Болезнь Альцгеймера — что это такое, симптомы, причины возникновения, первые признаки и лечение синдрома: как проявляется заболевание, стадии развития мозга больного

Заболевания

Главная » Справочник » Болезнь Альцгеймера — что это такое? Симптомы, признаки и диагноз болезни Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера — что это такое? Симптомы, признаки и диагноз болезни Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера - что это такое, симптомы, причины возникновения, первые признаки и лечение синдрома: как проявляется заболевание, стадии развития мозга больного

Болезнь Альцгеймера развивается в результате прогрессирующей утраты когнитивных способностей и характеризуется образованием сенильных бляшек, накоплением -амилоида и нейрофибриллярных клубочков в коре головного мозга и подкорковом сером веществе.

Болезнь Альцгеймера — наиболее распространенная причинадеменции, составляет более 65 % деменций у пожилых людей.

Заболевание вдвое чаще встречается у женщин, чем у мужчин, что отчасти связано с большей продолжительностью жизни у женщин. Болезнью Альцгеймера страдают около 4 % людей в возрасте от 65 до 74 лет и более 30 % — в возрасте старше 85 лет.

Преобладание количества больных в развитых странах связано с увеличением в них количества пожилых людей.

Этиология и патофизиология

Большинство случаев болезни носит спорадический характер с поздним началом (старше 60 лет) и невыясненной этиологией. Вместе с тем от 5 до 15 % имеет семейный характер, половина этих случаев имеет более раннее начало (моложе 60 лет) и обычно связана со специфическими генетическими мутациями.

Типичными морфологическими изменениями являются экстрацеллюлярное накопление ß-амилоида, внутриклеточных нейрофибриллярных клубочков (парных спиралевидных нитей), развитие сенильных бляшек и потеря нейронов. Обычно имеет место кортикальная атрофия, снижение уровня потребления глюкозы, а также уменьшение церебральной перфузии в теменной доле, височной коре и префронтальной коре.

По меньшей мере 5 определенных генетических локусов, расположенных на 1-й, 12-й, 14-й, 19-й и 21-й хромосоме, оказывают влияние на возникновение и прогрессирование болезни Альцгеймера. В развитие заболевание вовлекаются гены, кодирующие процессинг белка-предшественника пресенилина I и пресенили-на II.

Мутации в этих генах могут изменить процессинг белка-предшественника амилоида, приводя к накоплению фибриллярных агрегатов ß-амилоида.

ß-Амилоид может способствовать гибели нейронов и формированию нейрофибриллярных клубочков и сенильных бляшек, которые состоят из дегенеративно измененных аксонов и дендритов, астроцитов и глиальных клеток, расположенных вокруг амилоидного ядра.

Другие генетические детерминанты включают аллели аполипопротеина Е (аро Е). Аполипопротеин Е влияет на накопление ß-амилоида, целостность цитоскелета и эффективность восстановления нейронов. Риск болезни Альцгеймера в значительной степени повышен у людей, имеющих две 4 аллели, и понижается у тех, кто имеет 2 аллели.

Другие наиболее распространенные аномалии включают возрастание концентрации в ЦСЖ и мозге белка таурина (компонента нейрофибриллярных клубков и ß-амилоида) и снижение уровня холинацетилтрансферазы и различных нейротрансмиттеров (в частности, соматостатина).

Взаимосвязь факторов внешней среды (экзогенных) (в том числе низкий уровень гормонов, подверженность действию металлов) и болезни Альцгеймера находится в стадии изучения, но никакой взаимосвязи до сих пор не подтверждено.

Симптомы, признаки и диагноз болезни Альцгеймера

Симптомы и признаки болезни Альцгеймера схожи с таковыми при других видах деменции с ранней, промежуточной и поздней стадией развития заболевания (см. выше).

Утрата краткосрочной памяти часто является первым симптомом. Болезнь неуклонно прогрессирует, но может также иметь и плато в некоторые временные интервалы.

Обычными являются поведенческие нарушения (в том числе бродяжничество, раздражительность, крикливость).

Обычно диагностика схожа с таковой для других видов деменции.

Традиционно диагностические критерии болезни Альцгеймера включают подтверждение деменции с помощью физикального обследования и документирования результатов формализованного исследования психического статуса; дефицит, обнаруживаемый в 2 и более познавательных сферах, постепенное начало и прогрессирующее ухудшение памяти и других когнитивных функций; отсутствие нарушений сознания; начало после 40 лет; чаще всего после 65 лет; отсутствие системных заболеваний и заболеваний головного мозга, которые могут быть расценены как причина прогрессирующего снижения памяти и когнитивных функций. Тем не менее определенные отклонения от перечисленных критериев не исключают диагноз болезни Альцгеймера.

Отличие болезни Альцгеймера от других видов деменции представляет определенные трудности. Набор оценочных тестов (например, Ишемическая шкала Ха-чинского, см. таблицу 1) может помочь отличить сосудистую деменцию от болезни Альцгеймера.

Колебания когнитивных функций, симптомы паркинсонизма, хорошо оформленные зрительные галлюцинации и относительная сохранность краткосрочной памяти подтверждают скорее диагноз деменции с тельцами Леви, нежели болезнь Альцгеймера (см. таблицу 2). Пациенты с болезнью Альцгеймера в отличие от других деменций чаще выглядят более ухоженными и опрятными.

Примерно у 85 % больных с болезнью Альцгеймера тщательно собранный анамнез и неврологическое обследование позволяют подтвердить правильность диагноза.

Таблица 1. Модифицированная ишемическая шкала Хачинского

Признаки
Баллы
Внезапное появление симптомов 2
Ступенчатое нарастание симптомов (нарушений) (например, ухудшение — стабилизация — ухудшение) 1
Колебание (флуктуация) симптомов 2
Нормальная ориентация 1
Индивидуальные черты личности относительно сохранны 1
Депрессия 1
Соматические жалобы (например, чувство покалывания и неловкость в руках) 1
Эмоциональная лабильность 1
Артериальная гипертензия в настоящее время или в анамнезе 1
Инсульт в анамнезе 2
Подтверждение наличия атеросклероза (например, патология периферических артерий, инфаркт миокарда) 1
Очаговые неврологические симптомы (например, гемипарез, гомонимная гемианопсия, афазия) 2
Очаговые неврологические признаки (например, унилатеральная слабость, потеря чувствительности, асимметрия рефлексов, симптом Бабинского) 2

Таблица 2. Дифференциальная диагностика между болезнью Альцгеймера и деменцией с тельцами Леви

Признак
Болезнь Альцгеймера
Деменция с тельцами Леви
Патоморфология Сенильные бляшки, нейрофибриллярные клубочки, накопление ß-амилоида в коре и подкорковом сером веществе Тельца Леви в корковых нейронах
Эпидемиология В два раза чаще поражает женщин В два раза чаще поражает мужчин
Наследственность Семейное наследование прослеживается в 5—15 % случаев Отмечается редко
Флуктуации в течение дня До некоторой степени Четко выражены
Кратковременная память Утрачивается в ранних стадиях заболевания Страдает в меньшей степени; дефицит в большей степени касается внимания, чем памяти
Симптомы паркинсонизма Очень редко, развиваются в поздних стадиях болезни, походка не нарушается Четко выражены, обычно возникают в ранних стадиях заболевания, имеет место аксиальная ригидность и нестабильная походка
Дисфункция вегетативной нервной системы Редко Обычно имеется
Галлюцинации Возникают приблизительно у 20 % пациентов обычно в стадии деменции средней тяжести Возникает приблизительно у 80 % больных, обычно в дебюте заболева
ния, наиболее часто зрительные
Побочные реакции на антипсихотики Частые, могут усугублять симптомы деменции Частые, резко ухудшают экстрапирамидную симптоматику и могут быть тяжелыми или угрожать жизни

Прогноз и лечение болезни Альцгеймера

Несмотря на то, что темп прогрессирования болезни варьирует, когнитивное снижение является неизбежным. Средняя выживаемость от времени установления диагноза составляет 7 лет, хотя эта цифра дебатируется.

Базисное лечение болезни Альцгеймера такое же, как и при других видах деменции.

Ингибиторы холинэстеразы умеренно улучшают когнитивные функции и память у некоторых пациентов. Четыре из них одобрены для применения: в целом донепезил, ривастигмин и галантамин одинаково эффективны, но такрин используется реже, поскольку обладает гепатотоксичностью.

Донепезил — лекарственное средство 1-го выбора, так как суточная доза принимается однократно и больными переносится препарат хорошо. Рекомендуемая доза составляет 5 мг однократно в сутки в течение 4—6 нед, затем доза увеличивается до 10 мг/сут.

Лечение должно быть продолжено, если спустя несколько месяцев от начала приема появилось функциональное улучшение, в противном случае оно должно быть прекращено. Наибольшее количество побочных эффектов отмечено со стороны желудочно-кишечного тракта (в том числе тошнота, диарея).

Реже возникает головокружение и нарушение сердечного ритма. Побочные эффекты могут быть минимизированы путем постепенного наращивания дозы.

Недавно одобренный для применения антагонист N-метил-О-аспартат-рецепторов мемантин (5—10 мг перорально на один прием) продемонстрировал замедление прогрессирования болезни Альцгеймера.

Эффективность высоких доз витамина Е (1000 ME перорально однократно в сутки), селегилина, нестероидных противовоспалительных средств (NSAIDs), экстракта гинкго билоба и статинов не установлена.

Терапия эстрогенами не выявила пользы в превентивном лечении и может быть небезопасной.

болезнь АльцгеймераЛечение болезни АльцгеймераДонепезилИнгибиторы холинэстеразыПопулярные

Заболевания

03.07.2015

болезнь АльцгеймераЛечение болезни АльцгеймераДонепезилИнгибиторы холинэстеразыПопулярные

Болезнь Альцгеймера: причины, симптомы, лечение

Болезнь Альцгеймера – название одной из форм прогрессирующей деменции. Развитие заболевания приводит к постепенной утрате когнитивных функций пациентами старшей возрастной группы (60-65 лет). Лица, страдающие от сенильной деменции, сталкиваются с потерей памяти, снижением внимания, утратой речи, пространственной ориентации, базовых навыков мышления.

Причины развития деменции

Патогенез болезни Альцгеймера остается дискуссионной темой в медицинском сообществе. Многолетние исследования не позволили выявить корреляцию между внешней средой и вероятностью развития сенильной деменции.

Патология развивается на фоне образования скоплений бета-амилоида – их называют сенильными бляшками. Рост количества бета-амилоида приводит к гибели нейронов.

На основании этого факта врачи выработали три основных гипотезы о причинах развития болезни Альцгеймера.

Первое предположение основано на дефиците в организме пациентов ацетилхолина.

Вторая гипотеза строится на допущении того, что страдающие от деменции лица обладают врожденным дефектом 21-й хромосомы, которая отвечает за кодирование белка, из которого формируется бета-амилоид.

Сторонники третьей теории исходят из того, что в нейронах образуются скопления тау-протеина. Это вещество препятствует обмену импульсами между нейронами и провоцирует их постепенное угасание.

Симптомы болезни Альцгеймера

Симптомы и признаки болезни Альцгеймера зависят от стадии, в которой пребывает пациент: предеменция, ранняя, умеренная или тяжелая деменция.

Первые годы течения болезни Альцгеймера не позволяют пациенту или его родственникам обнаружить признаки угасания когнитивных функций.

Читайте также:  Температура тела у пожилого человека — норма и допустимые отклонения

Начальные симптомы болезни Альцгеймера – незначительные проблемы с памятью – люди стремятся объяснить собственной усталостью или возрастом.

Как проявляется болезнь Альцгеймера? Патология отличается постоянным нарастанием симптоматики. Пациентам не следует рассчитывать на ремиссию или периоды относительного улучшения состояния. Наибольшие сложности у носителей заболевания возникают при обращении к кратковременной и долговременной памяти.

Состояние пациента Основные симптомы болезни Альцгеймера
Предеменция Базовые когнитивные нарушения. Пациенту сложно запоминать новую информацию, возникают незначительные проблемы с воспроизведением услышанного или прочитанного. Временной интервал между первыми проявлениями деменции и подтверждением диагноза составляет 7-8 лет
Ранняя деменция Ухудшение памяти становится более очевидным, его сложно списать на изменения в организме из-за старения. Мнемонические функции деградируют с разной скоростью. Наибольший урон испытывает краткосрочная память. При этом неосознанные воспоминания сохраняются почти целиком. Появляются первые признаки нарушений слухового, зрительного и тактильного восприятия окружающего мира
Умеренная деменция Пациент сталкивается с существенными ограничениями в способности совершать самостоятельные действия. Расстройства речи и пространственной ориентации становятся хорошо заметными. Пациент начинает употреблять неверные слова в речи, смысл фраз часто искажается. Происходит постепенная утрата письменных навыков и способности к чтению
Тяжелая деменция Речевые навыки пациента оказываются почти полностью утраченными. Сохраняется способность к произнесению единичных слов или отдельных фраз. Некоторое время пациент может поддерживать эмоциональные контакт с окружающими людьми. Лица, страдающие от деменции, впадают в апатию. Другим проявлением тяжелой формы болезни Альцгеймера может стать агрессия. Наблюдается существенная потеря мышечной массы пациентами. Самостоятельное выполнение каких-либо действий становится невозможным

У вас появились симптомы болезни Альцгеймера? Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностические мероприятия

В стадии предеменции постановка диагноза остается маловероятной. Выявление признаков болезни Альцгеймера у человека возможно при прохождении расширенного нейропсихического тестирования. Во время него пациентам предлагаются различные задачи, направленные на определение степени сохранности высших нервных функций.

Невролог в ходе профилактического осмотра и составления анамнеза может направить пациента на аппаратные исследования: ЭЭГ, КТ и МРТ головного мозга. Позитронно-эмиссионная томография дает возможность обнаружить скопления бета-амилоида в структурах головного мозга пациента. Аналогичные результаты дает анализ ликвора – спинномозговой жидкости. Ее забор выполняется в ходе люмбальной пункции.

Лечение заболевания

Болезнь Альцгеймера - что это такое, симптомы, причины возникновения, первые признаки и лечение синдрома: как проявляется заболевание, стадии развития мозга больного

Медикаментозные и физиотерапевтические способы лечения болезни Альцгеймера не позволяют добиться излечения или замедления темпов ее прогрессирования. Протоколы терапии, которым следуют клиники, направлены на облегчение симптомов и улучшение качества жизни страдающих от деменции людей.

Фармакологическая поддержка пациентов строится на предположениях врачей о причинах формирования сенильных бляшек. Предлагаемые заболевшим лицам препараты направлены на снижение вероятности массовой гибели нейронов из-за формирования на их поверхности отложений бета-амилоида и тау-протеина.

Существенную роль в сохранении качества жизни пациентов играет психосоциальная терапия. Врачи помогают заболевшим людям адаптироваться к заболеванию. На поздних этапах развития деменции психотерапевты прибегают к арт-терапии, методам сенсорной интеграции и стимуляции воспоминаний.

Подобный подход не позволяет добиться значимых улучшений в состоянии пациентов, но способствует нормализации их настроения и смягчению отдельных бытовых проблем.

Статистические данные

Болезнь Альцгеймера – наиболее распространенный тип деменций в мире. Заболеваемость варьируется от страны к стране: средний показатель для Европы и Америки – 5-8 случаев на 1000 человек в год.

Общее количество страдающих от патологии пациентов превышает 27 миллионов человек во всем мире.

Количество клинически регистрируемых случаев деменций растет, что ставит перед психиатрией и неврологией сложные задачи по поиску эффективных терапевтических средств.

Болезнь Альцгеймера чаще встречается у женщин. На их долю приходится до 60% диагностируемых случаев. Многие врачи связывают этот факт с более высокой продолжительностью жизни женщин в сравнении с мужчинами. Эта тенденция в равной степени характерна для развитых страх Северной Америки или Европы и азиатских или южноамериканских государств.

Вопросы и ответы

Прогноз остается определенным – утрата важнейших функций организма приводит к летальному исходу. Средняя продолжительность жизни после подтверждения диагноза составляет 7 лет. Десятилетний рубеж преодолевают не более 8%.

Многие врачи считают, что развитие болезни Альцгеймера у мужчин и женщин следует рассматривать как генетически обусловленное явление. В этом случае любые профилактические меры окажутся бесполезными. Но следует помнить, что активная интеллектуальная деятельность человека на протяжении всей жизни может снизить скорость развития деменции.

Стадии болезни Альцгеймера: как проявляются, продолжительность

С приближением старческого возраста у человека могут страдать не только процессы запоминания, но и умственные способности, когнитивные реакции.

Огромной проблемой при этом является ежегодное увеличение количества пациентов с болезнью Альцгеймера – это так называемая возрастная деменция, которая не только значительно ухудшает качество жизни больного, но и приближает его смерть.

Медики вынуждены констатировать, что заболевание стало «молодеть» то есть, проявлять себя уже в более молодом возрасте. Поэтому каждый человек, который заботится о своем здоровье, должен представлять себе, какие существуют стадии болезни Альцгеймера, как их распознать, и как притормозить их дальнейшее развитие.

Сколько стадий болезни Альцгеймера существует?

Не так давно было обнаружено, что дегенеративные трансформации в мозговых тканях начинают формироваться ещё за полтора-два десятка лет до первых клинических симптомов болезни Альцгеймера.

Но, даже говорить о первых болезненных признаках, то зачастую они неспецифичные и могут длительно оставаться незамеченными.

Исходя из этого, четко выделить начальную стадию болезни Альцгеймера достаточно сложно.

Еще десяток лет назад было принято выделять всего лишь три стадии болезни, при которых явно прослеживались патологические симптомы. В основном, специалисты брали во внимание выраженность утраты возможности самостоятельного обслуживания и ухудшение общего качества жизни. Вот эти стадии:

  1. Стадия легкой формы патологии: больной способен обслужить себя самостоятельно, но у него периодически возникают трудности в интеллектуальном плане: ему сложно что-либо планировать, ориентироваться в малознакомых условиях, наводить порядок в бумагах и пр.
  2. Стадия умеренной формы: больной может себя обслужить в элементарных вещах, однако оставлять его в одиночестве уже нельзя, так как заболевший может повести себя непредсказуемо.
  3. Стадия тяжелой формы болезни Альцгеймера: страдающему требуется ежеминутное внимание и уход.

К сегодняшнему дню специалисты несколько расширили классификацию и прибавили ещё ряд стадий, которые относятся преимущественно к раннему этапу развития болезни Альцгеймера:

  1. Стадия доклинических проявлений: какие-либо видимые расстройства в этом периоде отсутствуют, однако патологический механизм в головном мозге уже запущен.
  2. Стадия маловыраженных расстройств: больные обращают внимание на неприятные сдвиги в области памяти и интеллектуальных способностей. Близкое окружение заболевшего пока не замечает каких-либо изменений.
  3. Начальные признаки легкой формы болезни Альцгеймера: определенные симптомы становятся заметными для окружающих.

Некоторые специалисты при описании ранней стадии патологии используют термин «предеменции» это условный период, который предшествует ранней стадии болезни Альцгеймера. Однако с таким определением не все согласны, поэтому официально его стараются не применять.

Стадии болезни Альцгеймера в пожилом возрасте

Болезнь Альцгеймера, как правило, диагностируется в пожилом и старческом возрасте.

Так как четкие причины появления заболевания на сегодняшний день неизвестны, то многие специалисты склонны к такому объяснению: пожилой возраст является основным фактором патологии.

Появление первых болезненных симптомов у 60-70-летних людей – не редкость, и особенно у тех, кто в течение жизни мало внимания уделял интеллектуальной деятельности, занимаясь преимущественно физическим трудом.

На ранней стадии болезни Альцгеймера у пожилых лиц часто возникают такие клинические признаки:

  • человек утрачивает возможность запоминать события, произошедшие накануне;
  • перестает узнавать родных людей, обстановку;
  • не может сориентироваться в малознакомой обстановке;
  • эмоциональный фон становится нестабильным – наблюдаются резкие переходы от улыбчивости до раздражительности;
  • человек часто становится апатичным.

Для поздней стадии болезни Альцгеймера характерны другие признаки:

  • часто беспокоят галлюцинации, наблюдается бред;
  • человек не узнает никого – ни близких, ни просто знакомых;
  • иногда наблюдаются судороги;
  • человек теряет возможность думать и даже передвигаться самостоятельно;
  • больной постепенно теряет способность к общению – зачастую он просто не понимает, что происходит вокруг него;
  • развивается недержание мочи.

Стоит заметить, что крайне редко родственники больного начинают бить тревогу на ранних стадиях болезни Альцгеймера. В подавляющем большинстве ситуаций первые проявления патологии принимают за обычные возрастные признаки.

Продолжительность стадий болезни Альцгеймера

Специалисты выделяют две разновидности болезни – это сенильная и пресенильная формы.

Сенильное заболевание проявляется у лиц старше 65 лет. Подобная форма провоцируется специфичным липопротеином – белковым веществом, которое обнаруживается лишь при болезни Альцгеймера.

В мозговых структурах накапливается β-амилоид, обладающий определенной степенью токсичности. Наряду с этим внутри клеток формируются министруктурные элементы, называемые нейрофибриллярными клубочками.

В свою очередь, клубочки образуются белковым веществом другого типа – это тау-протеин.

Предположительно, β-амилоид изменяет процессы взаимосвязи нервных клеток, что приводит к функциональным мозговым сбоям. Нейроны угасают, а состояние усугубляется наличием нейрофибриллярных клубочков.

Читайте также:  Герпес у пожилых людей

Подобная сенильная стадия может продолжаться 10-20 лет, при этом базовым признаком становится прогрессирующее ухудшение памяти.

Пресенильная патология протекает быстрее и начинает свое развитие у пациентов, начиная с 50-60-летнего возраста.

Такая форма может обнаруживаться даже у относительно молодых людей, обладающих наследственной предрасположенностью.

Пресенильная стадия болезни Альцгеймера характеризуется речевыми нарушениями, ухудшением зрительного запоминания и работоспособности. Такая стадия продолжается от восьми до десяти лет.

Ранняя стадия болезни Альцгеймера

Как вовремя сориентироваться и разглядеть раннюю стадию болезни Альцгеймера? Для этого важно не упустить из внимания ряд характерных признаков, которые многие, увы, замечают далеко не сразу.

  • Потеря способности к запоминанию представляет собой расстройство процессов краткосрочной и долгосрочной памяти. Неполадки развиваются по нарастающему графику, понемногу усугубляясь в течение 6-12 месяцев. Дополнительно может страдать способность к самокритике, к самоконтролю: больные часто забывают о назначенной встрече или о необходимости сделать звонок, часто что-либо теряют и пр.
  • Забывчивость характерна и для обычных возрастных изменений в центральной нервной системе. Но не следует забывать, что возрастные признаки ухудшения памяти формируются очень медленно, годами. В это же время память на ранней стадии болезни Альцгеймера ухудшается стремительно, на протяжении полугода.
  • Кроме памяти, страдает и мыслительная сфера: любая интеллектуальная деятельность пациентов утомляет, в основном – из-за появившихся сложностей с концентрацией внимания, из-за невозможности сосредоточиться. Больные могут демонстрировать серьезные ошибки в банальных подсчетах, они забывают слова, начинают неправильно формировать фразы и т. п. Часто близкие люди отмечают у больного человека внезапную смену приоритетов: к примеру, если раньше он любил читать научные журналы, то теперь отдает предпочтение просмотру незатейливых «мыльных» сериалов.
  • Способность к ориентации в пространстве при болезни Альцгеймера теряется практически полностью. Больной не просто забывает дорогу, если он знал её ранее. Возникают трудности с ориентированием по карте, и даже подсказки других людей не решают ситуацию – больной человек все равно не может определить верный маршрут.
  • Внезапные перепады настроения, эмоциональная нестабильность на ранней стадии указывают на наличие интеллектуального неблагополучия. У многих больных развивается стойкое депрессивное состояние, появляются чрезмерная тревожность, психозы, апатии. Подобные патологии часто имеют вид своеобразных кризов, вызванных определенной причиной – например, сменой места жительства, ремонтными работами в квартире и пр. Возможно формирование бредовых состояний с навязчивыми идеями ущерба или преследования: больной человек не признает родных, обвиняет их в попытке ограбления и т. п.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Симптомы болезни Альцгеймера на ранней стадии

Клиническая картина на ранней стадии болезни Альцгеймера практически всегда заметна, однако многие попросту не обращают особого внимания, либо связывают симптомы с другими заболеваниями или состояниями.

Существует такое понятие, как закон Рибо, или прогрессирующая амнезия. Заболевший человек не помнит свершившиеся недавние события, однако в подробностях рассказывает о происшествиях, имевших место десятки лет назад.

Кроме этого, многие пациенты с болезнью Альцгеймера не способны сориентироваться в оценке временного периода – то есть, не могут ответить, сколько времени тому назад произошло то или иное событие. Постепенно периоды забывчивости сменяются конфабуляторными ситуациями: человек выдумывает «недостающие» сюжеты, что порой имеет достаточно вычурный и неправдоподобный вид.

По мере того, как ранняя стадия болезни Альцгеймера переходит к последующим периодам, у больного исчезают все знания, полученные на протяжении жизни.

Теряются профессиональные навыки, забываются иностранные языки, многая полученная до заболевания информация как бы «аннулируется».

Дольше всего остаются «закрепленные» сведения, к которым относится знание родного языка, гигиенические навыки и пр.

Диагностика болезни Альцгеймера на ранних стадиях

На ранней стадии больные крайне редко обращаются за медицинской помощью. Основными причинами такого явления специалисты считают недостаточную информированность людей о симптомах и последствиях болезни Альцгеймера, а также нежелание обращаться к врачам психиатрической практики – до тех пор, пока заболевание не зайдет слишком далеко.

Ранняя стадия болезни Альцгеймера с присущим ей ухудшением памяти, нарастающим безразличием и депрессией у больного чаще вызывает у окружающих стандартную реакцию: большинство людей причисляют такие симптомы к норме данного возрастного периода.

Однако для диагностики болезни Альцгеймера на ранней стадии существуют специальные техники – например, тесты для оценки качества абстрактного, логического мышления, а также для прослеживания механизмов запоминания.

На наиболее ранней стадии самокритичность и долгосрочная память страдают меньше других процессов: пациент без проблем вспоминает происшедшее много лет назад. Однако заметна медлительность мышления, больной с трудом подбирает необходимое слово, либо заменяет его другим (часто невпопад). Нередко развивается депрессия разной глубины.

Самая ранняя стадия болезни мало отражается на возможностях самообслуживания. Больной может по-прежнему обслуживать себя в быту и общаться с родственниками.

Однако наличие вышеперечисленных, даже не особенно выраженных признаков должно стать поводом для обращения к доктору – для начала, для проведения диагностики.

Врач сделает все необходимое, чтобы своевременно распознать болезнь Альцгеймера: соберет анамнез, выполнит тестирование, назначит лабораторные анализы и ряд инструментальных исследований.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Лечение болезни Альцгеймера на ранней стадии

После выполнения всех необходимых диагностических процедур доктор сможет исключить прочие патологии, схожие по клиническим проявлениям. Только после этого он приступит к лечебным назначениям.

Если такое лечение будет адекватным и грамотным, то оно поможет значительно продлить жизнь больному, а также улучшить её качество – на данный момент существуют медикаменты, способные максимально долго сохранять функциональность головного мозга.

Таким образом, пациент сможет самостоятельно обслуживать себя и вести привычный для него образ жизни.

Конечно, родственники и близкие заболевшего человека должны быть готовыми к тому, что со временем его мозговые структуры все равно будут поражены: болезнь Альцгеймера остановить невозможно. Медики в силах лишь притормозить разрушительные процессы и замедлить нарастание симптомов.

На поздних стадиях, наряду с проводимым медикаментозным лечением, доктор обязательно дает рекомендации по уходу за пациентом, оказывает посильную психологическую поддержку.

Последняя стадия болезни Альцгеймера

На последней стадии болезни Альцгеймера стойко прослеживается утрата банальных навыков, связанных с самообслуживанием. Пациент уже не может самостоятельно принимать пищу, ходить в туалет: практически все больные в этом периоде страдают недержанием кала и мочи.

Последняя стадия проявляется потерей способности к осмысленному общению – пожилой человек иногда произносит слова или словосочетания, однако они практически не несут никакой смысловой нагрузки. Наблюдаются грубые изменения в походке, большинству страдающих людей требуется помощь для перемещения по квартире.

В скором времени с момента начала последней стадии болезни Альцгеймера заболевший преимущественно лежит, лицо не выражает каких-либо эмоций, возникает мышечная ригидность, усложняются глотательные движения.

Летальный исход особенно часто происходит вследствие присоединения инфекции: значительное истощение организма не позволяет ему справиться с заболеванием. Наиболее распространенными состояниями, которые приводят к смерти людей с болезнью Альцгеймера, становятся септические осложнения или воспаление легких.

Сколько длится последняя стадия болезни Альцгеймера?

По средним показателям, пожилые люди, которым диагностируют болезнь Альцгеймера на стадии клинических проявлений, могут прожить ещё около 7-12 лет.

Однако данное значение не отображает полную картину: нельзя сбрасывать со счетов индивидуальные особенности организма, а также многие факторы, которые также влияют на продолжительность жизни заболевшего.

К таким факторам относятся: отношение близких к страдающему человеку, наличие адекватного ухода, крепость иммунитета больного, условия жизни и многое другое.

Статистика указывает, что после того, как заболевший теряет способность к передвижению и самоконтролю – то есть, имеется в виду именно последняя стадия болезни, он проживает ещё около полугода. Как правило, причиной смертельного исхода становятся инфекционные осложнения, тромбоэмболии, соматические расстройства и т. п.

Сколько живут на последней стадии болезни Альцгеймера?

Продолжительность последней стадии зависит не от одного фактора. Спрогнозировать длительность данного периода достаточно сложно, ведь в большинстве случаев не удается определить, когда именно «зародилось» заболевание – ведь первые признаки обнаруживаются гораздо позже истинного начала патологии.

Тем не менее, специалисты определили ряд особенностей болезни Альцгеймера, которые влияют на её продолжительность:

  • если патология «зародилась» до 60-летнего возраста, то с данного момента заболевший сможет жить ещё около 16-18 лет;
  • если болезнь обнаружилась в промежутке между 60-75 годами, то дальнейший жизненный период может ограничиться одним десятком лет;
  • если болезнь проявила себя позже 85 лет, то пациент проживет ещё около 4-5 лет;
  • лица с минимальным «набором» хронических заболеваний даже при наличии болезни Альцгеймера живут дольше;
  • заболевшие женщины умирают позже, чем заболевшие мужчины.

Стоит заметить, что на любой стадии болезни Альцгеймера близкие люди заболевшего должны проявлять максимально возможное понимание, терпение и милосердие. Конечно же, это порой бывает очень сложно. Но на данный момент медицина не может предложить эффективного лечения заболевания. Медикаменты способны лишь немного продлить человеческую жизнь, повышая её качественную сторону.

Читайте также:  Артроз – что это такое, как лечить симптомы суставов, признаки болезни, возникновение – pansion-zabota.ru

Болезнь Альцгеймера

Назарчик Инна Александровна, врач высшей категории, стаж: 20 лет

Болезнь Альцгеймера среди нейродегенеративных заболеваний по частоте встречаемости стоит на первом месте, за ней следует болезнь Паркинсона. При этих патологиях страдает ткань головного мозга. Болезнь Альцгеймера имеет достаточно медленное начало и со временем развития приводит к значительному ухудшению состояния.

Около 70% пациентов в конечной стадии страдают деменцией (снижение памяти, внимания, интеллектуальных способностей, мышления, ориентации). Со временем болезнь прогрессирует и приводит к летальности в 100% случаев. Но своевременное лечение помогает не только продлить жизнь человека, но и существенно улучшить ее качество.

До сегодняшнего дня причина болезни Альцгеймера окончательно так и не установлена, но многие ученые склоняются к наследственной предрасположенности. В результате дегенеративно-дистрофических процессов происходит потеря связи между клетками мозга, которые отвечают за память, речь, обучение.

В ткани накапливаются амилоидные бляшки, которые провоцируют активацию клеток микроглии и возникновению воспалительного процесса. Происходит диффузная атрофия головного мозга. При этом уменьшается объем извилин, расширяются боковые борозды.

Наиболее этот процесс выражен в височно-теменной области.

  • Наследственность
  • Старение организма (старше 65 лет)
  • Нарушение сна
  • Стрессовые ситуации
  • Черепно-мозговые травмы
  • Опухоли головного мозга
  • Отсутствие интеллектуальной деятельности
  • Инсульт
  • Наркотическая или алкогольная зависимость
  • Пол: женщины болеют чаще мужчин
  • Эмоциональные перегрузки
  • Атеросклероз сосудов мозга
  • Воспаление мозга, провоцируемое вирусными и бактериальными инфекциями
  • Избыточный вес

При данной патологии наблюдаются следующие симптомы:

  • Нарушение памяти
  • Забывание слов
  • Трудности с пониманием речи и текста
  • Трудности письма
  • Потеря ориентации в чужих и знакомых местах
  • Потеря оценки времени
  • Трудности при совершении обычных действий
  • Изменение личности
  • Депрессия

Для того, чтобы определить, болеете ли вы данным заболеванием:

  • Сверьте Ваши симптомы с теми, которые в списке Если Вы обнаружили какие-либо из симптомов, то:
  • Пройдите доврачебный скрининг. Он поможет иденцифицировать диагноз в кратчайшие сроки, при этом сэкономив ваше время и средства
  • Мы поможем вам корректно интерпретировать результаты лабораторных исследований на нашем сервисе
  • Запишитесь к врачу. Он поможет установить диагноз и, при необходимости, назначит лечение
  • Так же Вы можете пройти дополнительные методы исследования для подтверждения/опровержения диагноза

Доврачебный скрининг помогает врачу в постановке предварительного диагноза, экономит время и сокращает количество визитов к специалисту.

  • Общий анализ крови + лейкоцитарная формула + СОЭ
  • Общий анализ мочи

Специалисты, которые помогут установить диагноз и, при необходимости, назначить лечение

Невролог

Лечащий врач (занимается данной проблемой)

Методы исследования, которые может дополнительно назначить вам врач

  • Общий анализ крови + лейкоцитарная формула + СОЭ
  • Общий анализ мочи
  • Биохимический анализ крови
  • Коагулограмма
  • ЭКГ
  • Реоэнцефалография
  • Позитронно-эмиссионная Томография
  • КТ
  • МРТ
  • ЭХОКГ
  • ЭЭГ
  • ЭКГ
  • реоэнцефалография
  • Позитронно-эмиссионная томография
  • КТ
  • МРТ
  • ЭХОКГ
  • Нейропротекторы
  • Витамины
  • БАДы
  • Психотропные препараты
  • Ингибиторы холинэстеразы
  • Блокаторы NMDA-глутаматных рецепторов
  • Транквилизаторы
  • Центральные холиноблокаторы
  • Антидепрессанты
  • Нейролептики
  • Антиоксиданты
  • Восстанавливается работоспособность
  • Возвращается подвижность и быстрота мышления
  • Улучшается качество жизни

Возможно, вы сомневаетесь в поставленном диагнозе и корректности назначенного лечения, вас обследовали не в полном объеме. Вы можете обратиться за вторым мнением к другому специалисту.

  • Снижение работоспособности
  • Ухудшение качества жизни
  • Нарушение функции внутренних органов
  • Снижение интеллектуальных способностей
  • Не характерные позы тела
  • Инвалидизация
  • Галлюцинации
  • Летальный исход
  • Снижение уровня тревоги и стрессовых ситуаций
  • Отказ от вредных привычек
  • Контроль артериального давления
  • Полноценный ночной сон
  • Соблюдение режима труда и отдыха
  • При наличии заболевания — периодические консультации невролога и профилактическое медикаментозное лечение
  • Лечение любой сосудистой патологии
  • Люди, которые употребляют больше морепродуктов — реже подвержены риску болезни Альцгеймера
  • Умственная нагрузка поможет предупредить развитие болезни Альцгеймера
  • Продолжительность жизни составляет около 3-х лет с момента постановки диагноза
  • По финансовым затратам на лечение болезнь Альцгеймера занимает третье место (после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний)
  • Болезнь Альцгеймера внесена в список заболеваний, при которых разрешена эвтаназия (в Бельгии)
  • Женщины болеют чаще мужчин
  • Кардиологические проблемы могут стать причиной риска развития болезни Альцгеймера
  • Мозг больного человека может весить на 140г. меньше, чем мозг здорового человека
  • Иногда болезнь Альцгеймера может диагностироваться у людей после 40 лет
  • Лекарственных препаратов, которые бы вылечили болезнь Альцгеймера не существует

Информация, представленная на сайте, носит исключительно информационный характер. При возникновении симптомов какого-либо заболевания необходимо обратиться к врачу.

  • Назарчик Инна Александровна Стаж: 20 лет Врач высшей категории
  1. Васенина Е.Е., Левин О.С. Клиническая гетерогенность болезни Альцгеймера: ключ к индивидуализации терапии // Пожилой пациент. — 2016.- №1(5). — С. 73-81
  2. Полякова Т.А., Араблинский А.В. Нейровизуализационные и молекулярные биомаркеры деменции. // Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова .- 2017. Т. 117. № 6-2. С. 16-22
  3. Poliakova T, Levin O., Arablinskiy A., Vasenina E., Zerr I. Cerebral microbleeds in early Alzheimer’s disease, Journal of Neurology. October 2016, Volume 263, Issue 10, pp 1961–1968
  4. Michelle M. Mielke. Sex and Gender Differences in Alzheimer's Disease Dementia // Psychiatr Times. — 2018; 35 (11): 14-17.
  5. Jack CR, Knopman DS, Jagust WJ.Hypothetical model of dynamic biomarkers of the Alzheimer’s pathological cascade.Lancet Neurol.2009; 9:119-128
  6. Левин, О.С. Диагностика и лечение деменции в клинической практике / О.С. Левин. – 3-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2012. – 256 с.

© OOO «ХелсМэй», 2016 — 2021

Болезнь Альцгеймера — первые признаки. Симптомы, диагностика и лечение » Лахта Клиника

Видимо, каждому времени сопутствует одна или несколько болезней, которые в социуме упоминаются и обсуждаются чаще, чем все прочие заболевания. Такие «актуальные» болезни всем известны, они становятся обыденными и чуть ли не модными.

Широкой просвещенной публике они почти понятны, но, в то же время, достаточно загадочны для того, чтобы сделать их темой салонных разговоров, «компетентных» суждений (уж я-то, мол, знаю) или даже анекдотов — несмешных, нарочито-кощунственных или, простите, откровенно дурацких.

В такой популярности, скорее всего, отражается сложная смесь вытесняемого страха, языческих отворотно-защитных заклинаний и надежды на то, что страшная болезнь так и останется где-то там, в эпидемиологических сводках или судьбах очень далеких знакомых.

Обычно этот эффект обусловлен появлением новых научных знаний (например, открытием неизвестного ранее патогена, как это было с ВИЧ/СПИД или прионными болезнями), осмыслением поистине устрашающих статистических взаимосвязей (онкогенные подтипы папилломавируса и рак шейки матки), социально-значимыми произведениями искусства («Пролетая над гнездом кукушки», «Человек дождя») или биографиями выдающихся людей. Так, благодаря поистине героической борьбе с болезнью, которую в течение десятилетий ведет английский физик Стивен Хокинг, весь мир заговорил о боковом амиотрофическом склерозе. Экс-президент США, переживший покушение и несколько онкохирургических операций, справлявшийся и с прогрессирующей глухотой, и с переломами, в конце концов написал простое и проникновеннное письмо своим согражданам, где заранее с ними попрощался – на тот момент еще понимая, что его ждет. Рональд Рейган перешагнул 90-летний рубеж, что до него удавалось лишь двоим президентам, и умер от воспаления легких, что является типичным исходом болезни Альцгеймера.

Болезнь, первое клиническое описание которой принадлежит Алоизу Альцгеймеру (Германия, 1906), до сих пор остается предметом не только общественного внимания, но и напряженных научно-медицинских дискуссий. В ныне действующей МКБ-10 (Международная классификация болезней, 10 пересмотр) это заболевание отнесено и к неврологическому, и к психиатрическому разделам.

Некоторое время назад, на фоне наметившейся было тенденции к «фельдшеризму и алгоритмизации» медицины (увы, булгаковские шариковы бессмертны, вездесущи и по-прежнему занимают порой высокие посты, в т.ч. в международных организациях здравоохранения) – предпринимались попытки обобщить диагнозом «Болезнь Альцгеймера» вообще все пресенильные и сенильные, т.е.

относящиеся к пожилому и старческому возрасту, дементирующие (ослабоумливающие) процессы: сосудистую деменцию, различные варианты атрофии и т.д. В частности, Википедия определяет болезнь Альцгеймера как наиболее распространенную форму сенильной (старше 65 лет) деменции, а ранний вариант называет редким.

Однако здравый смысл и клиническое мышление, по-видимому, возобладают: большинство специалистов, — как «сугубых практиков», так и «высоколобых кафедралов», — рассматривают болезнь Альцгеймера как самостоятельную форму пресенильной, предстарческой нейродегенерации, которая обычно манифестирует в возрастном интервале 40-60 лет, характеризуется собственной спецификой, узнаваемой симптоматикой и существенными отличиями (клиническими и, вероятно, этиопатогенетическими) даже от очень близкой деменции Пика.

Неоднозначностью диагностических подходов обусловлена и разноголосица статистических оценок.

Так, в одних источниках число лиц на земном шаре, страдающих болезнью Альцгеймера, оценивается на уровне около 30 млн чел; в других – свыше 50 млн чел. Достоверно установлено, что женщины заболевают чаще.

Не вызывает сомнения и тот факт, что частота встречаемости постоянно и быстро растет: в течение ближайших десятилетий число болеющих должно увеличиться в 3-5 раз.

В целом, как ни избегай эмоционально-окрашенных суждений, суть проблемы от этого не меняется: болезнь Альцгеймера – безжалостный прогредиентный (непрерывно прогрессирующий) атрофический процесс, который вновь и вновь воспроизводит свои неумолимые закономерности.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *