Железо 4

В чем разница между железом и гемоглобином?

В организме человека не переставая происходит множество процессов, биохимических реакций, чтобы все органы и системы работали слаженно и четко. Поступающие вместе с продуктами различные микроэлементы вступают во взаимодействие с веществами, которые вырабатывает сам организм, и благодаря такому содружеству человек остаются здоровым, бодрым и активным. Самый яркий пример такого взаимодействия – это железо и гемоглобин.

Железная тема

  • Можно смело утверждать, что железо живому организму необходимо также, как и воздух, так как поступивший внутрь кислород с отсутствием железа будет бесполезен.
  • Медики определили, что суточная потребность взрослого в железе совсем незначительная – от 1 до 4 мг в зависимости от возрастной группы. Но вместе с едой необходимо, чтобы его норма исчислялась в 10-15 мг. Дело в том, что усваивается оно очень плохо, на уровне 15-20%.
  • Железо поддерживает иммунитет.
  • Этот микроэлемент продуцирует энергию, без которой ни одна клетка прожить не сможет. Именно доставив кислород по назначению, железо дарит возможность каждой клетке осуществить сложную биохимическую реакцию для поддержания жизни человека.
  • Играет также феррум значительную роль в функции ферментов, входит в их состав. Это прежде всего те ферменты-катализаторы, которые участвуют в окислительно-восстановительных процессах.
  • Помогает железо в усваивании организмом витаминов.
  • Обладает синергетическим действием, как и медь.
  • Патологический дефицит железа у некоторых людей породил легенды о вампирах. Так произошло потому, что когда у человека не хватает должного процента железа в организме, ему хочется крови, он превращается в вялого, бездеятельного и сонного, а яркий свет для него становится раздражающим фактором. Если вспомнить рассказы об упырях – они прячутся днем в самом темном месте, жаждут крови и всегда агрессивны, если ее не выпьют.

Гемоглобин в действии

  • Гемоглобин – красное вещество, которое переносит кислород. Причем ученые выяснили, что маленькая молекула гемоглобина очень необычная, способна содержать до четырех молекул кислорода.
  • Это белковое соединение существует в организме, и он сам его вырабатывает.
  • Впервые об этом удивительном веществе узнали благодаря многочисленным исследованиям крови. В 1839 году его обнаружил ученый из Германии Р. Хюнефельд, изучив красные кровяные тельца. Оказалось, что они содержат более миллиона молекул гемоглобина.
  • По сути, это вещество, состоящее из двух производных: крупной белковой молекулы, называемой глобин, и встроенной в нее небелковой структурой – ядром – с содержанием иона железа, называется она гем. У них различные функции. Если гем вводит кислород в клетку, то у глобина другая ответственная задача. Она заключается в том, чтобы вывести оттуда углекислый газ.
  • Гемоглобин – вещество необычное тем, что осуществляет невозможное. В нем происходит удивительная реакция, которой в сущности не может быть. А получается вот что: в гемоглобине происходит взаимосвязь кислорода и железа, но так как кислород представляет собой окислитель, то и железо должно было бы окислиться, к тому же оно к этому предрасположено. Но в действительности этого не происходит! Ион железа перемещает кислород в необходимую точку, и только там происходит необходимая реакция.
  • Природа мудро распорядилась, создав производное вещество гемоглобина. Ученые назвали его миоглобин. У него тоже есть важные функции. Когда гемоглобин доставил кислород к клетке, он не расходуется сразу, так как организм на всякий случай оставляет себе небольшой запас, пряча в мышцах. И не зря. Случаются такие обстоятельства, особенно в период физических нагрузок, когда ощущается острая нехватка кислорода, вот тогда спрятанный запас помогает восстановить кислородный баланс, а роль запасника выполняет миоглобин.
  • Опасность представляет гемоглобин, если по аномальным причинам попадет из эритроцитов в кровяную плазму. Тогда возникает угроза для здоровья, так как он является очень токсичным. Организм в этом случае перенасыщен его производными – железом, билирубином, а крупные молекулы гемоглобина могут закупорить почечные канальцы, приводя к их некрозу.

Общие свойства

  • Если упал уровень гемоглобина, не хватает организму должного количества железа, все это сразу клинически сказывается на общем самочувствии. Возникают постоянная усталость и вялость, резко снижается жизненная энергия, появляются бессонница и беспокойство, ослаблены защитные силы организма, а значит начинаются различные болезни и воспалительные процессы. Страдают и эпителиальные ткани кожи, слизистые оболочки.
  • Если ребенку не хватает нужного количества железа, уровень гемоглобина не соответствует норме, начинается задержка физического и умственного развития, нарушается психомоторика. В патологическом процессе может значительно пострадать нервная система.
  • Дефицит одного компонента нарушает баланс другого, а значит и гемоглобин, и железо очень важны для организма.
  • Железо и гемоглобин – неразлучная пара. После того как кислород поступил в кровь, гемоглобин (основной компонент) вместе с железом, важным составляющим которого оно является, транспортирует его от легких ко всем тканям.
  • Когда врач поставил диагноз «анемия», это может означать, что в крови упал уровень гемоглобина. Нехватка железа в первую очередь может спровоцировать это заболевание, так как и железо, и гемоглобин участвуют в образовании эритроцитов.

Сравнения и отличия

  1. Без железа не может быть достаточного уровня гемоглобина. Именно железо способствует его образованию, а только потом начинается транспортирование кислорода кровяными клетками.
  2. Железо – это минерал, химический элемент, и его можно обнаружить в земной коре.
  3. Гемоглобин – вещество, вырабатываемое организмом человека или животного.
  4. Ученые выявили различное строение этих веществ. У гемоглобина строение – это тетрамер, состоящий из 4 протомеров, это позволяет ему в нужное время присоединить или отщепить кислород. К тому же вещество может находиться в двух состояниях – когда содержит 4 кислородные молекулы, и кислород не содержит, а находится в расслабленном виде.
  5. У железа форма октаэдра, связанного с 6 лигандами.

Гемоглобин

Гемоглобин – белок, содержащийся в эритроцитах и осуществляющий обмен кислорода между легкими и тканями организма. Имеет в своем составе железо. Также он обуславливает цвет крови.

Синонимы русские

Содержание гемоглобина.

Синонимы английские

Hemoglobin, Haemoglobin, Haemoglobin concentration, Hb, Hgb.

Единицы измерения

Г/л (грамм на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Общая информация об исследовании

Измеряется количество гемоглобина, содержащегося в эритроцитах белка, который доставляет кислород к тканям и органам, а углекислый газ – от тканей и органов к легким, где он выдыхается.

Это происходит за счет того, что кислород способен связываться железом, атомы которого «встроены» в гемоглобин. «Подходя» к тканям, эритроциты освобождаются от кислорода и забирают «отработанный» диоксид углерода (углекислый газ).

Гемоглобин состоит из аминокислот, образующих белковый комплекс глобин, и гема, содержащего железа. Образование глобина и гема у некоторых людей может нарушаться, что грозит анемией.

Сниженный уровень гемоглобина, скорее всего, свидетельствует об анемии – состоянии, при котором организм не получает достаточно кислорода, что вызывает слабость и быструю утомляемость.

Гемоглобин повышается при увеличении количества эритроцитов и снижается, соответственно, если их становится меньше.

Снижение количества эритроцитов может происходить из-за уменьшения их образования в костном мозге, их потери в результате кровотечения или разрушения внутри организма.

Для чего используется исследование?

  • Чтобы оценить тяжесть анемии или полицитемии.
  • Чтобы отслеживать в динамике эффективность терапии этих состояний.

Когда назначается исследование?

  • Входит в рутинный клинический анализ крови, который может назначаться по различным показаниям.

Что означают результаты?

Референсные значения

Причины изменения уровня гемоглобина

Уровень гемоглобина выше у мужчин, так как андрогены стимулируют образование эритроцитов.

Причины повышения уровня гемоглобина:

  • дегидратация (обезвоживание) из-за сгущения крови – гемоконцентрации;
  • истинная полицитемия в результате избыточной продукции эритроцитов в костном мозге;
  • хроническая обструктивная болезнь легких; хроническая сердечная недостаточность.

Причины понижения уровня гемоглобина:

  • железо-, B12- или фолиево-дефицитная анемия;
  • острое или хроническое кровотечение (хотя во время кровотечения или сразу после него уровень гемоглобина будет повышен),
  • нарушения синтеза гемоглобина (серповидно-клеточная анемия, талассемия);
  • хронические болезни почек (как правило, из-за уменьшения синтеза гормона эритропоэтина, который стимулирует образование эритроцитов в костном мозге);
  • цирроз печени;
  • микседема (снижение функции щитовидной железы);
  • гемолиз (разрушение эритроцитов), который может происходить по разным причинам – из-за наследственного дефекта эритроцитов, в результате появления антител к собственным эритроцитам или токсического действия при малярии;
  • онкологические заболевания костного мозга или метастазы других опухолей в костный мозг;
  • апластическая анемия;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • хронические инфекции.

Что может влиять на результат?

Повышенный уровень гемоглобина наблюдается:

  • у людей, поднимающихся на большую высоту, так как их организм адаптируется к пониженной концентрации кислорода;
  • у курильщиков (вследствие кислородного голодания тканей);
  • при влиянии гентамицина и пентоксифиллина.

Уровень гемоглобина понижен:

  • в норме у беременных,
  • у соблюдающих вегетарианскую диету,
  • после сдачи крови,
  • при выраженной липемии и повышении количества лейкоцитов,
  • при сдаче крови в положении лежа (снижение до 5 %).

Важные замечания

  • Следует понимать: нормальный уровень эритроцитов не всегда означает, что содержание в них гемоглобина будет тоже в норме.

Также рекомендуется

  • Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)
  • Гематокрит
  • Эритропоэтин

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гематолог, нефролог, хирург.

Препараты железа во время месячных принимают для компенсации дефицита этого микроэлемента в связи с обильными кровопотерями. Но как соблюсти баланс и не заработать побочных эффектов?

Каждая третья небеременная женщина репродуктивного возраста страдает анемией – сниженным количеством гемоглобина (белка-переносчика кислорода) в эритроцитах или самих эритроцитов в крови. Наиболее частой причиной развития анемии у женщин является дефицит железа, развивающийся вследствие обильных кровопотерь во время месячных.

Общепринятым методом компенсации этого дефицита является прием препаратов железа (в т.ч. в комбинации с фолиевой кислотой и другими витаминами и минералами) ежедневно на протяжении трех месяцев. Однако подобная схема фармакологической коррекции железодефицита часто ассоциирована с развитием ряда нежелательных побочных эффектов, включая:

  • тошноту;
  • рвоту;
  • запоры;
  • диарею.

Предполагается, что интермиттирующий (дробный) прием препаратов железа во время месячных (один, два или три раза в неделю с перерывом между приемами в одни сутки и более) является эффективной и безопасной альтернативой ежедневному приему. Но так ли это? Ученые Кокрейновского общества доказательной медицины окончательно развеяли все сомнения.

Суточная потребность женщин в железе составляет 15 мг против 10 мг у мужчин. При менструальных кровотечениях с 1 мл крови из организма выводится около 1 мг железа. С едой в организм поступает не более 10-15% от этой потребности, что предопределяет необходимость дополнительного приема женщинами препаратов железа.

Почему так важно пить железо во время месячных

Женщины с анемией быстрее устают и в большей степени подвержены различным инфекциям. Особенно распространена анемия среди беременных женщин, что повышает риск рождения недоношенных детей и возникновения других осложнений во время родов. Некоторые ученые полагают, что дробный прием препаратов железа во время месячных обеспечит идентичный контроль за самочувствием уровнем гемоглобина, как и ежедневный прием, но будет вызывать меньше побочных эффектов. В свою очередь, это смогло бы повысить комплаентность (приверженность пациентов к лечению), а значит и эффективность лечения.

Доказательства эффективности дробного приема железа во время месячных

Ученые отобрали 25 рандомизировнных контролируемых исследований, включающих в общей сложности 10996 женщин. В обзор были включены исследования, в которых эффективность и безопасность дробного приема железа во время месячных сравнивалась с:

  • отсутствием лечения;
  • приемом плацебо;
  • ежедневным приемом препаратов железа при месячных.

Препараты железа во время месячных облегчают симптоматику

Анализ результатов исследований показал, что дробная фармакотерапия железосодержащими лекарственными средствами оказалась столь же эффективна в предупреждении развития анемии и в повышении уровня гемоглобина, как и регулярный прием железа, при меньшей вероятности развития нежелательных побочных эффектов. При этом на результат анализа не влияла схема приема препаратов железа (один или два раза в неделю), продолжительность приема (до трех месяцев или более), доза железа (60 мг или более), а также степень анемии. Независимо от этих условий, пить железо во время месячных дробным курсом оказалось более безопасно, чем принимать его регулярно, при сопоставимой эффективности.

Таким образом, дробная фармакотерапия препаратами железа является более перспективным средством профилактики анемии у женщин, чем прием этих препаратов на ежедневной основе.

Прием содержащих железо препаратов в критические дни эффективнее

Исследователи из Швейцарского федерального технологического института Цюриха (Eidgenössische Technische Hochschule Zürich) провели два исследования с целью выяснить влияние приема железосодержащих препаратов на женский организм во время менстурации, а также установить, какая дозировка для абсорбции железа наиболее эффективна. Результаты были опубликованы 9 октября 2017 года в журнале The Lancet.

В исследованиях приняли участие женщины с истощенными запасами железа (сывороточный ферритин ≤ 25 мкг/л) без анемии или с легкой степенью анемии. Все они были в возрасте от 18 до 40 лет и получали меченый сульфат железа (II).

Авторы оценивали биодоступность железа из препарата путем измерения количества изотопов в эритроцитах через 14 дней после последнего приема, а также уровень сывороточного гепсидина — олигопептида, снижающего абсорбцию железа в тонком кишечнике.

В первое исследование вошли 40 участниц, которых распределили по двум группам (21 и 19 женщин). Испытуемые первой группы ежедневно принимали 60 мг сульфата железа (II) в течение 14 дней. Вторая группа принимала препарат в той же дозировке в дни менструаций в общей сложности 28 дней.

Ученые обнаружили, что во второй группе абсорбция железа происходила лучше и составила в среднем 21,8 % против 16,3 % в первой группе. Кроме того, оказалось, что при ежедневном непрерывном приеме значимо увеличивалась выработка гепсидина, который препятствует абсорбции железа.

Во втором исследовании приняли участие 20 женщин. Первая группа испытуемых принимала препарат в дозе 120 мг один раз в день в течение трех дней. Во второй группе та же доза была разделена на два приема. Через 14 дней после последнего приема группы менялись. В результате стало возможным провести сравнения для каждой участницы. Никаких существенных различий в биодоступности железа между этими двумя режимами дозирования обнаружено не было. Однако двукратный прием повышал концентрации гепсидина в сыворотке, что при длительном приеме может негативно сказываться на абсорбции железа.

На основе полученных результатов авторы делают вывод, что женщинам принимать железосодержащие добавки лучше один раз в день в дни менструации. Теперь необходимо подтвердить эти результаты в группе пациентов с железодефицитной анемией.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *