание поможет профилактика. Достаточно регулярно посещать гинеколога, проходить обследование и осмотр, также соблюдать все рекомендации специалиста.

Дисбиоз не является угрозой жизни для женщин. Преобладание условно патогенных анаэробных микроорганизмов причиняет серьезный дискомфорт, который нарушает обычную жизнь пациентки. Возникают психологические проблемы. Женщина избегает половых актов.

По причине неприятного запаха чувствует себя неполноценно. Поэтому важно при первых признаках дисбактериоза сразу обратиться к гинекологу, пройти полное медицинское обследование и назначенное специалистом лечение.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о бактериальном вагинозе

Что такое бактериальный вагиноз:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *