Виды переломов шейки бедра у людей в пожилом возрасте — признаки и симптомы: распознать сломанную кость по фото, как определить повреждение и какое лечение назначают

Заболевания, которые начинаются на букву «П»: Панариций, Паническая атака, Панкреатит, Папилломы, Паралич, Паралич Белла, Паранойя, Парапроктит, Парез лицевого нерва, Пародонтит, Пародонтоз, Пароксизм, Пароксизмальная тахикардия, Парша (фавус), Педикулез, Перекрут семенного канатика, Перелом костей, Перелом ребер, Перелом шейки бедра, Переношенная беременность

Перелом шейки бедра — это достаточно сложная травма, которая в 90% случаев встречается у пожилых людей. Это связано с тем, что с возрастом кости утрачивают свою прочность и уязвимость. При этом женщины чаще страдают от этого состояния, поскольку у них развивается остеопороз на фоне гормональных постклимактерических сбоев.

Разновидности травм

Виды переломов шейки бедра у людей в пожилом возрасте - признаки и симптомы: распознать сломанную кость по фото, как определить повреждение и какое лечение назначают

  • неполный без смещения;
  • полный без смещения;
  • полный с частичным смещением;
  • полный с полным смещением.

При этом, чем сильнее сдвигается шейка бедра, тем сложнее будет заживать перелом.

Причины травмы

Главная причина, по которой нарушается целостность кости — это нарушения в развитии ткани и ее возрастное истончение. Однако, сам перелом случается в результате какого-либо внешнего воздействия.

Чаще всего он происходит в результате падения (в особенности, если удар приходится на бедренную область).

Опасным считается приземление на вытянутую ногу, поскольку оно может привести к травмированию сразу нескольких участков конечности.

К основным факторам, провоцирующим такую травму, относятся:

  • травмы скелета;
  • вымывание кальция из организма;
  • микротравмы бедренной части;
  • автокатастрофы (в них обычно случаются наиболее серьезные повреждения этой части скелета).

При любом подозрении на перелом шейки бедра следует обязательно обратиться к врачу, чтобы избежать появления возможных осложнений.

Симптоматика

Виды переломов шейки бедра у людей в пожилом возрасте - признаки и симптомы: распознать сломанную кость по фото, как определить повреждение и какое лечение назначают

Симптомами, явно свидетельствующими о наличии перелома, считаются:

  • «прилипшая пятка», то есть пациент не может приподнять ногу из положения лежа на кушетке;
  • незначительные боли в паховой области, которые усиливаются при стуке пяткой пострадавшей конечности;
  • видимое укорочение ноги, которое может достигать 2-4 см, поскольку мышцы автоматически пытаются подтянуть сломанную часть к тазу;
  • наружная ротация, то есть нога легко поворачивается, что особенно заметно по движению стопы;
  • сильная слабость, вплоть до предобморочного состояния.

Во многих случаях пострадавший сначала не замечает, насколько серьезно он травмирован. Это связано с тем, что симптоматика может быть сглаженной. В этом случае человек обычно не обращается к врачу и, соответственно, не получает должного лечения. Подобные ситуации опасны тем, что могут привести к многочисленным осложнениям.

Особенности диагностики

Виды переломов шейки бедра у людей в пожилом возрасте - признаки и симптомы: распознать сломанную кость по фото, как определить повреждение и какое лечение назначают

Усложняется постановка диагноза в том случае, если он возник по причине застаревшей травмы, о которой больной уже и не помнит. Тогда врач может ошибочно решить, что у человека, например, коксартроз или остеохондроз. В такой ситуации назначаются дополнительные медицинские исследования, среди которых:

  • ультразвуковое исследование;
  • рентген в двух проекциях;
  • компьютерная томография (помогает в тех случаях, когда другие процедуры не дают результата, например, при вколоченном переломе шейки бедра).

Если при помощи одного из перечисленных способов врачу удалось поставить верный диагноз, нужно незамедлительно переходить к лечению. Особенно важно вовремя начать терапию в случае с людьми пожилого возраста.

Лечение

Терапевтические мероприятия в данном случае организуются в 3 этапа:

  • догоспитальный;
  • стационарный;
  • реабилитационный.

На каждом из них проводятся важные процедуры, без которых полное выздоровление невозможно.

Догоспитальный этап

Главная задача врача в это время — дать пострадавшему обезболивающее и надежно зафиксировать пострадавшую ногу. Если этого не сделать, то может произойти смещение костных обломков, что значительно усложнит процесс срастания шейки бедра и дальнейший процесс восстановления.

После того, как первые меры приняты, врач принимает решение о том, как будет проводиться лечение. Оно может включать консервативные методики или хирургическое вмешательство. Конкретный выбор зависит от возраста пострадавшего, его общего состояния и типа перелома.

Стационарный этап

Виды переломов шейки бедра у людей в пожилом возрасте - признаки и симптомы: распознать сломанную кость по фото, как определить повреждение и какое лечение назначают

Консервативная терапия

Традиционное лечение заключается в том, что тазобедренный сустав полностью лишают подвижности. Это может делаться несколькими способами:

  • Для молодых пациентов используется метод скелетного вытяжения.
  • Для большинства людей преклонного возраста доктора выбирают так называемый «сапожок» — деротационную гипсовую повязку.
  • Второй способ занимает намного дольше времени. Суть его состоит в том, что врачи просто ждут, когда сломанная кость срастется, а поврежденный сустав снова начнет выполнять свои функции. Дополнительно осложняет ситуацию тот факт, что до момента полного восстановления шейки бедра пациент вынужден все время лежать. Из-за этого могут возникнуть такие осложнения, как пролежни, тромбозы или застойная пневмония.

В связи с возможными побочными эффектами, консервативные методы в современных условиях практически не используются. Их назначают только тем пациентам, которые имеют серьезные противопоказания к хирургическому вмешательству.

Оперативное лечение

Виды переломов шейки бедра у людей в пожилом возрасте - признаки и симптомы: распознать сломанную кость по фото, как определить повреждение и какое лечение назначают

Выделяют два вида операций, которые проводят пациентам со сломанной шейкой бедра:

  • остеосинтез;
  • эндопротезирование.

Первый метод заключается в том, что обломки кости надежно фиксируют при помощи различных металлоконструкций: штифтов, винтов, скоб. Благодаря этому бедренная кость удерживается в нормальном положении.

Остеосинтез зарекомендовал себя, как надежный и эффективный вариант. Он изредка дает побочные эффекты (рубцы, металлозы), однако, позволяет быстро добиться нужного эффекта и поставить человека на ноги.

В некоторых случаях делают повторную операцию, в ходе которой металлические штифты достают из кости.

Хотя это происходит достаточно редко, ведь два вмешательства подряд могут плохо повлиять на общее состояние пожилого человека.

Эндопротезирование — наиболее эффективный и современный метод лечения переломов шейки бедра. Он стоит дороже, чем прочие операции, однако результат лечения этого заслуживает.

Сломанная кость заменяется на протез, сделанный из металла или керамики. Такая искусственная шейка бедра изготавливается разными компаниями, все время появляются новые, все более совершенные модели.

Большой ассортимент позволяет подобрать вариант для пациента с любым уровнем доходов.

Если протез устанавливается человеку старше 75 лет, который уже не двигается так много, можно приобрести цементную однополюсную модель. Она стоит дешевле прочих вариантов, но служит также долго. Единственное условие — нагрузка на протез должна быть ограниченной, более интенсивное воздействие он просто не выдержит.

Когда восстановить собственную кость не представляется возможным, а к протезированию имеются противопоказания, врач может просто удалить шейку. В этом случае будет наблюдаться так называемый «синдром болтающегося бедра». В случае с полным раздроблением костей — это единственный возможный вариант.

Последствия перелома шейки бедра

Виды переломов шейки бедра у людей в пожилом возрасте - признаки и симптомы: распознать сломанную кость по фото, как определить повреждение и какое лечение назначают

При консервативном подходе или после остеосинтеза ситуация может оказаться хуже. Если операция вообще не была сделана, шейка бедра иногда не возвращается к прежней форме, появляются контрактуры сустава, которые мешают нормальному движению конечности. В результате пациент уже не способен вернуться к нормальной жизни.

Важно запомнить, что 20% переломов шейки бедра имеют летальный исход. Именно, поэтому следует незамедлительно обращаться к врачу при малейшем подозрении на это состояние.

Реабилитация

Больной, перенесший перелом бедренной части, должен выполнять специальную гимнастику. Она делается даже в положении лежа в качестве профилактики пролежней и тромбоза.

Лечебно-физическая культура включает в себя дыхательную гимнастику, упражнения для рук, а затем и для ног. При этом назначать комплекс лечебной физкультуры должен только лечащий врач.

Перелом шейки бедра у пожилых людей — симптомы заболевания уход

По большей части излом шейки бедра диагностируется у пожилых мужчин и женщин, у которых в анамнезе присутствуют генетические патологии, включая случаи, когда шейка бедра:

  • лишена оболочки, которая выполняет питательную функцию и зовётся надкостницей;
  • находится под углом больше 90 градусов по отношению к бедру;
  • питается лишь парой кровеносных сосудов.

Виды переломов шейки бедра у людей в пожилом возрасте - признаки и симптомы: распознать сломанную кость по фото, как определить повреждение и какое лечение назначают

Также есть ряд факторов, которые могут предшествовать перелому бедренной кости. Среди них:

  • нарушение опорно-двигательного аппарата;
  • остеопороз;
  • избыточный вес;
  • изменение гормонального уровня;
  • строгие диеты и голодание, постоянное истощение организма неправильным питанием;
  • метаболические сбои в организме;
  • малоподвижность и простатит;
  • сахарный диабет и нарушение работы почек;
  • цирроз печени;
  • употребление алкоголя и курение.

Также в группе риска находятся женщины в период климакса, так как в это время происходит резкий гормональный скачок.

Особенности перелома шейки бедра у пожилых

Чаще всего такая травма случается у людей в преклонном возрасте, когда кости становятся хрупкими, а суставы – шаткими.

Главной особенностью перелома считается отсутствие сращения, которое происходит из-за недостаточного кровоснабжения шейки и головки бедра, потому присутствует риск возникновения осложнений.

Перелом шейки бедра у пожилых может ограничить их передвижение на длительное время, особенно если пациент часто страдает от соматических заболеваний.

Виды переломов шейки бедра у людей в пожилом возрасте - признаки и симптомы: распознать сломанную кость по фото, как определить повреждение и какое лечение назначают

Чаще всего переломы случаются у женщин, так как они склонны к развитию остеопороза во время постменопаузы.

Клинические проявления практически отсутствуют, также бывают случаи, когда люди не чувствуют боли и из-за этого слишком поздно обращаются за медицинской помощью.

Больные изредка подозревают у себя другие заболевания и начинают заниматься самолечением.

Читайте также:  Артроз – что это такое, как лечить симптомы суставов, признаки болезни, возникновение – pansion-zabota.ru

Но при отсутствии профессиональной помощи и полного осмотра человека отломки могут сместиться, и это неизбежно приведёт к тяжёлым последствиям, а также ухудшит общее состояние пациента. В таком случае двигательная функция может быть утрачена.

Виды перелома

Это тяжёлая травма, которая требует длительного лечения. Медиальный перелом, а также перелом внутри сустава может быть нескольких видов:

  • субкапитальный: излом находится под костной головкой;
  • растрескавшаяся шейка бедра;
  • базальный перелом с изломом в самом основании;
  • абдукционный (вальгусный);
  • аддукционное смещение кости вверх;
  • вколоченный.

Также существует разделение на переломы со смещением и без. Смещённые переломы определяются ощущением острой боли и даже кровотечением. В таких случаях больному требуется срочная медицинская помощь.

Симптоматика

Люди в глубоком возрасте рискуют не обратить внимание на проблему и не почувствовать перелом, потому что излом может случиться даже при неправильной ходьбе или небольшом ударе, что долгое время не даёт знать о себе. Очень важно обращать внимание на проявление симптомов у пожилых людей.

Одним из главных симптомов является боль, которая может возникнуть в области паха и откликаться в пятке. Боль ощущается со стороны излома костной ткани.

Без движения болевых ощущений может и не быть, но они способны проявиться при каком-либо движении, особенно при взаимодействии с пяткой.

В зависимости от типа перелома боль может быть как терпимой, так и очень сильной, при которой обязательно нужно будет принять обезболивающий препарат.

Ещё одним признаком является нарушение двигательной функции ног, которая ограничивает пожилого человека в передвижении. Ему потребуется поддержка и опора.

В таких случаях в положении лёжа у больного будет внешне заметно повреждение, так как нога может быть повёрнута наружу. Пострадавший от травмы не сможет вернуть её в обычное положение.

Во врачебной практике имеется ряд случаев, когда при такой травме нога смещалась и даже укорачивалась.

Следующим признаком недуга является гематома в области шейки бедра. Образовывается она из-за кровотечения при повреждении сосудов и мышц во время падения или ушиба. Синяк появляется спустя небольшое количество времени после нанесения травмы. Но гематому будет сложно заметить у людей, страдающих от лишнего веса, так как место травмы может быть закрыто подкожным жиром.

Уход за пожилыми людьми при травмировании

Чаще всего пациенты с этой травмой отправляются на лечение в больницу, где для них подготавливается многофункциональная кровать с противопролежневым матрасом, так как пролежни являются одними из самых частых последствий.

Виды переломов шейки бедра у людей в пожилом возрасте - признаки и симптомы: распознать сломанную кость по фото, как определить повреждение и какое лечение назначают

Пролежни — это раны, которые появляются на ягодицах и крестце при длительном контакте с постелью. Чтобы обезопасить больного от их появления, медиками разработан комплекс упражнений из лечебной физической культуры в виде поворотов лёжа для поочерёдной разгрузки ягодиц.

Спину, пятки и ягодицы следует дважды в день протирать салициловым спиртом, а также следить, чтобы под ними не было складок и крошек от еды.

Также для исключения запоров нужно кормить больного через каждые два или три часа маленькими порциями. Важно не злоупотреблять жареной и жирной пищей, разбавлять рацион большим количеством жидкости, включая соки и кисломолочную продукцию.

В качестве профилактики проводят некоторые процедуры:

  • фиксирование конечности эластичным бинтом;
  • аккуратный массаж ног;
  • физическая активность с нагрузкой на голеностопные суставы в небольшом объеме;
  • возвышение ног во избежание застоя крови.

Профилактика осложнений нужна для исключения серьёзных заболеваний, которые могут появиться из-за неподвижности. И лучшими средствами будут ранние комплексы ЛФК и специальные упражнения.

Как правило, лечение перелома занимает приблизительно два месяца, а восстановление и реабилитация происходят лишь спустя пять-шесть месяцев.

Всё это зависит от места перелома и даже возраста пострадавшего человека.

Важнее всего вовремя обратиться к специалисту и не заниматься самостоятельным лечением, так как это может сильно ухудшить состояние сустава и заметно увеличить длительность лечения.

Пансионат для пожилых Агафья

В перечень максимально тяжелых и опасных травм входит перелом шейки бедра. Повреждение характеризуется нарушением целостности верхней части бедренной кости, вследствие чего человек может потерять способность двигаться и оказаться прикованным к постели. Для лиц пожилого возраста травма может обернуться смертельным исходом.

Шейка бедра – наиболее уязвимая часть кости, которая испытывает на себе высокий уровень нагрузки. С возрастом и под влиянием целого ряда неблагоприятных факторов она утраивает первоначальную прочность. Поэтому даже незначительное воздействие может стать причиной перелома.

Учитывая серьезность проблемы, важно своевременно выполнить диагностику и начать адекватное лечение. Квалифицированный подход обеспечивает восстановление двигательных функций и возвращение к полноценной жизни.

Симптомы перелома шейки бедра

Чтобы выбрать правильную тактику оказания помощи больному, важно своевременно опередить сломана ли шейка бедра или нет. О наличии патологии говорят разнообразные признаки, на основе анализа которых можно заподозрить наличие патологии.

В число характерных симптомов перелома шейки бедра входят:

  • функциональные нарушения: невозможность двигаться и ходить;
  • боль с локализацией в паховой области при движении ногой и осевой нагрузке (надавливании на пятку);
  • ротация конечности: в состоянии покоя поврежденная нога разворачивается стопой наружу, при этом даже при усилии невозможно развернуть ее внутрь;
  • изменение параметров конечности: одна нога становится видимо короче другой;
  • появление гематомы в зоне повреждения сустава (симптом проявляется через некоторое время).

Первоначально после получения травмы пациент может сохранить двигательную активность, но постепенно она утрачивается.

Больному срочно требуется медицинская помощь, так как без диагностики и лечения вероятным исходом будет усиление болевого синдрома и появление вторичного смещение.

Естественное сражение в этом и целом ряде других случаев становится невозможным, особенно, если речь идет о перелом шейки бедра у пожилых людей.

Перелом шейки бедра лечение

Современное лечение перелома шейки бедра повышает благоприятные прогнозы и увеличивает шансы на выздоровление. Главная задача, стоящая перед врачами, состоит в восстановлении целостности кости. Важными критериями выбора тактики терапии становится:

  • возраст пациента: молодой организм быстрей и эффективней восстанавливается, чем организм стариков;
  • тяжесть травмы и место перелома: чем ближе к головке, тем сложнее;
  • скорость обращения за медицинской помощью;
  • наличие кровоснабжения поврежденных участков костной ткани.

Практика лечения шейки бедра предусматривает применение консервативной терапии и хирургическое вмешательство.

  1. Консервативное лечение. Выбор в его пользу возможен при наличии значимых противопоказаний к операции, а также при переломе шейки бедра без смещений (в легкой форме). Как правило, терапия требует длительной иммобилизации и восстановительного лечения. В случае с пожилыми пациентами консервативная тактика терапии может оказаться безуспешной и привести к инвалидности. Это связано с тем, что с возрастом сращивание костей происходит крайне медленно (или не происходит совсем).
  2. Хирургическое вмешательство. Операция способствует максимально быстрому возвращению пациента к привычной для него жизни. Оперативное лечение предусматривает:
  • проведение остеосинтаза: осколки кости скрепляются между собой с помощью металлических штифтов и конструкций;
  • эндопротезирование: полная замена сустава на протез с цементной или безцементной фиксацией имплантат.

И в первом, и во втором случае больному после лечения шейки бедра требуется реабилитация. Ее объем и продолжительность определяется в соответствии с типом вмешательства, тяжестью состояния организма и другими критериями, на которые ориентируются специалисты.

Разновидности перелома шейки бедра

Для классификации видов переломов шейки бедра специалисты ориентируются на различные критерии. В зависимости от разновидности заболевания делается  на выбор тактики лечения, прогноз и оценка сопутствующих рисков. Для классификации имеет значение место повреждения, направление перелома, наличие и степень смещения.

Виды переломов шейки бедра у людей в пожилом возрасте - признаки и симптомы: распознать сломанную кость по фото, как определить повреждение и какое лечение назначают

В зависимости от места расположения перелома выделяют:

  • цервикальные: место расположения – шейка бедренной кости;
  • безцервикальные: повреждение находится в месте перехода шейки к кости;
  • субкапитальные: перелом под головкой кости (самый сложный вариант, высокий риск развития некроза).

Перелом может проходить в вертикальном и горизонтальном направлении. При вертикальном расположении трещины повышается риск развития смещения и других осложнений.

В зависимости от типа смещения при переломе шейки бедра можно выделить:

  • вальгусный перелом: происходит смещение головки кости вверх и к наружному краю, что приводит к увеличению угла между шейкой кости и ее телом;
  • вколоченный перелом: одна часть поврежденной кости входит в другую;
  • варусный перелом: смещение головки происходит книзу и во внутреннюю часть, происходит уменьшение угла между шейкой и телом кости.

У людей пожилого возраста часто встречаются медиальные переломы шейки бедра, которые относятся к категории внутрисуставных повреждений. Причина патологии кроется в возрастном снижении кровоснабжения суставов и костей таза.

Из-за чего происходит перелом шейки бедра

Риски перелома шейки бедра возрастают по мере увеличения возраста пациента. В этой связи повышается ломкость костей, снижается интенсивность питания костной ткани, происходит износ суставов. Именно поэтому с проблемой чаще всего сталкиваются люди старше 50 лет.

Читайте также:  Причины зуда кожи тела у пожилых людей и лечение на

Для получения травмы человеку достаточно неловко повернуться, споткнуться или упасть. Минимального воздействия достаточно, чтобы в кости появилась трещина или перелом кости. Столь бурная реакция организма на удар или падение объясняется также влиянием сопутствующих факторов, в число которых входят:

  • наличие онкологических патологий в организме, вызывающих слабость костей и суставов;
  • гиподинамия и отсутствие двигательной активности;
  • избыточный вес, провоцирующий дополнительную нагрузку на суставы и конечности;
  • дефицит полезных веществ и витаминов, который развивается на фоне ограничений в питании, диеты, голодания;
  • менопауза, вызывающая изменение гормонального баланса и снижение уровня эстрогенов;
  • неврологические заболевания;
  • ревматоидные патологии;
  • заболевания сосудов, мешающие полноценному питанию костей и суставов.

С возрастом состояние здоровье ухудшается, сказывается естественный износ, что усугубляет тяжесть травмы и ее последствия. На реабилитацию пожилым людям требуется больше времени, что требует от них больше сил и жизненной энергии.

В чем опасность перелома шейки бедра

Травма кости – серьезное испытание для человека, который на длительный период лишается двигательной активности, терпит боль и вынужден зависеть от сторонней помощи. Но еще более ухудшить состояние способны осложнения после перелома бедра. В их число входят:

  • некроз головки бедренной кости, провоцирующий омертвение тканей;
  • тромбоз вен, возникающий на фоне застоя крови при длительном отсутствии двигательной активности;
  • пневмония, вызванная застойными явлениями (возникает у пациентов при длительно лежании и отсутствии профилактических мероприятий);
  • появление ложного сустава, вызванное формирование подвижного соединения отдельных кусочков кости;
  • травма от введения винта в кость, пострадать могут сосуды, нервы, может появиться впадина на ноге;
  • повреждение соединительной конструкции, появление шата;
  • сопутствующая инфекция тканей или сустава;
  • развитие дегенеративных изменений, провоцирующих боль и проблемы с движением.

В каждом отдельном случае пациенту требуется медицинская помощь. Объем вмешательства и тактика лечения выбирается с учетом индивидуальных характеристик пациента и тяжести проявлений патологии.

Реабилитация после перелома шейки бедра в пансионате

Чтобы эффективней справиться с последствиями перелома шейки бедра, восстановить силы и вернуться к активной жизни, пациенту требуется грамотная и комплексная реабилитация после перелома шейки бедра. Программа мероприятий при этом ориентирована на ускорение процесса сращивания костей, а также восстановления двигательных функций.

Виды переломов шейки бедра у людей в пожилом возрасте - признаки и симптомы: распознать сломанную кость по фото, как определить повреждение и какое лечение назначают

Как правило, в реабилитационном периоде в отношении пациентов применяется:

  1. Массаж. Цель проведения массажного воздействия состоит в улучшении кровообращения в поврежденных тканях, а также активизации оттока лимфатической жидкости. С помощью регулярного массажного воздействия удается улучшить трофику тканей, снизить риск появления пролежней и застойной пневмонии у лежачих больных. Процедуры помогают поддерживать тонус мышечной ткани, препятствуя ее атрофии. Благодаря профессиональным процедурам можно улучшить работу дыхания, снять нагрузку с сердечно-сосудистой системы.
  2. Лечебная гимнастика. Комплекс упражнений для пациентов после перелома шейки бедра помогает снизить риск развития осложнений, мышечной атрофии, остеопороза. Впоследствии человеку проще вернуться к активным движениям.
  3. Физиотерапия. В соответствии с показаниями комплекс процедур также способствует общему укреплению и оздоровлению организма.

В частном пансионата уход за данной категорией пациентов осуществляется на самом высоком уровне:

  • обеспечивается комфорт пребывания в условиях, отвечающих тяжести текущего состояния;
  • предоставляется квалифицированный санитарный уход;
  • обеспечивается полный комплекс восстановительных мероприятий;
  • создается психологический комфорт.

Психологическая поддержка

Травма, вызвавшая перелом шейки бедра, серьезно сказывается на самочувствии, лишает способности ходить, ставит в зависимость. Все это негативно сказывается на психологическом состоянии. Подавленность, депрессия, беспокойство и переживания требуют обращения к психотерапевту. Профессиональный специалист поможет пережить проблему и восстановить благоприятный эмоциональный фон.

На базе пансионата для пожилых есть условия для оказания современной психологической помощи старикам, столкнувшимся с бедой. Работа специалистов входит в комплекс уходовых мероприятий.

Перелом шейки бедра

Рассказываем о симптомах, диагностике и лечении перелома шейки бедра

Виды переломов шейки бедра у людей в пожилом возрасте - признаки и симптомы: распознать сломанную кость по фото, как определить повреждение и какое лечение назначают

Перелом шейки бедра – распространенная травма, которая чаще всего встречается у пожилых людей. Шейка бедра – это довольно узкий участок кости, который легко повреждается даже при умеренном ударном воздействии. Хрупкость шейки бедра в большинстве случаев связана с остеопорозом.

Признаки перелома шейки бедра

  • Боль в паху, усиливающаяся при попытке двигать больной ногой.
  • Пациент не может опираться на сломанную ногу.
  • Поврежденная нога может быть короче здоровой.

Диагностика перелома шейки бедра у пожилых людей

Специалист может дать предварительное заключение после осмотра травмированного пациента. Окончательный диагноз устанавливается по результатам рентгенографии.

Виды переломов шейки бедра у людей в пожилом возрасте - признаки и симптомы: распознать сломанную кость по фото, как определить повреждение и какое лечение назначают

Рисунок: рентгеновский снимок шейки бедра

Перелом шейки бедра – лечение

Консервативное лечение применяется редко – в основном, если перелом получил молодой пациент. Перелом шейки бедра в пожилом возрасте требует хирургического вмешательства.

Во время операции хирург может использовать:

  1. Остеосинтез. Сломанная кость фиксируется с использованием винтов и других металлических приспособлений. Этот подход позволяет закрепить обломки кости и ускорить процесс сращивания.

  2. Эндопротезирование. Предпочтительный метод лечения перелома шейки бедра для пожилых людей. Использование эндопротеза позволяет пациенту уже на следующий день ходить без какой-либо помощи или болевых ощущений.

Подготовка к посещению врача 

Перелом шейки бедра у пожилых людей требует срочных действий. Пострадавшего нужно как можно быстрее доставить в клинику – от своевременно оказанной помощи зависит эффективность дальнейшего лечения и реабилитации.

Мы располагаем новейшим медицинским оборудованием – от диагностических аппаратов до передового оснащения операционной. Наши врачи – известные профессионалы, многие имеют научные степени и публикации. Специалисты «Скандинавии» – постоянные участники международных медицинских конференций.

Записаться на прием к травматологу

Записаться на прием к травматологу клиники «Скандинавия» вы можете по телефону нашей горячей линии: +7 (812) 600-77-77.

Перелом шейки бедра

Виды переломов шейки бедра у людей в пожилом возрасте - признаки и симптомы: распознать сломанную кость по фото, как определить повреждение и какое лечение назначают

Перелом шейки бедра (ПШБ) – очень актуальная проблема современной травматологии и ортопедии. Повреждение самого узкого участка бедренной кости очень сложно поддается лечению и вызывает тяжелые, порой необратимые нарушения функций нижней конечности и всего опорно-двигательного аппарата. И только незамедлительное правильное лечение, ранняя реабилитация и активизация пациентов дают реальный шанс на успешное выздоровление.

Браеску М. Н.

Физический терапевт • стаж 9 лет

24 Июня 2021 года

Дата проверки: 25 Июня 2021 года

Травматическое повреждение проксимального отдела бедренной кости возникает в силу ряда причин:

  • боковое падение (в т. ч. с высоты собственного роста)
  • остеопения, остеопороз (истончение и снижение прочности костной ткани из-за уменьшения содержания кальция)
  • патологии, связанные с нарушением равновесия и походки
  • гормональные расстройства (недостаток половых гормонов, дефицит соматотропина)
  • доброкачественные и злокачественные костные опухоли
  • высокоэнергетическая травма (ДТП, сильный удар или падение с высоты)
  • занятия экстремальными видами спорта

Закрытый перелом шейки бедра более характерен для людей в возрасте. У женщин встречается в 2,5 раза чаще, чем у мужчин. Это связано с особенностями геометрии проксимального отдела бедренной кости и ускорением остеопоротических процессов в период менопаузы. В данной ситуации даже минимальное воздействие и самая незначительная травма может являться причиной низкоэнергетического перелома.

В клинической практике используется несколько классификаций ПШБ. По локализации, отражающей уровень нарушения целостности кости, они бывают:

  • субкапитальными: непосредственно в месте перехода головки в шейку бедра
  • базисцервикальными: в области основания шейки, максимально удаленной от сустава
  • трансцервикальными: в срединной (медиальной) плоскости

В соответствии с самой востребованной системой классификации Garden, основанной на степени смещения кости, шеечные переломы подразделяются на 4 степени:

  • I – неполные несмещенные или вколоченные, с незначительным боковым отклонением
  • II – полные несмещенные или незначительно смещенные
  • III – полные со смещенными, но контактирующими отломками
  • IV – полные с полным смещением отломков

Несмещенные переломы шейки бедра 1 степени и 2 степени считаются клинически благоприятными и поддаются репозиции и фиксации (остеосинтезу). При III и IV степени требуется безотлагательное оперативное лечение.

Самым характерным симптомом при переломе шейки бедра является резкая боль в паху, сопровождающая любые активные или пассивные движения. При легком поколачивании по пятке болевой синдром усиливается.

Типичные диагностические признаки:

  • укорочение пострадавшей конечности на 3-4 см
  • наружная ротация (выворачивание стопы наружу)
  • невозможность самостоятельно приподнять и удержать над постелью выпрямленную ногу (симптом «прилипшей пятки»)
  • гематома и отечность, образующая деформацию в виде галифе (наблюдается спустя некоторое время после травмы).

В редких случаях в течение нескольких дней (и даже недель) после ПШБ пострадавшие не жалуются на плохое самочувствие, возможно не испытывают сильной боли и продолжают самостоятельно ходить.

Но при этом все остальные признаки травмы указывают на серьезное повреждение.

Такие нераспознанные переломы могут повлечь за собой серьезные осложнения и требуют безотлагательной госпитализации в стационар.

Для выявления и дифференциации травматического повреждения бедренной кости используется:

Читайте также:  Рассеянный склероз у пожилых людей — симптомы и признаки

  • 2-х проекционная рентгенография
  • КТ
  • сцинтиграфия
  • МРТ

Магнитно-резонансная томография, позволяющая получить послойное изображение исследуемой области, имеет наибольшую диагностическую ценность и является методом выбора в тяжелых и сомнительных случаях.

Информативное безопасное исследование, практически вытеснившее газовую артрографию, дает объективную оценку состоянию тазобедренного сустава и близлежащих мягких тканей.

Оно позволяет определять скрытый перелом, установить основной объем и тяжесть травматического повреждения.

Лечение перелома шейки бедра является обязательным и требует безотлагательных действий. Ведущий метод лечения ПШБ – это хирургическая коррекция. Для достижения наилучшего результата она должна проводиться в самые ранние сроки после травмы.

Оптимально – в первые сутки, до появления вторичных изменений, способствующих развитию тромбоза сосудов. В зависимости от характера и тяжести перелома используется остеосинтез (закрытая или открытая репозиция костных отломков) или эндопротезирование.

Оперативная тактика резко снижает летальность, существенно облегчает уход за пациентом, позволяет начать раннюю активизацию и избежать дальнейшей беспомощности.

При крайне тяжелом соматическом состоянии, серьезных нарушениях психики и других противопоказаниях к проведению хирургической операции назначают консервативное лечение.

Это вынужденная мера включает обезболивание, гипсовую иммобилизацию, функциональные методики (подъем ноги, сидение в кресле, передвижение при помощи дополнительных опор и другие упражнения).

В особо бесперспективных случаях может применяться временное скелетное вытяжение.

Главной целью оперативного лечения ПШБ является стабильная фиксация, ранняя активизация и мобилизация. Однако без полноценной реабилитации она может остаться недостигнутой.

Реабилитационный центр «Лаборатория движения», созданный на базе сети клиник ЦМРТ в Санкт-Петербурге, специализируется на восстановлении пациентов, перенесших сложные травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата.

Комплекс восстановительных мероприятий после оперативной коррекции перелома шейки бедра включает:

  • физиотерапевтические процедуры (электромиостимуляцию, ультразвук, магнито-, СМП-терапию и не только)
  • лечебную физкультуру
  • массаж
  • фармакопунктуру
  • активную и пассивную механотерапию
  • кинезиотерапевтические технологии

Мощная диагностическая база и комплексный персонифицированный подход к реабилитации каждого пациента являются залогом достижения впечатляющих положительных результатов.

Запущенный перелом шейки бедренной кости и отсутствие адекватного лечения и реабилитации могут повлечь за собой тяжелые необратимые последствия. Продолжительный постельный режим и вынужденная неподвижность становятся причиной инвалидности, неврозов и тяжелых депрессий. Кроме того, подобное состояние приводит к:

  • прогрессирующему снижению объема мышечной массы
  • пролежням
  • нагноению раны
  • венозному застою
  • серьезным проблемам с дефекацией
  • нарушению циркуляции крови и тканевой жидкости
  • гипостатической пневмонии
  • асептическому некрозу шейки бедра
  • артрозу тазобедренного сустава

Самые тяжелые осложнения нелеченного перелома шейки бедра, способные стать причиной безвременной гибели пациента: инсульт, острая сердечная недостаточность и тромбоэмболия (закупорка) легочной артерии. И только эффективный уход и профессиональная помощь, делающие человека активным участником реабилитации, дают спасительный шанс на восстановление и возвращение к привычной жизни.

круглосуточная запись по тел.

+7 (812) 748-59-05

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все
вопросы

Виды переломов шейки бедра у людей в пожилом возрасте - признаки и симптомы: распознать сломанную кость по фото, как определить повреждение и какое лечение назначают

как узнать первичные симптомы перелома шейки бедра?

После 55-60 лет человека подстерегают не только болезни внутренних органов: нарушается также его минеральный обмен, в результате кости становятся хрупкими. И минимальная травма – падение на мягкую поверхность, удар в транспорте, или даже неудачный переворот в постели – может вызвать перелом. Наиболее часто встречается нарушение целостности такой кости, как шейка бедра. Его беда у людей за 55 в том, что самостоятельной его консолидации не происходит. Поэтому расскажем, каковы его симптомы  у пожилых людей. При их обнаружении нужно срочно обратиться к травматологу.

Опасность данного перелома

Именно данная травма наиболее часто встречается в пожилом возрасте, что связано с анатомическими особенностями:

  • это тонкий участок между головкой кости, находящейся большей частью внутри сустава, и идущим практически вертикально телом кости. Таким образом, на эту структуру приходится большая нагрузка;
  • питается всего одной артерией, которая к пожилому возрасту «зарастает».

Последнее обусловливает невозможность самостоятельного срастания перелома в этой области. Поэтому нужно знать признаки перелома шейки бедра у пожилых людей, чтобы, с помощью своевременной помощи, избежать обездвиживания, а вместе с ним и:

  • тромбоза глубоких вен бедра и голени;
  • пролежней;
  • гипостатической пневмонии;
  • сепсиса;
  • нарушения работы сердца.

Виды переломов шейки бедра у людей в пожилом возрасте - признаки и симптомы: распознать сломанную кость по фото, как определить повреждение и какое лечение назначаютСимптомы у пожилых

Основной – это боль, обладающая такими характеристиками:

  • локализованная в проекции тазобедренного сустава;
  • отдающая в район промежности;
  • умеренная;
  • ноющая;
  • усиливающаяся при движении, и особенно – при опоре на поврежденную ногу;
  • могущая почти полностью исчезать во время лежания.

Ощупывание пораженного тазобедренного сустава сопровождается болезненностью. А если попросить лежащего в кровати человека поднять ногу, он не сможет оторвать от горизонтальной поверхности наружный край стопы.

Боль какое-то время не мешает человеку двигаться, но заметно, что он щадит поврежденную ногу. Он делает ею небольшой шаг, не ставит ногу на пятку, старается быстро шагнуть здоровой конечностью, чтобы перенести на нее опору. Через время боль становится сильнее, и, чтобы ее не терпеть, человек старается все больше времени проводить в лежачем положении.

Кроме этого, имеются и другие симптомы. Так, в положении лежа может быть заметно уменьшение длины одной ноги относительно другой. Больная нога иногда бывает развернута носком наружу. Может быть слышно трение костных отломков при ходьбе.

Обратите внимание, первые признаки могут появиться после незначительной травмы, неловкого поворота в кровати, чихания при нахождении в неудобном положении.

Поэтому всегда обращайте внимание на, казалось бы, такие незначительные жалобы своих немолодых родителей. Особенно если это мама, которой больше 55 лет.

Перелом также следует подозревать в первую очередь у курящих, страдающих ожирением, сахарным диабетом, аденомой простаты пожилых людей.

Лечение данной травмы в пожилом возрасте – только оперативное (эндопротезирование). После этого обязательно составление правильной программы лечения.

Перелом бедра

Бедренная кость (лат.- Femur) — это самая крупная, длинная кость в скелете человека. Кость имеет физиологические изгибы — саблевидную форму.

Оба конца бедренной кости участвуют в образовании крупных суставах — тазобедренном и коленном.

Верхний (проксимальный конец) бедра представлен головкой бедренной кости которая вращается в вертлужной впадине тазовой кости образуя тазобедренный сустав.

Нижний (дистальный) конец кости представлен двумя мыщелками, которые покрыты гиалиновым хрящем и участвуют в образовании коленного сустава. Практически на всем протяжении бедренной кости крепятся различные мышцы и капсульно-сухожильные образования.

Перелом бедренной кости

Переломы бедра могут возникать на разных ее уровнях. С возрастом, у пожилых людей перелом бедра происходит в верхнем (проксимальном) конце. Это происходит за счет ухудшения питания (трофики) костной ткани на этом уровне.

Переломы бедра бывают: чрезвертельные, перелом шейки бедра , перелом головки бедра. Как правило, эти виды переломов встречаются у пожилых людей. Переломы диафиза бедренной кости (тела) и дистального конца (мыщелков) бедра происходят за счет высокой кинетической энергии направленной на этом уровне. Это происходит в результате сильного удара, при ДТП.

Виды переломов: поперечные, косые, оскольчатые, многооскольчатые, фрагментарные.

косой оскольчатый спиральный со смещением

Симптомы перелома бедренной кости

Симптоматика перелома бедренной кости зависит от уровня повреждения кости. При переломе верхнего (проксимального) конца кости — деформация области тазобедренного сустава, отек, нога как правило приведена кнутри, и ротирована кнаружи. Резкая боль при незначительных движениях в тазобедренном суставе, движения отсутствуют.

При переломе диафиза и проксимального конца бедра — деформация области бедра, отек , патологическая подвижность отломков. Одно из серьезных осложнений при переломах бедренной кости — это массивное кровоизлияние в мягкие ткани бедра. При переломах любого сегмента нарушается опороспособность конечности.

Диагностика перелома бедренной кости

Совокупность определенных клинико-диагностических данных позволяет наиболее точно диагностировать перелом бедренной кости. Основным инструментальным методом диагностики является рентгенография.

Учитывая развитие медицинских технологий, применение компьюторной томографии в диагностике переломов костей и бедренной кости, позволяет максимально точно определить степень и сложность костных повреждений.

Лечение перелома бедренной кости

На сегодняшний момент ведущий метод лечения перелома бедренной кости – это оперативный метод. Суть этого метода заключается в том, чтобы в максимально быстрые сроки операция на бедренной кости позволила пациенту начать восстановление после тяжелой травмы.

По статистике у пожилых людей наиболее часто возникают переломы проксимального отдела бедренной кости — чрезвертельные, подвертельные и переломы шейки бедра.

Лечение переломов у таких пациентов сводится к тому, чтобы максимально быстро вертикализировать, поднять на ноги человека. Операция выбора при переломах шейки бедра в современном мире является эндопротезирование тазобедренного сустава.

Выполненная своевременно операция — тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава позволит избежать тяжелых, быстроразвивающихся осложнений.

При переломах вертельной области наиболее часто применяется металлостеосинтез. При помощи специальных металлических конструкций фиксируются костные фрагменты, что обеспечивает их консолидацию (сращение). При переломах диафиза (тела) выбор метода операции зависит от вида перелома. Использование накостного и внутрикостного (интрамедуллярного) методов фиксации, определяется индивидуально.

Основной задачей врача-травматолога является добиться оперативным методом максимально точного сопостановления костных отломков и восстановления функции конечности. В нашем центре применяются самые современные оперативные методики лечения переломов бедренной кости.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *