Атеросклероз сосудов нижних конечностей у взрослых – симптомы, степень, лечение ревматизма артерий, вен, суставов ног – pansion-zabota.ru

Атеросклероз – это заболевание при котором холестерин, продукты воспалительных реакций и жировые клетки откладываются на внутренних стенках артерий, образуя соединительнотканные образования – бляшки.

Разрастание бляшек приводит к сужению просвета в сосуде и к его полному закупориванию. Происходит нарушение кровоснабжения конечности, так как кровь не может полностью обеспечить органы кислородом и другими веществами, необходимыми для ее нормальной работы. 

Атеросклероз относится к сердечно-сосудистым заболеваниям и может поражать любые артериальные сосуды, в том числе нижних конечностей. Важность здорового кровообращения в ногах привела к выделению атеросклероза сосудов нижних конечностей в отдельный тип. 

Это преимущественно мужское заболевание. В большинстве наблюдений оно проявляется после 40 лет и крайне редко наблюдается у молодых людей. Женщины подвержены атеросклерозу в 10 раз реже. А развивается заболевание на 10 — 15 лет позже, чем у мужчин. При этом, анамнез больных женщин чаще всего осложнен сахарным диабетом или пристрастием к курению или алкоголю.

Причины и факторы риска

Атеросклероз нижних конечностей входит в состав другой патологии. Ее называют заболеванием периферических артерий или хронической артериальной недостаточностью. 

Это заболевание характеризуется болевыми ощущениями в ногах даже при небольших нагрузках. 

Причин у этого явления много, однако более чем в 80% случаях оно вызвано атеросклерозом. Поэтому понятия атеросклероз и хроническая артериальная недостаточность часто объединяют.

Атеросклероз может возникнуть у любого человека, в зависимости от его образа жизни. Поэтому выделяют ряд факторов, которые в значительной степени могут увеличить вероятность развития этого заболевания:

Старший возраст (старше 50 лет);

  • Мужской пол;
  • Несбалансированная диета;
  • Высокий уровень холестерина;
  • Сахарный диабет;
  • Повышенное артериальное давление;
  • Избыточное отложение жира в области живота;
  • Заболевание почек;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Сердечно-сосудистые заболевания в семейном анамнезе.

Важно: Наибольшее влияние на работу сердечно-сосудистой системы оказывает курение. Оно в 4 раза увеличивает риск развития заболевания периферических артерий и ускоряет развитие симптомов на 10 лет.

Следует отметить взаимосвязь атеросклероза с другими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Наличие одного такого заболевания увеличивает риск развития другого. Так, при ишемической болезни сердца, шанс развития атеросклероза увеличивается в 7-6 раз, и наоборот.

К сожалению, человек не может контролировать многие из этих факторов риска. Но регулярные медицинские обследования, здоровый образ жизни и ряд профилактических мероприятий позволяют косвенно повлиять на них и снизить риски.

Симптомы

Развитие атеросклероза может происходить в течении долгого времени и при этом совершенно бессимптомно. Первые признаки заболевания могут проявиться только в зрелом возрасте. У многих пациентов симптомы возникают только после того, как диаметр просвета сосуда уменьшится на 60%.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей у взрослых – симптомы, степень, лечение ревматизма артерий, вен, суставов ног – pansion-zabota.ru Иногда проявления атеросклероза могут напоминать вскрывшуюся мозоль. Источник: Jonathan Moore / Wikipedia(Creative Commons Attribution 3.0 Unported license)

Перемежающаяся хромота

Главными и наиболее характерными симптомами атеросклероза являются болезненные спазмы в мышцах бедер, ягодиц и голеней. Боль резко возникает во время физических нагрузок и сохраняется продолжительное время. Такое явление получило название – перемежающаяся хромота.

Перемежающуюся хромоту классифицируют по локализации атеросклеротического поражения:

  • Высокая перемежающаяся хромота – боль наблюдается в ягодичной и бедренной областях;
  • Типичная перемежающаяся хромота – боль в голенях;
  • Низкая перемежающаяся хромота – боль в стопах.

По степени болевых ощущений выделяют следующие типы хромоты:

  • Не лимитирующая – движение при болевом синдроме возможно;
  • Лимитирующая – боль настолько сильная, что пациент не способен передвигаться.

Помимо боли, у пациента с атеросклерозом нижних конечностей могут наблюдаться:

  • Онемение и похолодание нижних конечностей;
  • Повышенная влажность кожных покровов;
  • Сухость кожи, образование на ней трещин;
  • Эректильная дисфункция;
  • Появление труднозаживающих язв;
  • Посинение ног;
  • Выпадение или замедление роста волос на ногах;
  • Утолщение ногтей;
  • Снижение мышечной и жировой массы ног.

Стадии развития атеросклероза нижних конечностей

Стадию развития атеросклероза определяют по степени недостаточности артериального кровоснабжения и выраженности симптомов. 

Выделяют 4 стадии развития атеросклероза:

  • Первая стадия – не лимитирующая и не постоянная перемежающая хромота. Проявляет себя через примерно 1 километр ходьбы по ровной и не пересеченной местности. Человек чувствует зябкость и онемение в нижних конечностях. Наблюдаются судороги в мышцах, покалывание и жжение на кончиках пальцев. Отмечается быстрая утомляемость. При охлаждении конечность быстро бледнеет.
  • Вторая стадия – лимитирующая перемежающая хромота. Если хромота возникает после 200 метров, ей присваивается стадия 2А. Если до преодоления 200 метров – стадия 2Б. Кожа стоп и голеней теряет эластичность, становится сухой и шелушащейся. На подошве накапливаются чешуйки кожи, которые быстро делятся, но не успевают отслаиваться. Замедляется рост ногтей. Появляются лысые участки на пораженной конечности. Происходит снижение количества подкожного жира ноги.
  • Третья стадия – боль возникает в состоянии покоя, в том числе и ночью. Пациент может пройти без спазмов не более 25 метров. Любые ушибы, ссадины и раны неизбежно приводят к образованию долго заживающих язв. Происходит атрофия мышц ноги. Цвет кожи конечности меняется в зависимости от ее положения: поднятая вверх нога приобретает бледный цвет, опущенная – краснеет. Человек испытывает проблемы со сном. Чтобы заглушить боль он использует позу «куклы» — этой позе человек сгибает ногу в колене, пережимая подколенную вену, что вызывает застой крови и облегчает симптомы.
  • Четвертая стадия – гангренозно-язвенная. Пациент постоянно испытывает сильную боль. Язвы формируются на пальцах и стопах ног. Наблюдается нарушение пульса или его отсутствие в бедренной артерии. У мужчин развивается эректильная дисфункция. 

Выделяют отдельную стадию атеросклероза нижних конечностей – хроническая критическая ишемия нижних конечностей. Данный термин объединяет третью и четвертую стадии и применяется для определения тактики лечения.

Диагностика

Диагностика начинается со сбора анамнеза у пациента. Выясняется, как возникли первые симптомы (внезапно или постепенно), оценивается общее течение болезни.

Изучают пульс пациента в проекции крупных артерий нижних конечностей и степень выраженности симптомов. Проводится ряд функциональных исследований:

  • Проба Оппеля. В положении лежа пациент поднимает ноги на 45 градусов. Исследуется скорость оттока крови из стопы. Метод позволяет определить стадию развития заболевания;
  • Проба Гольдфлама. Больной в положении лежа поднимает ноги, и совершает сгибательные движения стопой. В течение 5-10 секунд возникают болевые ощущения в стопе на пораженном участке;
  • Коленный феномен Панченко. Пациент в положении сидя закидывает одну ногу на другую. После этого он начинает испытывать боль в икроножной мышце, онемение в стопе и мурашки в пальцах ноги.

Более точные результаты дает инструментальная диагностика:

  • Лодыжечно-плечевой индекс;
  • Ультразвуковое исследование;
  • Ангиография сосудов нижних конечностей.

Измерение лодыжечно-плечевого индекса

Безболезненное исследование, в ходе которого сравнивается артериальное давление в ногах с артериальным давлением в руках, для определения особенностей кровообращения. В нормальных условиях, артериальное давление в ногах составляет не менее 90% от давления в руках. Процентное соотношение падает при снижении давления из-за сужения артерий.

Допплеровское ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование самый распространенный метод диагностики. Это исследование – первый шаг к изучению заболеваний сосудов человека. На основе результатов УЗИ строится дальнейший план диагностики и лечения.

Важно: Перед процедурой УЗИ запрещено курить. Курение вызывает сужение сосудов, что ведет к получению неправильных результатов исследования. Да и в целом перед любой диагностикой и сдачей анализа стоит заранее узнать у врача, как подготовиться. Это поможет избежать неприятных ситуаций на приеме.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей у взрослых – симптомы, степень, лечение ревматизма артерий, вен, суставов ног – pansion-zabota.ru Примерно так проходит УЗИ ступни. Источник: Vascular Online Training VOT / YouTube

С помощью УЗИ удается рассмотреть все изменения сосудов, степень их сужения или наличие стеноза. Определить локализацию и длительность атеросклеротических процессов.

Ангиография сосудов нижних конечностей

Ангиография конечностей (периферическая ангиография) – малоинвазивный метод исследования выполняемый под местной анестезией. Он позволяет визуализировать сосуды конечностей и точно определить области сужения и закупорки сосудов.

Метод заключается во введении в исследуемый сосуд йодсодержащего красителя. Введение производится с помощью катетера через паховую область. Краситель хорошо видно под рентгеновскими лучами, что позволяет анализировать все особенности кровообращения.

Ангиография может вызвать следующие осложнения:

  • Повреждение исследуемого сосуда;
  • Негативное воздействие контрастного вещества на почки;
  • Аллергическая реакция на констрастное вещество;
  • Гематомы, кровоподтеки, поражение нервов на месте введения катетера.

Важно: Из-за вероятности осложнений и радиационного излучения, данная процедура не рекомендуется беременным женщинам. До сих пор ученые не до конца понимают, как излучение может повлиять на плод — поэтому беременным обычно назначают другие процедуры.

Дополнительно исследуют коронарные артерии и сердце, для выявления сердечной недостаточности и других сердечных заболеваний.

Лечение

Атеросклероз сосудов нижних конечностей у взрослых – симптомы, степень, лечение ревматизма артерий, вен, суставов ног – pansion-zabota.ru Источник: javi_indy / ru.freepik.com

Лечение зависит стадии развития заболевания, площади пораженных участков и их локализации. Выделяют два принципиальных направления лечения:

  • Консервативное лечение. Направлено на устранение факторов риска и нормализации кровообращения с помощью ряда медикаментозных препаратов;
  • Хирургическое лечение. Показано при критической ишемии нижних конечностей.

Лекарственные препараты представлены следующими группами:

  • Спазмолитики. Это вещества снижающие тонус гладких мышц. При воздействии на сосуды вызывают их расширение;
  • Дезагреганты. Снижают скорость образования тромбов путем торможения склеивания тромбоцитов;
  • Антиатеросклеротические средства. Препараты регулирующие количество липидов в крови. Эффективны после хирургических операций в реабилитационном периоде как профилактические средства;
  • Препараты метаболического действия. Используются в качестве вспомогательного элемента при лечении. Способствуют улучшению процессов обмена веществ (транспорт кислорода, глюкозы, активность ферментов);
  • Ангиопротекторы. Вещества уменьшающие проницаемость сосудов и улучшающие микроциркуляцию крови.

При атеросклерозе первой и второй стадий рекомендуют заниматься тренировочной ходьбой. Пациент должен идти по ровной поверхности спокойным темпом до появления болевого синдрома. После этого должен без остановок на отдых перейти на медленный шаг и продолжить движение. Постепенно боль исчезает и пациент снова может двигаться в среднем темпе. 

Читайте также:  Сроки реабилитации после перелома шейки бедра - восстановление пожилого человека при операции на кости в домашних условиях

В целом ситуация напоминает тот этап взросления, когда нужно учиться ходить, только теперь — заново. Рекомендуется проходить таким способом не менее 3 км за подход. Это упражнение не вылечит заболевание, но поможет значительно увеличить дистанцию, которую может пройти человек. Точно получится выйти на прогулку, в магазин или от транспорта до квартиры.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано на поздних стадиях заболевания и имеет ряд противопоказаний:

  • Недавний инфаркт миокарда;
  • Нарушение мозгового кровообращения в анамнезе;
  • Сердечная недостаточность 3 степени;
  • Легочная или почечно-печеночная недостаточность;
  • Влажная гангрена.

Хирургическое лечение атеросклероза строится на проведении реконструктивных операций. В их число входят:

  • Эндартерэктомия;
  • Шунтирование;
  • Резекция с протезированием;
  • Стентирование;
  • Баллонная ангиопластика.

Эти операции направлены на восстановление нормального кровообращения. При шунтировании, суженный участок сосуда обходят шунтом, дополнительным сосудом, который берут с подкожной вены бедра.  При резекции пораженный участок сосуда удаляется и замещается синтетическим протезом. 

Стентированием называют процесс, при котором в суженный участок сосуда вводится стент, специальный каркас который способствует расширению пораженного участка.

Баллонная ангиопластика также направлена на расширение пораженного участка сосуда. Суть метода состоит во введении в суженный участок катетера, который расширяется по давлением воздуха в 2-4 атм.

Эндартерэктомия – удаление участка интимы, внутренней стенки сосуда, вместе с холестериновыми бляшками и тромбом. 

Послеоперационный период составляет от 7 до 14 дней, после которого человек может вести нормальный образ жизни. Во время реабилитации пациенту прописываются противовоспалительные препараты и антибиотики.

Профилактика

Атеросклероз сосудов нижних конечностей у взрослых – симптомы, степень, лечение ревматизма артерий, вен, суставов ног – pansion-zabota.ru Источник: Daniel Reche: Pexels

Изменение образа жизни может стать самым эффективным способом борьбы с атеросклерозом. В общие рекомендации входят:

  • Отказ от курения;
  • Соблюдение диеты: необходимо исключить из рациона насыщенные жиры, соль и сахар. Рекомендуется несколько раз в день есть свежие фрукты. Разнообразить  рацион продуктами с высоким содержанием клетчатки;
  • Регулярные занятия спортом с повышенной нагрузкой на легкие, например бег, езда на велосипеде. Не менее 2 раз в неделю выполнять силовые упражнения;
  • Поддержание оптимального для своего роста и возраста, вес;
  • Умеренное потребление алкоголя;
  • Избегание стрессовых ситуаций.

Рекомендуется тщательно изучить семейный анамнез на наличие у близких родственников сердечно-сосудистых заболеваний.

Осложнения

Если не лечить атеросклероз должным образом, у человека могут развиться следующие осложнения:

  • Гангрена (отмирание тканей);
  • Ишемические язвы на голенях;
  • Импотенция.

В самом худшем случае может быть показана ампутация конечности.

Из-за тесной связи сердечно-сосудистых заболеваний друг с другом, развитие одной болезни может значительно увеличить шансы развития другой. Поэтому, атеросклероз также может стать причиной развития:

  • Ишемической болезни сердца;
  • Инсульта;
  • Стенокардии;
  • Инфаркта.

Заключение

Атеросклероз нижних конечностей распространенное заболевание, которое поддается лечению. Оно развивается продолжительное время и имеет ярко выраженные симптомы. Поэтому внимательное наблюдение за состоянием своего организма поможет вовремя выявить заболевание  и избежать серьезных осложнений.

Здоровая диета и активный образ жизни станут лучшей профилактикой как атеросклероза, так и многих других ССЗ.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей. ОАСНК – облитерирующий атеросклероз

Атеросклероз артерий нижних конечностей приводит к сужению просветов сосудов. Такой атеросклероз называют облитерирующим (используется аббревиатура ОАСНК – облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей). 

Атеросклероз сосудов нижних конечностей у взрослых – симптомы, степень, лечение ревматизма артерий, вен, суставов ног – pansion-zabota.ru

Атеросклероз – это хроническое системное заболевание, при котором происходят патологические изменения артерий – сосудов, по которым обогащенная кислородом кровь разносится от сердца по всему организму.

Болезнь связана с отложением в сосудистых стенках артерий модифицированных липидов – низкомолекулярных, не растворяющихся в воде веществ, в первую очередь жиров, из которых наибольшую роль в развитии атеросклероза играет холестерин.

Липидные отложения образуют бляшки, сужающие просвет сосудов, в результате чего ток артериальной крови затрудняется и даже может полностью прекратиться (закупорка сосудов).

Атеросклероз является системным заболеванием, то есть при развитии благоприятствующих факторов, образование липидных бляшек может происходить в различных частях артериальной системы. Однако, как правило, на стадии проявления симптомов заболевание протекает с преимущественным поражением одной или нескольких групп сосудов.

Более подробно об атеросклерозе

Атеросклероз артерий нижних конечностей – это разновидность заболевания, характеризующаяся преимущественным поражением терминального (конечного) отдела брюшной аорты и его основных ветвей, включая бедренные артерии.

Если патологические изменения приводят к сужению просвета сосудов, то такой атеросклероз называют облитерирующим (точный медицинский диагноз ОАСНКоблитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей).

Облитерирующий атеросклероз является наиболее частым заболеванием артерий нижних конечностей. Проявляется преимущественно у мужчин, начиная с 50-60 лет, у женщин – с 60-70 лет. В возрасте 65 лет и старше облитерирующий атеросклероз нижних конечностей выявляется примерно у 10% населения.

Причины атеросклероза сосудов нижних конечностей

Атеросклероз сосудов нижних конечностей у взрослых – симптомы, степень, лечение ревматизма артерий, вен, суставов ног – pansion-zabota.ruСуществует комплекс факторов, способствующих атеросклеротическому поражению сосудов, в том числе и артерий нижних конечностей. Выделяют немодифицируемые (то есть неизменяемые) и модифицируемые (поддающиеся изменению) факторы риска. К немодифицируемым факторам риска относятся:

  • возраст (чем больше возраст, тем сильнее проявляется атеросклероз);
  • пол (мужчины страдают атеросклерозом гораздо чаще, чем женщины);
  • генетическая предрасположенность (при наличии инсультов и сердечно-сосудистых заболеваний в истории семьи атеросклероз более вероятен).

Основные модифицируемые факторы риска:

  • нарушения липидного обмена (повышенное содержание общего холестерина в крови. Различают холестерин липопротеинов низкой и высокой плотности. Угроза атеросклероза возрастает при повышенном содержании холестерина липопротеинов низкой плотности и, наоборот, — при пониженном содержании холестерина высокой плотности.);
  • курение;
  • сахарный диабет;
  • ожирение, избыточная масса тела;
  • повышенное артериальное давление (ускоряет развитие атеросклероза);
  • малоподвижный образ жизни (приводит к нарушению обмена веществ);
  • нерациональное питание;
  • почечная недостаточность.

Для развития атеросклероза артерий нижних конечностей наибольшее значение имеют курение и сахарный диабет.

Симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей

Атеросклероз сосудов нижних конечностей у взрослых – симптомы, степень, лечение ревматизма артерий, вен, суставов ног – pansion-zabota.ru

Атеросклероз сосудов нижних конечностей на ранней стадии может протекать практически бессимптомно. При этом отсутствие ярко выраженной симптоматики не является гарантией того, что атеросклеротические поражения незначительны. Поскольку липидные отложения в стенках артерий приводят к нарушению тока крови не сразу, развитие атеросклероза может годами оставаться незамеченным.

Если атеросклероз развивается медленно, организм компенсирует затруднения тока крови по главным артериям с помощью коллатерального кровообращения, при котором кровь поступает по боковым ветвям артериальной системы.

В этом случае даже значительная степень атеросклеротического поражения может не давать резко выраженных симптомов.

Самый яркий симптом – перемежающаяся хромота возникает лишь тогда, когда просвет артерии перекрывается на 80%.

Стадию развития атеросклероза можно определить по тому, как быстро возникает боль:

  • I стадия: боль в ногах возникает при значительной физической нагрузке. При спокойной ходьбе болевой синдром возникает не раньше, чем через 1 км. пути.
  • II стадия: боль возникает раньше, чем через 1 км. При этом если она возникла более чем через 200 м. говорят о II-й стадии (А) , а если менее чем через 200 м. – о II-й стадии (Б).
  • III стадия: боль возникает через каждые 25-50 м. На этой стадии ноги болят даже в состоянии покоя, особенно по ночам. Больные обычно спускают ногу с кровати, чтобы улучшить приток крови и уменьшить боль.
  • Дискомфорт в состоянии покоя является критическим показателем. Наличие дискомфорта свидетельствует о высокой степени стеноза или окклюзии (полному закрытию просвета артерии).
  • IV стадия характеризуется появлением язвенно-некротических изменений. Ноги становятся холодными. На них выпадают волосы, ногти деформируются. Возникает почернение кожи на пальцах и в области пяток. Развиваются трофические язвы. Возможна гангрена.

Перемежающаяся хромота

Перемежающаяся хромота – это боль в икроножных мышцах (реже – в ягодицах и бедрах), а также онемение и похолодание нижних конечностей, заставляющие больного останавливаться при ходьбе. Достаточно просто постоять на одном месте, симптомы уходят, и движение может быть продолжено.

Методы лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей

Атеросклероз сосудов нижних конечностей у взрослых – симптомы, степень, лечение ревматизма артерий, вен, суставов ног – pansion-zabota.ru

  • На первой стадии заболевания возможно консервативное (медикаментозное)лечение.
  • Начиная со II-й стадии облитерирующего атеросклероза проводится хирургическое лечение. Основными используемыми методами являются шунтирование, протезирование, баллонная ангиопластика и стентирование.

Метод шунтирования предполагает, что кровоток направляется в обход пораженной атеросклерозом артерии – через шунт. В качестве шунта чаще всего используется собственная вена пациента (отсутствие вены легко компенсируется организмом). В отдельных случаях используются синтетические протезы в виде полой трубки. При шунтировании пораженная артерия, как правило, не удаляется. В лечении атеросклероза нижних конечностях используются бедренно-подколенное или бедренно-берцовое шунтирование  .

При проявлении симптомов, указывающих на атеросклероз артерий нижних конечностей, надо обязательно обратиться к врачу, чтобы пройти обследование и начать лечение. Если Вам показана операция, её не следует откладывать. Атеросклероз – прогрессирующее заболевание и на поздней стадии не поддаётся лечению.

При развитии гангрены может потребоваться ампутация. Обращение к врачу на более ранней стадии заболевания позволит сохранить конечность и восстановить её функцию (устранить перемежающуюся хромоту).

Сосудистые хирурги «Семейного доктора» имеют большой опыт лечение облитерирующего атеросклероза на разных стадиях, включая выполнение бедренно-подколенного и бедренно-большеберцового шунтирования.

Консервативное лечение

Консервативное (медикаментозное) лечение может быть эффективно лишь на первой стадии заболевания. Оно включает в себя применение сосудорасширяющих препаратов, а также препаратов, снижающих вязкость крови и нормализующих обменные процессы в организме.

Бедренно-подколенное шунтирование

Бедренно-подколенное шунтирование – основной метод восстановления кровоснабжения нижней конечности при окклюзии бедренной артерии.

Подробнее о методе лечения

Протезирование

Протезирование – это метод, при котором закупоренная артерия удаляется и заменяется синтетическим протезом (или собственной веной пациента). Протезирование более тяжело переносится пациентом, и потому используется реже шунтирования.

Стентирование

Для лечения атеросклероза артерий нижних конечностей используются также баллонная ангиопластика и стентирование, позволяющие расширить просвет сосуда. Однако возможность применения данных методов ограничена. Они эффективны лишь в случае, если окклюзия наблюдается на отдельном, сравнительно коротком участке артерии.

Все заболевания

Атеросклероз сосудов нижних конечностей

Поражения артерий нижних конечностей провоцируются:

  1. Повышением уровня холестерина в крови.

  1. Генетической предрасположенностью.

  1. Нарушением обмена веществ (в основном, жирового).

Читайте также:  Симптомы двусторонней пневмонии у пожилых людей - лечение, прогнозы, особенности обширного воспаления легких, признаки у стариков старше 80-85 лет

В группу риска входят люди, которые страдают:

  • ожирением;
  • гипертонической болезнью;

Также поражения сосудов нижних конечностей (пальцев, голеней, бедер) часто встречаются у:

  • курильщиков;
  • людей, которые пьют много крепкого кофе и злоупотребляют жирной пищей;
  • больных артериитами.

Классификация

В своем развитии заболевание проходит несколько стадий.

В их числе:

  1. Первая стадия (жирового пятна). Сосудистая стенка склонна к отечности и разрыхлению. Специальные ферменты стремятся растворить липиды и обеспечить защиту. Но со временем защитные свойства организма снижаются. В результате на стенках образуются сложные соединения, состоящие из белков и липидов.

  1. Вторая стадия (липосклероз). На этом этапе заболевание характеризуется разрастанием жировых отложений. Постепенно формируется бляшка, которая состоит из соединительной ткани и жиров. Сначала отложение является жидким и может быть растворено.

  1. Третья стадия (атерокальциноз). На этом этапе в бляшках откладываются соли кальция. Образование растет и ведет себя нестабильно, сужая просвет и вызывая усугубление ситуации. Возрастает риск закупоривания просвета.

Симптомы

Заподозрить атеросклеротическое поражение нижних конечностей позволяют такие симптомы:

  • боль и чувство холода в ногах,
  • перемежающаяся хромота и слабость конечностей,
  • трофические расстройства.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей у взрослых – симптомы, степень, лечение ревматизма артерий, вен, суставов ног – pansion-zabota.ru

При атеросклерозе сосудов нижних конечностей боль локализуется в ногах (икроножных мышцах голеней). Это обусловлено тем, что именно на них приходится максимальная нагрузка.

Также для патологии характерны холодные стоп и чувство зябкости. Когда болезнь прогрессирует, болеть начинают и стопы.

Болевой синдром является постоянным, нередко снять его невозможно даже специальными обезболивающими препаратами.

Перемежающаяся хромота – симптом, который отражает степень нарушения. Больные отмечают сильную слабость в конечностях, которая возникает при ходьбе даже на небольшие расстояния.

Еще одним ярким признаком атеросклероза сосудов являются трофические изменения. Кожа становится бледной и холодной. На конечностях перестают расти волосы. Мышцы бедер и голеней становятся тонкими и теряют свои свойства. Тканевые комплексы страдают от незаживающих ран (трофических язв). В особо сложных случаях может развиться гангрена.

Пораженные болезнью сосуды не могут обеспечить достаточное питание конечностей. В результате развивается артериальная достаточность. Ее опасность заключается в том, что кислородное голодание тканей способствует изменению обменных процессов.

При осложнениях атеросклероза нижних конечностей атрофируются мышцы, страдают суставы пальцев, кости, истончается кожа. Также патологические процессы могут коснуться внутренних органов. Вам может потребоваться помощь не только кардиолога, но и других специалистов.

Нужен уролог в Москве, другой специалист? Просто обратитесь в нашу клинику. Лечение будет комплексным!

Диагностика заболевания

Диагностика патологии включает:

  1. Осмотр. На приеме специалист выясняет жалобы пациента, факторы риска возникновения у него болезни. На общем осмотре выделяют признаки атеросклеротических поражений различных внутренних органов. Опытный врач сразу же обнаружит отеки, трофические и иные нарушения.

  1. Лабораторные исследования. Перед лечением пациент обязательно сдает анализ крови, который позволяет изучить уровень холестерина, триглицеридов и липопротеидов.

  1. Аортографию. Данное обследование проводится для обнаружения удлинения аорты и ее уплотнения, кальциноза, расширения в грудном или брюшном отделах, аневризм.

  1. Коронарографию. Данное обследование эффективно для оценки состояния коронарной системы.

  1. Ангиографию. На таком исследовании оцениваются нарушения кровотока.

Для диагностики применяются и другие современные методики. Они позволяют не просто поставить точный диагноз, но и дать прогноз развития патологии, оценить состояние пациента, правильно подобрать лекарственные средства, скорректировать их дозировку во время терапии.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей у взрослых – симптомы, степень, лечение ревматизма артерий, вен, суставов ног – pansion-zabota.ru

Лечение

Терапия патологии направлена на устранение основных признаков и причины болезни.

Она включает:

  1. Диету. Пациентам следует отказаться от жирной пищи с большим количеством холестерина и животных жиров. В рацион обязательно следует ввести большое количество свежих овощей и фруктов.

  1. Дозированные физические нагрузки. Любые упражнения следует выполнять под контролем специалиста. При ухудшении состояния рекомендуется сократить нагрузку.

  1. Прием средств для сокращения рисков тромбообразования, предотвращающих снижение кровообращения. Также назначаются препараты, снимающие боль и воспалительный процесс (при его наличии).

Важно! Полностью вылечиться от патологии невозможно, но вот замедлить процесс образования и роста холестериновых бляшек может каждый. Нужно лишь своевременно обратиться к врачу. Опытный специалист расскажет, как обеспечить нормальное кровообращение в тканях и предотвратить трофические изменения.

  • Когда проводится операция?
  • Хирургическим путем устранить признаки атеросклероза нижних конечностей можно в 50% случаев.
  • Сегодня выполняются следующие вмешательства:
  1. Шунтирование. Данная операция заключается в замещении протяженного артериального сегмента искусственным протезом. Такой протез называют шунтом.

  1. Эндартерэктомия. Данное вмешательство заключается в удалении внутреннего слоя небольшого фрагмента сосуда вместе с бляшками на его стенках.

  1. Поясничная симпатэктомия. Такое вмешательство заключается в удалении нервных узлов, поддерживающих спазмирование.

Популярностью сегодня пользуются эндоваскулярные вмешательства. Они заключаются в установке в просветах артерий стентов. Специальные пружинки расширяют и поддерживают просвет суженного участка.

При таком вмешательстве кровообращение полностью восстанавливается в 75-85% случаев. При этом реабилитация пациента не занимает много времени.

Немаловажным фактором в пользу этого вмешательства является и то, что оно является малотравматичным, позволяет избежать риска развития ряда осложнений.

Интересуют все особенности терапии? Обратитесь к нашим специалистам. За консультацию не придется переплачивать. Цены указаны на сайте. Обратите внимание! Стоимость является ориентировочной. Точную цену терапии озвучит ваш лечащий врач. В любом случае вы не будете переплачивать. Наш медицинский центр в Москве придерживается лояльной ценовой политики.

Профилактика

Во многом прогноз развития заболевания определяется образом жизни пациента. Остановить развитие патологии позволяет устранение имеющихся факторов риска и активная медикаментозная терапия.

Профилактику проблем с сосудами следует проводить комплексно.

При любых рисках развития патологии следует:

  • отказаться от курения;
  • снизить стрессовые факторы;
  • перейти на правильное питание;
  • нормализовать вес;
  • уделять время физической активности.

Профилактика невозможна без регулярного прохождения обследований и посещения врача. Мы рекомендуем наблюдаться у кардиолога всем, кто имел проблемы в анамнезе или обладает негативной наследственностью.

Преимущества клиники

  1. Комплексная терапия атеросклероза.

  1. Опыт специалистов. Терапия заболевания проводится ими с использованием как традиционных, так и современных методик.

  1. Развитая диагностическая база, позволяющая быстро поставить точный диагноз и приступить к терапии.

  1. Многопрофильность клиники. К работе с пациентом привлекаются специалисты различных специализаций. Гинекология, урология в Москве и другие направления хорошо развиты в клинике.

  1. Наличие собственных уникальных терапевтических программ.

  1. Индивидуальный подход к терапии всех выявленных патологий.

  1. Комфортная атмосфера и доброжелательное отношение всего персонала.

Обращайтесь! Личностно-ориентированный подход к каждому пациенту позволит грамотно инвестировать средства в свое здоровье!

Наш медицинский центр оказывает самый широкий спектр услуг. Вы всегда можете обратится к нам по вопросам лечения заболеваний в кардиологии. Мы готовы оказать вам услуги лечения атеросклероз сердца и лечения атеросклероз сосудов головного мозга.

Облитерирующий атеросклероз

Атеросклероз сосудов нижних конечностей у взрослых – симптомы, степень, лечение ревматизма артерий, вен, суставов ног – pansion-zabota.ru

Облитерирующий атеросклероз – это окклюзионно-стенотическое поражение артерий нижних конечностей, приводящее к недостаточности кровообращения различной степени выраженности. Облитерирующий атеросклероз проявляется зябкостью, онемением стоп, перемежающейся хромотой, болью, трофическими нарушениями. Основу диагностики облитерирующего атеросклероза составляет периферическая ангиография, ультразвуковое исследование артерий, МРА и МСКТ-ангиография. Консервативное лечение облитерирующего атеросклероза проводится анальгетиками, спазмолитиками, антиагрегантами. Хирургические методы включают протезирование, эндартерэктомию, тромбоэмболэктомию, баллонную ангиопластику, шунтирование.

Облитерирующий атеросклероз — хроническое заболевание периферических артерий, характеризующееся их окклюзионным поражением и вызывающее ишемию нижних конечностей. В кардиологии и сосудистой хирургии облитерирующий атеросклероз рассматривается как ведущая клиническая форма атеросклероза (третья по частоте после ИБС и хронической ишемии головного мозга).

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей встречается в 3-5% случаев, преимущественно у мужчин старше 40 лет. Окклюзионно-стенотическое поражение чаще затрагивает крупные сосуды (аорту, подвздошные артерии) или артерии среднего калибра (подколенные, большеберцовые, бедренные).

При облитерирующем атеросклерозе артерий верхних конечностей обычно поражается подключичная артерия.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей у взрослых – симптомы, степень, лечение ревматизма артерий, вен, суставов ног – pansion-zabota.ru

Облитерирующий атеросклероз

Облитерирующий атеросклероз представляет собой проявление системного атеросклероза, поэтому его возникновение связано с теми же этиологическими и патогенетическими механизмами, которые вызывают атеросклеротические процессы любой другой локализации.

Согласно современным представлениям, атеросклеротическому поражению сосудов способствуют дислипидемия, изменение состояния сосудистой стенки, нарушение функционирования рецепторного аппарата, наследственный (генетический) фактор.

Основные патологические изменения при облитерирующем атеросклерозе затрагивают интиму артерий.

Вокруг очагов липоидоза разрастается и созревает соединительная ткань, что сопровождается образованием фиброзных бляшек, наслоением на них тромбоцитов и сгустков фибрина.

При нарушении кровообращения и некрозе бляшек образуются полости, заполненные тканевым детритом и атероматозными массами. Последние, отторгаясь в просвет артерии, могут попадать в дистальное кровяное русло, вызывая эмболии сосудов.

Отложение солей кальция в измененных фиброзных бляшках довершает облитерирующее поражение сосудов, приводя к их непроходимости.

Стенозирование артерий более чем на 70% от нормального диаметра приводят к изменению характера и скоростных показателей кровотока.

Факторами, предрасполагающими к возникновению облитерирующего атеросклероза, служат курение, употребление алкоголя, повышенный уровень холестерина крови, наследственная предрасположенность, недостаточная физическая активность, нервные перегрузки, климакс.

Облитерирующий атеросклероз чаще развивается на фоне имеющихся сопутствующих заболеваний — артериальной гипертонии, сахарного диабета (диабетическая макроангиопатия), ожирения, гипотиреоза, туберкулеза, ревматизма. Местные факторы, способствующие окклюзионно-стенотическому поражению артерий, включают ранее перенесенные отморожения, травмы ног.

Практически у всех больных с облитерирующим атеросклерозом обнаруживается атеросклероз сосудов сердца и головного мозга.

В течении облитерирующего атеросклероза нижних конечностей, выделяют 4 стадии:

  • 1 – безболевая ходьба возможна на расстояние более 1000 м. Боли возникают только при тяжелой физической нагрузке.
  • 2а — безболевая ходьба на расстояние 250-1000 м.
  • 2б — безболевая ходьба на расстояние 50-250 м.
  • 3 – стадия критической ишемии. Дистанция безболевой ходьбы составляет менее 50 м. Боли также возникают в покое и по ночам.
  • 4 – стадия трофических расстройств. На пяточных областях и на пальцах появляются участки некрозов, которые в дальнейшем могут вызвать гангрену конечности.

С учетом локализации окклюзионно-стенотического процесса различают: облитерирующий атеросклероз аорто-подвздошного сегмента, бедренно-подколенного сегмента, подколенно-берцового сегмента, многоэтажное поражение артерий. По характеру поражения выделяют стеноз и окклюзию.

Читайте также:  Склероз что это за болезнь - признаки, симптомы, лечение старческого хронического недуга у пожилых

По распространенности облитерирующего атеросклероза бедренных и подколенных артерий различают V типов окклюзионно-стенотического поражения:

  • I – ограниченная (сегментарная) окклюзия;
  • II – распространенное поражение поверхностной бедренной артерии;
  • III – распространенная окклюзия поверхностной бед­ренной и подколенной артерий; область трифуркации подколенной артерии проходима;
  • IV – полная облитерация поверхностной бедренной и подколен­ной артерии, облитерация развилки подколенной артерии; проходимость глубокой бедренной артерии не нарушена;
  • V — окклюзионно-стенотическое поражение бедренно-подколенного сегмента и глубокой ар­терии бедра.

Варианты окклюзионно-стенотического поражения подколенно-берцового сегмента при облитерирующем атеросклерозе представлены III типами:

  • I — облитерация подколенной артерии в дистальной части и берцовых арте­рий в начальных отделах; проходимость 1, 2 или 3 артерий голени сохранна;
  • II — облитерация артерий голени; дистальная часть подколенной и берцовые артерии проходимы;
  • III — облитерация подколенной и берцовых артерий; отдельные сегменты артерий голени и стопы проходимы.

Долгое время облитерирующий атеросклероз протекает бессимптомно. В некоторых случаях его первым клиническим проявлением становится остро развившийся тромбоз или эмболия. Однако обычно окклюзионно-стенотическое поражение артерий конечностей развивается постепенно.

К начальным проявлениям облитерирующего атеросклероза относят зябкость и онемение в стопах, повышенную чувствительно­стью ног к холоду, «ползание мурашек», жжение кожи. Вскоре появляются боли в икроножных мышцах при ходьбе на длинные дистанции, что свидетельствует о сужении сосудов и снижении кровенаполнения тканей.

После кратковременной остановки или отдыха боли стихают, позволяя больному возобновить движение.

Перемежающаяся хромота или синдром периферической ишемии – наиболее постоянный и ранний признак облитерирующего атеросклероза. Вначале боли вынуждают пациента останавливаться только при ходьбе на значительные дистанции (1000 м и более), а затем все чаще, через каждые 100-50 м.

Усиление перемежающейся хромоты отмечается при подъеме в гору или лестницу. При синдроме Лериша – атеросклеротических изменениях аорто-подвздошного сегмента боль локализуется в мышцах ягодиц, бедер, поясничной области.

У 50 % больных окклюзия аорто-подвздошного сегмента проявляется импотенцией.

Ишемия тканей при облитерирующем атеросклерозе сопровождается изменением окраски кожи нижних конечностей: вначале заболевания кожа становится бледной или цвета слоновой кости; в поздних стадиях облитерирующего атеросклероза стопы и пальцы приобретают багрово-синюшную окраску.

Отмечается атрофия подкожной клетчатки, выпадение волос на голени и бедрах, гиперкератоз, гипертрофия и слоистость ногтевых пластин. Признаками угрожающей гангрены служит появление незаживающих трофических язв в области нижней трети голени или стопы.

Малейшие повреждения (ушибы, царапины, потертости, мозоли) ишемизированной конечности могут повлечь за собой развитие некрозов кожи и гангрены.

В целом, сценарий течения облитерирующего атеросклероза может развиваться по трем вариантам. При острой форме облитерирующего атеросклероза (14%) быстро нарастает обтурация участка артерии, бурно и стремительно развиваются трофические нарушения вплоть до гангрены.

Больные нуждаются в срочной госпитализации и ампутации конечности. Приблизительно у 44% пациентов клиника облитерирующего атеросклероза развивается подостро и протекает с рецидивирующими сезонными обострениями.

В этом случае проводится курсовое стационарное и поликлиническое лечение, которое позволяет замедлить прогрессирование облитерирующего атеросклероза.

Относительно благоприятно протекает хроническая форма облитерирующего атеросклероза (42%): за счет хорошо сохранной проходимости магистральных сосудов и развитой коллатеральной сети длительно отсутствуют трофические нарушения. При данном клиническом варианте амбулаторное лечение дает хороший терапевтический эффект.

В алгоритм диагностического обследования пациента с подозрением на облитерирующий атеросклероз входит консультация сосудистого хирурга, определение пульсации артерий конечностей, измерение АД с вычислением лодыжечно-плечевого индекса, УЗДГ (дуплексное сканирование) периферических артерий, периферическая артериография, МСКТ-ангиография и МР-ангиография.

При облитерирующем атеросклерозе пульсация ниже места окклюзии ослаблена или отсутствует, над стенозированными артериями выслушивается систолический шум. Пораженная конечность обычно холодная на ощупь, бледнее противоположной, с выраженными признаками мышечной атрофии, в тяжелых случаях – с трофическими нарушениями.

УЗДГ и ДС позволяет определить проходимость артерий и уровень окклюзии, оценить степень кровоснабжения в дистальных отделах пораженной конечности.

С помощью периферической ангиографии при облитерирующем атеросклерозе устанавливается протяженность и степень окклюзионно-стенотического поражения, характер развития коллатерального кровообращения, состояние дистального артериального русла.

Томографическое исследование в сосудистом режиме (МСКТ- или МР-ангиография) подтверждают результаты рентгеноконтрастной ангиографии.

Дифференциальная диагностика облитерирующего атеросклероза проводится с облитерирующим эндартериитом, облитерирующим тромбангиитом, болезнью и синдромом Рейно, невритом седалищного нерва, склерозом Монкеберга.

При выборе методов лечения облитерирующего атеросклероза руководствуются распространенностью, стадией и характером течения заболевания. При этом может применяться медикаментозное, физиотерапевтическое, санаторное, а также ангиохирургическое лечение.

Для торможения прогрессирования атеросклеротических изменений артерий необходимо устранение факторов риска — коррекция артериальной гипертензии, нарушений углеводного и липидного обмена, отказ от курения. От соблюдения данных мер во многом зависит эффективность сосудистой терапии облитерирующего атеросклероза.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение облитерирующего атеросклероза проводится препаратами, уменьшающими агрегацию эритроцитов (инфузии реополиглюкина, декстрана, пентоксифиллина), антитромботическими препаратами (ацетилсалициловая к-та), спазмолитиками (папаверин, ксантинола никотинат, дротаверин), витаминами. Для купирования болевого синдрома используются анальгетики, паранефральные и паравертебральные блокады. При острой окклюзии (тромбозе или эмболии) показано введение антикоагулянтов (подкожное и внутривенное введение гепарина) и тромболитиков (внутривенное введение стрептокиназы, урокиназы).

Из немедикаментозных методов в лечении облитерирующего атеросклероза находит применение:

При образовании трофических язв проводятся перевязки с препаратами местного действия, лазерная обработка, по показаниям — кожно-пластическое закрытие дефекта.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение облитерирующего атеросклероза 2-3 стадии может проводиться путем эндоваскулярных или открытых вмешательств. К методам реваскуляризации нижних конечностей следует отнести:

  • дилатацию/стентирование пораженных артерий, 
  • эндартерэктомию, 
  • тромбоэмболэктомию,
  • шунтирующие операции (аорто-бедренное, аорто-подвздошно-бедренное, подвздошно-бедренное, бедренно-бедренное, подмышечно-бедренное, подключично-бедренное, бедренно-берцовое, бедренно-подколенное, подколенно-стопное шунтирование),
  • протезирование (замещение) пораженного сосуда синтетическим протезом или аутовеной,
  • профундопластику,
  • артериализацию вен стопы.

Паллиативные вмешательства при облитерирующем атеросклерозе проводятся при невозможности радикального хирургического лечения и направлены на усиление коллате­рального кровообращения в пораженной конечности.

В их число входят пояс­ничная симпатэктомия, реваскуляризирующая остеотрепанация, периартериальная симпатэктомия и др.

При 4 стадии облитерирующего атеросклероза наиболее часто показана ампутация конечности до оптимального уровня, учитывающего границы ишемических расстройств.

Облитерирующий атеросклероз – серьезное заболевание, занимающее 3-е место в структуре смертности от сердечно-сосудистой патологии.

При облитерирующем атеросклерозе велика опасность развития гангрены, требующей выполнения высокой ампутации конечности.

Прогноз облитерирующего заболевания конечностей во многом определяется наличием других форм атеросклероза – церебрального, коронарного. Течение облитерирующего атеросклероза, как правило, неблагоприятно у лиц с сахарным диабетом.

Общие меры профилактики включают устранение факторов риска атеросклероза (гиперхолестеринемии, ожирения, курения, гиподинамии и др.).

Чрезвычайно важно предупреждение травм стопы, гигиенический и профилактический уход за ногами, ношение удобной обуви.

Систематические курсы консервативной терапии облитерирующего атеросклероза, а также своевременно проведенная реконструктивная операция позволяют сохранить конечность и заметно повысить качество жизни больных.

Атеросклероз артерий нижних конечностей

Евгений Рябцев

21 Июня 2021

Огромное спасибо Дерябину Сергею Владимировичу за внимательное отношение, чуткость, а главное за проведенную операцию. После операции почувствовал себя полноценным человеком. Могу ходить и бегать!
Хочу поблагодарить персонал отделения сосудистой хирургии за внимательность и отзывчивость….

Подробнее

Бакулин Геннадий Николаевич

19 Июня 2021

Выражаю благодарность и признательность Такоеву Марату Александровичу за профессионализм и внимательное отношение. Марат Александрович в короткие сроки провел обследование, назначил и провел мне операцию. Я не москвич, поэтому очень важно, что все было выполнено за один мой приезд…

Подробнее

Медведев Василий Алексеевич

3 Мая 2021

Хочу выразить сердечную благодарность  сосудистому хирургу Паршину Павлу Юрьевичу и всему коллективу центра сосудистой хирургии за профессионализм, внимание и чуткость к пациентам. У меня варикозная болезнь ног. После операции стал чувствовать себя здоровым человеком несмотря…

Подробнее

Вдовенко Ольга Александровна

13 Марта 2020

Огромная благодарность Сергей Владимировичу за его талант ! Это — счастье, что такие компетентные, умелые и талантливые, неравнодушные люди работают именно там, где они больше всего нужны.
Большое спасибо от всей моей семьи и желаю Вам дальнейших профессиональных успехов и достойного…

Подробнее

Ланцов Василий Владимирович

11 Марта 2019

Выражаю огромную благодарность Дерябину Сергею Владимировичу за чуткий и профессиональный подход к работе! Спасибо вам огромное! Вы и ваша работа дали мне практически вторую жизнь, полностью поставив меня на ноги и позволив свободно двигаться и забыть про страшные, мучительные бо…

Подробнее

Голубева Наталия Владимировна

6 Сентября 2018

Огромная благодарность медицинскому персоналу отделения вашей благородной, сложной, которым руководит Конев Алексей Васильевич, за профессионализм, внимание и чуткость к больным. Низкий поклон кардиохирургу Колмакову Эрнесту Александровичу — у него золотые руки и душа настоящего …

Подробнее

mila

22 Мая 2018

Хочу оставить свой отзыв о сосудистых врачах: Дерябин Сергей Владимирович и Титович Алексей Станиславович. Очень внимательные, добрые, приветливые и лучшие в своей сфере деятельности. Оба красавчики, особенно Дерябин! Советую! Да- да, Сергей Владимирович, ты просто шикарный специ…

Подробнее

Людмила

14 Марта 2018

Хочу оставить свой отзыв о сосудистых врачах: Дерябин Сергей Владимирович и Титович Алексей Станиславович. Очень внимательные, добрые, приветливые и лучшие в своей сфере деятельности. Оба красавчики, особенно Дерябин! Советую! Да- да, Сергей Владимирович, ты просто шикарный специ…

Подробнее

Бесстрашников Михаил Александрович

24 Января 2018

Я, Бесстрашников Михаил Александрович, хочу выразить огромную благодарность врачам отделения сосудистой хирургии Федерального научно-клинического центра, а именно благодарю: д.м.н. Чупина Андрея Валерьевича – руководителя центра сосудистой хирургии, профессора, к.м.н. Орехова Павла…

Подробнее

Елена Александровна

3 Ноября 2017

Хочу выразить огромную благодарность коллективу, который меня «поставил на ноги». Анестезиолог (к сожалению, не знаю его имени) правильно проинформировал меня о предстоящих мероприятиях по подготовке к операции и профессионально выполнил свою работу. Хирурги — высший пи…

Подробнее

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *